Salud mental y diabetes: qué saber | DiabetesMine
Mayo es Mes Nacional de Salud Mental, que realmente puede llegar a casa para los millones de personas que viven con diabetes, que tienen que trabajar muy duro en su salud todos los días junto con todos los estreses 'regulares' de la vida. Sí, la lucha es real y es muy común que la diabetes se combine con agotamiento, depresión y otros problemas de salud mental.
Tenga en cuenta que es normal necesitar ayuda. Es normal sentirse cansado, cansado, abrumado o al final de su ingenio.
Pero quizás se esté preguntando cómo diferenciar entre agotamiento, angustia y depresión clínica verdadera, por ejemplo. O puede que no sepa a quién recurrir para obtener asistencia personalizada.
Hablamos con varias personas y organizaciones que tienen recursos que pueden ayudar, incluidas autoevaluaciones honestas y consejos y herramientas para abordar problemas de salud mental mientras se mantienen al tanto de su salud física. Estos recursos están diseñados tanto para la persona que vive con diabetes como para su familia, amigos y redes de apoyo.
Diabetes y depresión: reconocer el vínculo
Es importante saber que las cargas de salud mental y emocional de la diabetes finalmente están recibiendo el reconocimiento que merecen de las grandes organizaciones nacionales de defensa. En abril de 2018, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) se asoció con la Asociación Americana de Psicología para capacitar a los proveedores de salud mental y para lanzar un directorio de proveedores en línea para permitir que los pacientes busquen fácilmente profesionales de la salud con experiencia en el lado psicosocial del cuidado de la diabetes.
JDRF también, ha estado construyendo una red de investigadores y profesionales de la salud mental, y recientemente ha lanzado un portal entero para ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a encontrar el apoyo individual que necesitan.
Para el Mes de la Salud Mental, pronto agregarán un nuevo conjunto de recursos para enfrentar la angustia de la diabetes y desarrollar la resiliencia, incluida una serie de videos que discuten temas sensibles de salud mental de manera abierta y franca.
"Está bien", dice Directora de Misión Nacional de JDRF, Dra. Nicole Johnson, una ex Miss América que vive con T1D y está liderando estos esfuerzos de salud mental. “Todos experimentamos angustia, y todos nos enfrentamos al agotamiento en algún momento. Hay formas de construir nuestra fuerza. A medida que hablamos de las cosas que nos ayudan a avanzar, y tal vez encontrar lo positivo en una situación negativa, o encontrar esperanza, encontrar un propósito, así es como nos sacamos del agotamiento y las situaciones estresantes ".
Definición de depresión y angustia
Hay una gran diferencia entre estar estresado, quemado y deprimido clínicamente, dice el Dr. Bill Polonsky, fundador de Instituto de diabetes conductual y un conocido experto en esta área.
- El estrés es algo con lo que todos vivimos todos los días. Hay muchas cosas que nos causan estrés. Algunos están relacionados con la diabetes y otros no. Muchas veces la diabetes hace que estos estresores normales sean más estresantes o desafiantes.
- La angustia por diabetes, según Polonsky y otros, se define como un rango de respuestas emocionales a la condición de salud específica de la diabetes. Los síntomas varían, pero incluyen: sentirse abrumado por la carga de controlar una enfermedad crónica, tener miedo o ansiedad por las complicaciones de la diabetes y la progresión de la enfermedad, sentirse derrotado y desanimado cuando los objetivos glucémicos o conductuales (sean realistas o no) no se cumplan a pesar de los mejores esfuerzos.
- La depresión es una afección médica clínicamente diagnosticada o diagnosticable.
- La depresión y la angustia son diferentes. Polonsky dice que muchas personas experimentan ambos simultáneamente, pero que la angustia por diabetes está mucho más relacionada con el autocontrol y los resultados glucémicos que la depresión.
Si bien la angustia por diabetes comparte síntomas similares con la depresión, no cumple con los criterios médicos para trastorno depresivo mayor (también conocido como depresión clínica) y es poco probable que responda a medicamentos diseñados para combatir la depresión.
Por supuesto, cuando todo se siente horrible y abrumador, las etiquetas rápidamente pueden dejar de tener sentido, señala Polonsky. El uso de etiquetas en ese caso puede convertirse en un pensamiento desalentador y más propenso a empeorar las cosas.
Autorreflexión y cribado
Johnson de JDRF dice que el primer paso crítico es ser capaz y estar dispuesto a mirarte honestamente.
