Tratamiento de esclerosis múltiple con antidepresivo
Mientras que las personas con esclerosis múltiple (EM) recurrente-remitente obtienen asistencia de estudios exitosos y nuevos tratamientos, las personas con EM progresiva pueden sentir que es menos probable que encuentren ayuda.
Pero un nuevo estudio fuera de Canadá ha realizado dos descubrimientos importantes para ayudar a poner fin a este patrón.
La primera es una forma clínica de medir los medicamentos genéricos orales actualmente aprobados que benefician a las personas con EM de manera oportuna.
El segundo es estudiar más a fondo los beneficios del antidepresivo clomipramina como una terapia potencial para la EM progresiva.
Según el estudio, para tratar con éxito la EM progresiva, el tratamiento debe apuntar simultáneamente a tres impulsores de la enfermedad de la EM.
Estos controladores incluyen neurotoxicidad mediada por hierro, actividad linfocitaria y estrés oxidativo.
Lo que descubrió el estudio
El estudio analizó medicamentos genéricos disponibles por vía oral que se dirigen a los tres impulsores de la EM progresiva.
Un medicamento exitoso debe ser capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y tener un efecto positivo en los tres impulsores de la enfermedad.
De las 1,040 drogas iniciales probadas, 249 pudieron cruzar esta barrera. De estos, 35 previnieron la neurotoxicidad mediada por hierro en cultivo.
Esta lista se redujo aún más en función de cómo los medicamentos manejaron los dos controladores de enfermedades restantes.
Entre los semifinalistas había varios antipsicóticos y antidepresivos.
Un antidepresivo que se destacó fue la clomipramina. También mostró la capacidad de inhibir la actividad linfocitaria.
Además, la clomipramina es un antidepresivo bien tolerado.
¿Qué es la clomipramina?
Descubierta en 1964, la clomipramina se ha utilizado para tratar el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo mayor y el dolor crónico.
Está en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, considerada la medicina más efectiva y segura necesaria en un sistema de salud.
Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento, sequedad de boca, pérdida de apetito, somnolencia, disfunción sexual, problemas para orinar y aumento de peso.
También corre el riesgo de afectar el hígado. Esto podría interferir con algunas terapias modificadoras de la enfermedad de la EM.
En algunos casos, el riesgo de suicidio aumenta, alrededor de los 25 años de edad. El medicamento también puede no ser seguro durante el embarazo.
Se necesitan más pruebas.
La clomipramina funciona al reducir la inflamación y la activación microglial.
El cuerpo humano maneja la inflamación por microglia activada. Estas son las células inmunes del sistema nervioso central.
La microglia responde al daño neuronal y elimina las células dañadas por fagocitosis, una palabra elegante para un tipo de comportamiento Pac-Man donde una célula engulle a otra.
De ratones y humanos
El estudio también analizó la clomipramina en ratones, específicamente aquellos con encefalomielitis autoinmune, que se considera un modelo para la EM.
En ratones, la clomipramina mejoró significativamente los signos clínicos de las fases aguda y crónica de la EM.
"Este es un enfoque interesante para 'reutilizar' medicamentos viejos para nuevos usos", explicó la Dra. Barbara Giesser, profesora de neurología clínica en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA y directora clínica del programa de EM de UCLA.
"Los resultados en animales son muy interesantes", dijo Giesser a Healthline, "y si se demuestra que se traducen en eficacia en ensayos en humanos, [eso] representaría avances significativos en el tratamiento de la EM progresiva".
Mark Allegretta, PhD, vicepresidente asociado de investigación comercial de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, emitió una advertencia.
"Esta es una investigación de laboratorio temprana, por lo que aún no hay una consecuencia inmediata para las personas que viven con EM", dijo Allegretta a Healthline.
Pero, agregó, "este tipo de enfoque sistemático para el cribado basado en múltiples lecturas relevantes para la EM progresiva puede conducir a un compuesto con mayor eficacia".
"Siempre es bueno para las personas que viven con EM comunicarse con sus profesionales de atención clínica", aconsejó. "Sin embargo, la clomipramina no se ha probado en personas con EM, y se necesitan muchas más pruebas para determinar si es segura y eficaz".
Nota del editor: Caroline Craven es una paciente experta que vive con EM. Su galardonado blog es GirlwithMS.com, y ella se puede encontrar en Twitter.