Tratamiento de psoriasis con medicamentos biológicos
Compartir en PinterestLos medicamentos biológicos funcionan al inhibir una respuesta inmune hiperactiva que puede causar erupciones cutáneas y otros síntomas. imágenes falsas
Los nuevos medicamentos dirigidos pueden ser más seguros que los tratamientos convencionales para tratar la psoriasis, una afección de la piel. nuevo estudio concluye
Sin embargo, los investigadores señalan que estos medicamentos biológicos son más caros de usar.
Ese hecho puede hacer que los consumidores se pregunten si los beneficios de ellos valen el costo.
Estos productos biológicos funcionan al inhibir una respuesta inmune hiperactiva que causa los síntomas de la enfermedad.
Los medicamentos son efectivos para eliminar las erupciones cutáneas y otras afecciones causadas por la psoriasis.
En este estudio, los investigadores compararon el riesgo de infección grave, un posible efecto secundario debido a los efectos de alteración inmunológica de los nuevos medicamentos, contra otros siete medicamentos.
"Existe una buena cantidad de datos publicados sobre la efectividad comparativa de los tratamientos sistémicos para la psoriasis moderada a severa, pero muy poca sobre la seguridad comparativa". Dra. Erica D. Dommasch, MPH, dijo a Healthline el autor principal del estudio y un dermatólogo en el departamento de dermatología del Centro Médico Deaconess Beth Israel en Massachusetts.
Dommasch ha consultado previamente con algunas compañías farmacéuticas y también recibió subvenciones de ellas.
Menor riesgo de infección.
El equipo de investigación utilizó datos de dos bases de datos de reclamos de seguros que incluyeron a más de 250 millones de personas en los Estados Unidos.
Realizaron un seguimiento de la incidencia de infección grave que requirió hospitalización en 107,000 personas con psoriasis que tenían un reclamo de prescripción de uno de los siete medicamentos sistémicos (que afectan a todo el cuerpo) aprobados para tratar la psoriasis moderada a severa.
Los medicamentos incluyen acitretina y metotrexato. Los investigadores también observaron los medicamentos biológicos adalimumab, etanercept, ustekinumab y apremilast.
"Uno de los efectos secundarios que más preocupan a los pacientes y a los médicos con estos medicamentos es un mayor riesgo potencial de infección", dijo Dommasch.
Ella dice que el estudio fue limitado en la medida en que no pudieron identificar a muchos usuarios de infliximab, que se administra como medicamento intravenoso.
"Por lo tanto, a menudo no está codificado en las bases de datos como un suministro de recetas, que es cómo identificamos a los usuarios de los medicamentos sistémicos", señaló. "Tampoco pudimos analizar la gravedad de la psoriasis basal en los diferentes medicamentos, lo que también puede afectar el riesgo de infección".
Proteínas objetivo biológicas
Los productos biológicos inhiben los efectos de diferentes tipos de citocinas (proteínas del sistema inmunitario) que son un factor importante en la psoriasis.
Dommasch y su equipo descubrieron que quienes usaban productos biológicos tenían un riesgo significativamente menor de infección en comparación con los que tomaban los otros medicamentos.
También se demostró que los medicamentos más nuevos son más efectivos para eliminar los síntomas y probablemente más seguros, ya que tratan específicamente la respuesta inmune hiperactiva que causa la psoriasis en lugar de suprimir el sistema inmunológico de todo el cuerpo.
Dr. Richard Torbeck, dermatólogo certificado por la junta con Dermatología avanzada para PC, que no estuvo asociado con este estudio, dijo: "Los productos biológicos más nuevos son más específicos en comparación con las terapias más antiguas. Esto les permite ser más efectivos, a veces alcanzando el aclaramiento total de la piel con menos efectos secundarios. Estamos menos preocupados por la inmunosupresión en el paciente y el riesgo de cáncer relacionado con la inmunosupresión ".
Aún no se ha encontrado ninguna causa.
Torbeck señala que el riesgo de desarrollar psoriasis tiene mucho que ver con los antecedentes familiares.