Nicole Johnson, JDRF
"¿Puedes preguntarte, '¿Cómo me siento? ¿Estoy teniendo más días tristes que días felices? ", Dice ella." Cuando nos evaluamos y nos miramos, estamos dispuestos a tomar medidas, y esa es una conversación con su proveedor de atención médica o con alguien que sea seguro para usted . "
Para ayudar a las personas a evaluar dónde están parados, la ADA recomienda la detección de angustia y depresión por diabetes como parte de la atención general para todas las personas con diabetes. El problema es que estas evaluaciones de diagnóstico generalmente son realizadas por proveedores de salud mental, y muchas personas no son enviadas allí, ciertamente no para la detección temprana.
Además, puede ser simplemente difícil hablar sobre cómo estamos luchando, incluso con un proveedor médico o nuestro equipo de atención de la diabetes. Es difícil abrirse y ser vulnerable. Si bien es crucial encontrar el apoyo adecuado (más sobre eso más adelante) ahora hay una serie de recursos de detección a los que se puede acceder fácilmente desde la comodidad, seguridad y privacidad de la propia casa (u otro espacio privado).
Las herramientas más utilizadas para evaluar la angustia de la diabetes son las descargables Escala de áreas problemáticas en diabetes (PAGO),el archivo MXNUMXXNUMX que quiere cargar en la app Escala de angustia de diabetes (DDS), Y el en línea T1-DDS, una escala de angustia por diabetes específica para el tipo 1.
Cuando complete el T1-DDS en el sitio web, las respuestas se puntuarán automáticamente y recibirá comentarios visuales útiles. Esta herramienta difiere de otras en que se enfoca en las siguientes áreas específicamente identificadas con pacientes con diabetes tipo 1:
- Impotencia (desánimo sobre la enfermedad)
- Percepciones sociales negativas (preocupación por el juicio negativo de los demás)
- Angustia del médico (decepción con los proveedores de atención médica)
- Angustia de amigos / familiares (exceso de atención a la enfermedad por parte de amigos y familiares)
- Angustia por hipoglucemia (preocupaciones por eventos hipoglucemiantes severos)
- Problemas de gestión (decepción con los propios esfuerzos de autocuidado)
- Angustia alimentaria (preocupaciones sobre el exceso de pensamientos propios de comida y comida)
"No debería haber ninguna vergüenza en tener conversaciones sobre el bienestar emocional y la salud mental en torno a la vida con una enfermedad", dice Johnson. "Queremos tener la conversación con nosotros mismos y luego llevarla a un espacio seguro, como con un profesional de la salud, pasar del reconocimiento al lugar de estar dispuesto a hacer algo, y luego de la voluntad a la acción ".
Comprender y desarrollar la resiliencia
Vivir con T1D te hace difícil, pero también puede hacerte difícil, dice Johnson. Tienes que avanzar para alcanzar este objetivo y luego ese objetivo. Tienes que estar al tanto de tus números. Tienes que estar al tanto de tus comidas. Tienes que ser fuerte. Pero para ser honesto contigo mismo y obtener la atención de salud mental que mereces, también debes estar dispuesto a ser vulnerable.
"Voy a admitir que he estado en tiempos oscuros, con mi diabetes, en los últimos 26 años", dice Johnson. “Me ocupo mucho del agotamiento. Está bien quemarse y está bien ser vulnerable. Todos los días, tengo que tomar una decisión de que posiblemente voy a seguir adelante, que voy a expresar gratitud, para poder encontrar alegría. Es cuando estamos dispuestos a ser vulnerables y atravesar las cosas difíciles y emocionales de la vida que nos damos cuenta de lo valientes que somos ".
Marisa Hilliard, Baylor College of Medicine y Texas Children's Hospital
En el Baylor College of Medicine y el Texas Children's Hospital, Dra. Marisa Hilliard – otro experto respetado en el área de la salud psicosocial de la diabetes – trabaja con un equipo que ayuda a los niños y las familias a comprender y desarrollar la resistencia frente a la diabetes.
"Lo que sabemos es que tienes que usar las estrategias que funcionan para lograr la resiliencia", dice ella. “No creo que la resiliencia sea algo que la gente tenga o no tenga. No es que construyas este caparazón de tortuga y te conviertas en esta pequeña cosa resistente ”.
Más bien, la resiliencia es el logro de resultados positivos ante la adversidad o el riesgo significativo. Es el crecimiento, no cerrarse y avanzar, dice Hilliard. "No puedes simplemente desviar las bombas T1D que vienen. Necesitas aprender a manejarlas".
Identifica tus fortalezas y úsalas
El enfoque de Hilliard es que cada persona tiene fortalezas y habilidades únicas. La forma de desarrollar una resistencia duradera, que es clave para disminuir el impacto de la diabetes en la salud mental, es utilizar aquello en lo que ya eres bueno.
