Tratamiento de la presión arterial con tres medicamentos

Las personas que toman un medicamento para la presión arterial pueden alcanzar sus objetivos de presión arterial de manera más efectiva si en cambio toman dosis más bajas de tres medicamentos.

Eso es según un nuevo estudio en Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA).

La investigación plantea nuevas preguntas sobre qué tipo de terapia farmacológica es mejor para las personas con hipertensión leve a moderada.

"Nuestro estudio demostró que usted obtiene un mejor y más rápido control de la presión arterial al usar múltiples medicamentos para la presión arterial en dosis más bajas en lugar de menos medicamentos para la presión arterial en dosis más altas", Ruth Webster, PhD, investigadora de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia, le dijo a Healthline.

Los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a 700 pacientes en Sri Lanka con presión arterial alta de leve a moderada.

Los participantes no tomaban medicamentos o tomaban un solo medicamento diariamente cuando comenzó el estudio.

Webster puso a los participantes en dos grupos.

Un grupo recibió su atención habitual (un medicamento único o ningún tratamiento) y otro grupo recibió un medicamento que era una combinación de tres medicamentos.

La medicación combinada incluyó 20 miligramos (mg) de telmisartán, 2.5 mg de amlodipino y 12.5 mg de clortalidona.

De los participantes, el 67 por ciento de los que tomaron la medicación combinada alcanzaron su objetivo de presión arterial seis semanas después de comenzar la terapia, mientras que el 43 por ciento de los del otro grupo cumplieron sus objetivos.

Después de seis meses, el 69 por ciento de los participantes en el grupo de píldoras combinadas alcanzó su objetivo de presión arterial en comparación con el 55 por ciento en el grupo de atención habitual.

Webster señaló que la píldora combinada fue igualmente efectiva en todos los grupos de pacientes.

Terapia farmacológica combinada

En un editorial acompañante, el Dr. Mark D. Huffman, el Dr. Gbenga Ogedegbe y el Dr. Marc Jaffe señalaron que la terapia triple con medicamentos se ha usado antes en pacientes que tienen hipertensión difícil de controlar.

Este estudio fue diferente porque examinó a aquellos con hipertensión leve a moderada.

Webster señaló que las dosis de cada uno de los medicamentos en la píldora combinada eran todas a la mitad.

"Sabemos que alrededor del 80 por ciento de la eficacia de un medicamento para la presión arterial está en la primera mitad de la dosis, y también sabemos que la mayoría de las personas requerirán al menos dos medicamentos para bajar la presión arterial para alcanzar su presión arterial objetivo", Webster dijo.

Los medicamentos combinados ya están disponibles en el mercado y, por lo general, solo se recomiendan para personas que tienen presión arterial no controlada y toman las dosis máximas de dos medicamentos.

"Los componentes de medicación reales utilizados no son tan críticos como la elección de usar tres a la mitad de la fuerza para obtener una mejor reducción de la presión arterial antes en el tratamiento de la presión arterial alta", dijo Webster.

El Dr. Michael Miller, cardiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland que no está afiliado a la investigación, dijo que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha sido aficionada a aprobar una píldora tres en uno debido a un tratamiento secundario. efectos e interacciones farmacológicas.

Eso podría cambiar, sin embargo.

"Un buen control de la presión arterial es esencial para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y renal", dijo Miller a Healthline.

Las intervenciones de estilo de vida también deben implementarse. Estos incluyen restringir la ingesta de sodio a menos de 3/4 cucharadita de sal por día.

"Si se necesita más de un medicamento para controlar la presión arterial de manera efectiva, los pacientes deben discutir con sus proveedores de atención médica si un enfoque combinado puede ser más adecuado para ellos", dijo Miller.

Las personas que toman medicamentos para la presión arterial o medicamentos deben hablar con sus médicos antes de cambiar su régimen.

Si no ha habido una respuesta a la monoterapia con un medicamento para bajar la presión arterial, especialmente al aumentar al menos una dosis, podría justificar un cambio de clase o combinación, dijo la Dra. Regina S. Druz, cardióloga de Nueva York.

"La modificación del estilo de vida siempre debe enfatizarse", dijo a Healthline. "Después de todo, no es la magia de las píldoras lo que nos hace mejores, sino que nos hacemos mejores al hacernos cargo de nuestra salud".

Un problema global

Aunque el estudio se realizó en un país de ingresos medios, tiene relevancia global porque la hipertensión es un problema de salud común.

En Estados Unidos y Australia, los pacientes todavía solo logran tasas de control del 40 al 50 por ciento, dijo Webster.

Su instituto ahora está buscando estrategias para maximizar los resultados del estudio.

Esto incluye analizar la aceptabilidad del enfoque de la píldora combinada con pacientes y médicos, así como evaluar la rentabilidad de la terapia combinada.