"Pero todavía no se ha encontrado una 'pistola humeante' como causa", dijo.
Torbeck explica que la psoriasis también puede causar dolor en las articulaciones, generalmente en las manos, las rodillas y los pies, que se experimenta como una rigidez que mejora con el movimiento.
"Por lo general, comenzaré con un esteroide tópico con y sin vitamina D tópica", dijo. “Si es moderado a severo con o sin artritis, hablaré sobre productos biológicos, fototerapia / láser y terapias sistémicas. Tomo todo esto y los deseos del paciente en consideración.
"Para los esteroides tópicos, hay una gran ventana terapéutica, pero hay efectos secundarios como adelgazamiento de la piel, síntomas de abstinencia de esteroides, como empeoramiento de la piel cuando no se usa el tratamiento, y puede contraer acné", dijo.
Aquí es donde los productos biológicos tienen una clara ventaja.
Según Torbeck, estos medicamentos más nuevos tienen menos efectos secundarios que los hacen, a veces, una mejor opción y más fáciles de vender al paciente.
"Algunos de estos nuevos productos biológicos no requieren el mismo nivel de monitoreo de laboratorio, pretenden menos días de trabajo perdidos, no necesitan infusiones y proporcionan una piel casi totalmente clara", dijo Torbeck.
"Un contrapunto a tener en cuenta es si habrá menos visitas al hospital, problemas de calidad de vida, pruebas y otros factores relacionados con la enfermedad con estos medicamentos más nuevos", agregó.
Los medicamentos biológicos son caros.
Las drogas biológicas tienen un precio.
“Los tratamientos típicos con productos biológicos son bastante costosos, que van desde $ 10,000 a $ 25,000 por año. Otras terapias para la psoriasis son mucho menos costosas ", Dra. Suzanne Friedler, instructora clínica de dermatología en el Centro Médico Mount Sinai en Nueva York y dermatóloga certificada por la junta con Dermatología avanzada para PC, le dijo a Healthline.
"Los esteroides tópicos menos costosos pueden funcionar en cientos por un año", agregó. "La fototerapia podría costar alrededor de $ 5,000 por un año de terapia, y los agentes sistémicos orales podrían estar en los miles".
A 2018 estudio Concluyó que el gasto de los medicamentos biológicos probablemente se deba a que las protecciones de patentes impiden que muchos medicamentos alternativos, llamados biosimilares (copias más baratas de productos biológicos), compitan en el mercado estadounidense.
"Es necesario realizar más estudios de costo-efectividad para determinar si el perfil de seguridad y la eficacia potencialmente superiores de algunos de estos medicamentos pueden justificar el aumento de los costos", dijo Dommasch. "Dicho esto, el tipo de información que hemos presentado en este estudio es importante para esto".
"A menudo, un factor determinante en el tratamiento de psoriasis elegido es lo que cubre el seguro del paciente", agregó Friedler.
"Como con cualquier medicamento nuevo, el período inicial ve un alto costo porque los fabricantes están tratando de recuperar su inversión [de investigación y desarrollo]", explicó Torbeck. "Los nuevos productos biológicos tienen un costo prohibitivo al principio, pero hay programas de las compañías farmacéuticas para proporcionar acceso a estos medicamentos que pueden cambiar la vida".
Dommasch dice que la asequibilidad podría mejorar si los productos biológicos demuestran su rentabilidad, "lo que podría conducir a un enfoque más basado en la evidencia de lo que las aseguradoras están dispuestas a cubrir".
"Sin embargo, en este momento, los pacientes y proveedores generalmente tienen su elección de medicamentos restringida por lo que cubrirán sus planes", dijo.
La línea de fondo
Un nuevo estudio encuentra que una clase de medicamentos llamados productos biológicos son más seguros que los tratamientos convencionales para la psoriasis.
En muchos casos, estos medicamentos también son más efectivos para eliminar los síntomas de la enfermedad.
Sin embargo, estos nuevos medicamentos también son caros y no siempre están cubiertos por el seguro. Los expertos creen que el precio podría disminuir en los próximos años.