"Si eres una persona realmente organizada y te va muy bien con listas y hojas de cálculo y ese tipo de cosas, realmente puedes usar eso para administrar tus números y asegurarte de tener siempre tus suministros y estar al tanto de tu seguro", Hilliard dice: "Si eres alguien que tiene un buen sentido del humor, es tonto o encuentra pequeñas cosas de las cuales reírse, ¡úsala! La diabetes es realmente estresante, así que ser capaz de encontrar cosas de las que te puedas reír para aligerar la intensidad de eso puede ayudarte a sobrellevarlo ".
Pregúntate a ti mismo:
- ¿Qué hago bien?
- ¿Qué me gusta hacer?
- ¿Cómo podrían usarse estas fortalezas para ayudar con los desafíos del manejo de la diabetes?
El objetivo es descubrir quién es usted como persona y cómo usar sus fortalezas, en lugar de dejar que la diabetes se interponga en sus fortalezas.
Y no intentes ser alguien más que quien eres naturalmente, señala Hilliard. "Si pierdes las llaves a diario y aún tienes un teléfono plegable, aspirar a ser un maestro organizado de hojas de cálculo Excel probablemente no irá bien. Aprender una nueva habilidad o forma de ser es mucho más difícil, especialmente en un escenario estresante como administrar un enfermedad crónica, que usar lo que ya tiene en su caja de herramientas emocional o física ".
El lenguaje importa en la diabetes y la salud mental
Las palabras tienen peso. En la comunidad de defensa de la diabetes, ha habido un gran #LanguageMatters Este impulso ha estado ganando fuerza durante varios años con la esperanza de revisar cómo las palabras juegan un papel en nuestro pensamiento sobre la diabetes y nuestro propio sentido de valía y logro.
Hilliard dice que los datos muestran que los niños y adolescentes reportan "conflictos familiares", en relación con la forma en que se habla sobre la diabetes en el hogar, como uno de los principales predictores de malos resultados en relación con la diabetes y los problemas de salud mental. "Para tener un buen resultado a pesar de lo estresante que es la diabetes, realmente tenemos que encontrar formas de comunicación familiar de apoyo positiva", dice ella.
Ya sea que usted sea un proveedor de atención médica, un amigo, un familiar o un paciente, encontrar formas de hablar sobre la diabetes que no se sienta culpable o acusatorio, pero que apoye y comprenda es clave para la motivación y la resolución de problemas. A veces ni siquiera nos damos cuenta de cómo las palabras pueden ser percibidas como críticas, advierte Hilliard. Aquí hay algunos ejemplos de "Hacer y no decir" a tener en cuenta:
No diga: “Su glucosa en la sangre es demasiado alta. Necesitas cuidarte mejor ”.
Diga: “Sé que controlar su glucosa en sangre es un trabajo duro. ¿Cómo puedo ayudarte con eso?
No diga: "Si no controla su nivel de azúcar en la sangre ahora, tendrá complicaciones más adelante".
Diga: "¿Qué puedo hacer ahora para apoyar sus objetivos de diabetes?"
No diga: "Anímate, tu diabetes podría ser mucho peor".
Diga: "Estoy aquí para escucharlo si necesita quejarse o desahogarse por su diabetes".
Recuerde que una buena conversación es una conversación de empoderamiento, no una conversación de desautorización.
Construir una red de apoyo
No lo hagas solo. A medida que avanza la tecnología y los estigmas de salud mental se desvanecen, hay tantas oportunidades y vías de apoyo ahora. Encuentra a otra persona que lo entienda y habla. Ya sea en persona, en un foro, en una sala de chat o a través de un grupo de Facebook.
Esa persona puede estar en cualquier parte.
"Lo más importante que sucedió en la diabetes en la última década es la dependencia que muchas personas tienen de las comunidades en línea y de la comunidad en línea de diabetes específicamente para recibir apoyo", dice Johnson. "Es maravilloso. Cuando nos conectamos con otra persona que lo contrae y puede comprender la lucha diaria, eso en sí mismo brinda un alivio sobre las heridas emocionales que pueden existir en la vida con diabetes. Ese es siempre mi número uno: encontrar a otra persona que lo entienda y hable ”.
Encontrar un consejero de salud mental también puede ser clave, pero Hilliard advierte que tiene que ser el consejero adecuado. Algunos proveedores tienen más experiencia con diabetes que otros y pueden ofrecer un apoyo más personalizado. Ahí es donde recursos como el mencionado de ADA directorio de proveedores de salud mental puede ser útil
"Si tiene estrés regular, angustia por diabetes o depresión mayor, no esperamos que alguien se encargue de eso por sí solo", dice Hilliard. "Es por eso que estamos aquí, todo un campo de profesionales de la salud conductual, el trabajo social y la psicología".