Tratamiento reducido de la terapia hormonal del cáncer de mama
Los expertos dicen que el algoritmo en línea puede predecir con precisión el riesgo de recurrencia del cáncer de seno y reducir la terapia posterior al tratamiento de 10 a 5 años.
Compartir en PinterestLa terapia hormonal después del tratamiento del cáncer de seno puede causar numerosos efectos secundarios. imágenes falsas
Un nuevo algoritmo podría reducir cinco años la terapia hormonal para las personas que han tenido cáncer de seno.
El algoritmo se ha puesto a disposición de forma gratuita, y los médicos ya lo están utilizando.
Para aquellas que se han sometido a un tratamiento exitoso para el cáncer de seno, la terapia endocrina, mejor conocida como terapia hormonal, es a menudo la recomendación habitual para garantizar que el cáncer no regrese.
Esta terapia hormonal generalmente se prescribe durante al menos 5 años y, a veces, hasta 10 años. Lleva una serie de efectos secundarios.
Sin embargo, el nuevo algoritmo, llamado CTS5, podría reducir la terapia hormonal a la mitad, de 10 años a 5, para ciertos pacientes.
Investigadores del Fideicomiso de la Fundación del Servicio Nacional de Salud Royal Marsden (NHS) y la Universidad Queen Mary de Londres presentaron sus Los resultados a principios de esta semana.
Los expertos le dijeron a Healthline que CTS5 es una herramienta simple y efectiva que puede ayudar a algunos pacientes a evitar años de terapia innecesaria.
Resultados del "mundo real"
La Calculadora CTS5 se publicó por primera vez el año pasado y utiliza una interfaz sencilla.
"Es una herramienta clínica que incorpora la edad del paciente, el tamaño del tumor, la cantidad de ganglios involucrados y el grado del tumor", explicó la Dra. Lauren S. Cassell, jefa de cirugía de senos en el Hospital Lenox Hill en Nueva York.
"Como resultado, es capaz de predecir qué riesgo de recurrencia es tan bajo que no hay un beneficio significativo para que el paciente continúe el tratamiento endocrino (hormonal) después de cinco años", dijo a Healthline.
Los investigadores pusieron a prueba el algoritmo en pacientes del "mundo real" para demostrar su eficacia.
Con ese fin, los investigadores analizaron datos de 2,428 personas y descubrieron que CTS5 podía predecir con precisión la probabilidad de una recaída del cáncer de mama después de cinco años.
A los participantes se les asignó un nivel de riesgo: alto, medio o bajo.
El grupo incluyó a 700 mujeres posmenopáusicas, casi el 30 por ciento de toda la cohorte. Alrededor del 41 por ciento de ellos tenían un nivel de riesgo tan bajo que la terapia hormonal puede limitarse a los 5 años en lugar de a los 10.
"Esto será una ayuda para el médico y un alivio para un número significativo de pacientes", dijo Cassell.
"Dado que ahora podemos identificar a las mujeres con bajo riesgo de metástasis tardía, es obviamente crucial no tratar en exceso a estas mujeres con terapia hormonal, ya que no se beneficiarían de la terapia, pero muchas aún ejercerían los síntomas", dijo el Dr. Ivana Sestak del Centro para la Prevención del Cáncer de la Universidad Queen Mary de Londres y autora principal del estudio.
Estos efectos secundarios pueden incluir dolor en las articulaciones, aumento de peso y exacerbación de los síntomas de la menopausia, como sofocos y osteoporosis.
"Estos síntomas son la razón más común por la que las mujeres dejan de tomar hormonoterapia", dijo Sestak a Healthline. "Pueden ser muy estresantes para las mujeres, ya que la mayoría de ellas ya están en la menopausia y los inhibidores de la aromatasa intensifican estos síntomas aún más".
Los pacientes de alto riesgo generalmente necesitarán terapia hormonal por hasta 10 años. Pero para las personas con menor riesgo, los efectos de afeitarse cinco años después de un tratamiento de una década pueden ser significativos.
Listo para ir
La calculadora CTS5 ya está en uso. También es gratis.
Sestak señaló que el CTS5 ha estado disponible en línea desde agosto de 2018, y ha sido utilizado por más de 18,000 oncólogos médicos en todo el mundo.
"El Royal Marsden ha implementado el uso del CTS5 desde esta vez en sus reuniones semanales de equipo multidisciplinario", dijo Sestak. "No ha habido ningún desafío importante, ya que esta herramienta ofrece a los médicos la oportunidad de confirmar su recomendación de terapia endocrina extendida o no".
Los investigadores planean tomar medidas para aplicar la calculadora a otros grupos de mujeres. En particular, señala Sestak, les gustaría ver si CTS5 también se puede aplicar a mujeres premenopáusicas.
Si no es aplicable, será necesario desarrollar una versión diferente y modificada para esa parte de la población.
Otra área a investigar es si CTS5 se puede aplicar al cáncer de mama HER2 positivo, un tipo de cáncer que da positivo para la proteína del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), que estimula el crecimiento de las células cancerosas.
Sestak dice que los investigadores utilizaron datos de un par de estudios que no cuentan la imagen completa con respecto al cáncer de seno HER2 positivo, y eso es lo que sus colegas están tratando de entender mejor.
"Los datos que utilizamos de la gran ATAC y GRANDE 1-98 Los ensayos para el desarrollo del CTS5 incluyeron a muchas mujeres con enfermedad HER2 positiva desconocida que tienen un resultado de enfermedad claramente diferente, y necesitamos comprender mejor por qué y cuándo estas mujeres desarrollan metástasis tardía ”, explicó.
Si bien la ciencia médica siempre es un trabajo en progreso, la calculadora CTS5, tal como está actualmente, representa una nueva herramienta importante en el arsenal de un clínico, una que puede ayudar a las pacientes con cáncer de mama a evitar años de terapia hormonal innecesaria.
"Es el objetivo de quienes tratamos el cáncer de seno hacer menos sin comprometer el resultado", dijo Cassell.
"El CTS5 es una herramienta muy simple que incorpora información que cada clínico tiene disponible para sus pacientes", concluyó Sestak. "No es necesario realizar más pruebas de ningún marcador, y el CTS5 se puede aplicar a cualquier mujer posmenopáusica que haya terminado cinco años de terapia hormonal adyuvante y que no haya tenido una recurrencia durante esos cinco años".
"La parte más atractiva de esta herramienta es que está disponible gratuitamente, es muy fácil de usar y los médicos pueden discutir con los pacientes los resultados directamente con la ayuda de explicaciones gráficas del sitio web".
La línea de fondo
Para las mujeres que han tenido un tratamiento estándar exitoso para el cáncer de seno, generalmente se prescriben de 5 a 10 años de terapia hormonal para evitar que el cáncer regrese.
Pero la terapia hormonal conlleva una serie de efectos secundarios, tanto físicos como psicológicos.
Una nueva calculadora, CTS5, puede ayudar a los médicos a evaluar la probabilidad de que el cáncer regrese. Esto significa que para los pacientes de bajo riesgo, la terapia hormonal puede limitarse a los 5 años en lugar de a los 10.
La calculadora es gratuita en línea y ya la utilizan más de 18,000 oncólogos de todo el mundo.