Riesgo de psicosis para medicamentos para el TDAH
Compartir en PinterestAdderall puede aumentar el riesgo de psicosis en adolescentes y adultos jóvenes. imágenes falsas
Los adolescentes y adultos jóvenes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que reciben tratamiento con medicamentos estimulantes tienen un pequeño riesgo de desarrollar psicosis, algo sobre lo que las etiquetas de medicamentos ya advierten.
Además de esto, un nuevo estudio encontró que este riesgo es mayor en las anfetaminas prescritas de 13 a 25 años, como Vyvanse y Adderall, en comparación con las que recibieron metilfenidatos como Ritalin o Concerta.
Los expertos subrayan que las personas que toman el medicamento y los padres no deben alarmarse por los hallazgos. El riesgo general fue bajo, ocurriendo en aproximadamente 1 de cada 660 pacientes, según el estudio publicado esta semana en el New England Journal of Medicine.
"Aunque el riesgo de psicosis en asociación con el tratamiento del TDAH con medicamentos estimulantes puede preocupar a los pacientes, debe recordarse que este fue un efecto secundario muy raro", dijo Dr. Andrew Adesman, jefe de pediatría de desarrollo y comportamiento en el Centro Médico Infantil Steven & Alexandra Cohen de Nueva York en New Hyde Park, Nueva York.
Mayor riesgo para algunos medicamentos.
Los investigadores utilizaron dos bases de datos de reclamos de seguros nacionales para seguir a 221,846 adolescentes y adultos jóvenes con TDAH que comenzaron a tomar un medicamento estimulante entre 2004 y 2015.
La mitad recibió anfetaminas prescritas por su médico, y la otra mitad recibió metilfenidatos.
Los pacientes que recibieron una anfetamina tuvieron una probabilidad del 0.21 por ciento de tener un episodio psicótico en los pocos meses posteriores al inicio del medicamento. Para aquellos que recibieron metilfenidato, fue de 0.1 por ciento.
"Entre los medicamentos estimulantes, el metilfenidato parece estar menos asociado con la nueva psicosis posterior que la anfetamina", dijo Dr. Michael Brodsky, director médico de salud del comportamiento en Plan de salud de LA Care.
Para el estudio, los investigadores consideraron que un episodio psicótico es un nuevo diagnóstico de psicosis y una receta para un medicamento antipsicótico.
Los investigadores siguieron a los pacientes durante varios meses después de que comenzaron la medicación para el TDAH.
Pero Adesman dijo: "No está claro en qué medida existe un riesgo continuo de desarrollar psicosis si un paciente ha estado tomando medicamentos estimulantes durante varios años sin ningún problema".
TDAH Es un trastorno del desarrollo que generalmente se diagnostica en la infancia y a menudo continúa hasta la edad adulta. Las personas con esta afección pueden tener dificultades para prestar atención, actuar sin pensar o ser demasiado activas.
La afección a menudo se trata con una combinación de terapia conductual y medicamentos.
Brodsky dijo: "Los medicamentos estimulantes son el tratamiento más efectivo para el TDAH", aunque sí "conllevan un pequeño riesgo de aumentar la probabilidad de psicosis".
Algunas investigación ha descubierto que el uso de metilfenidato y anfetamina para tratar el TDAH en adolescentes y adultos jóvenes está en aumento.
Los medicamentos para el TDAH tienen diferentes efectos cerebrales.
Adesman señaló que el estudio se centró solo en psicosis. Esto implica interrupciones en los pensamientos y percepciones de una persona que les dificulta saber lo que es real.
Dijo que un efecto secundario más común de los medicamentos estimulantes para el TDAH son las "alucinaciones transitorias", que los investigadores no observaron.
Dr. James Lewis, un profesor de pediatría de la Facultad de Medicina Joan C. Edwards de la Universidad Marshall en Huntington, West Virginia, dijo que los niños que tienen este efecto secundario pueden "llorar sin control, ver arañas o insectos en su piel, sentirse ansiosos por los autos que pasan por allí, o ver una gran rana verde en su armario ".
Añadió: "Pero esta es una experiencia muy rara, y los síntomas se resolvieron cuando se suspendió el medicamento".
Lewis, quien es el autor de "Dando sentido al TDAH: superando los desafíos de las condiciones coexistentes, ”También señaló que el estudio no incluyó niños menores de 13 años o personas con seguro público o sin seguro. Por lo tanto, los resultados pueden no aplicarse a esos grupos.
Los autores escriben en el documento que las diferencias entre las tasas de psicosis pueden deberse a diferencias en la forma en que funcionan las drogas en el cerebro.
Ambas drogas estimulan la liberación del químico cerebral dopamina de las neuronas. También bloquean la eliminación de la dopamina de las sinapsis, los espacios entre los extremos de las neuronas.
La anfetamina hace que se libere más dopamina, lo que resulta en un aumento repentino. El metilfenidato es mejor para bloquear la eliminación de la dopamina, lo que hace que se quede por más tiempo.
Los cambios en la forma en que las neuronas transmiten señales durante la psicosis son más similares a lo que sucede después del uso de anfetaminas, escriben los investigadores.
Equilibrar los riesgos y los beneficios del tratamiento.
Algunos expertos temen que este estudio pueda alarmar a los padres y disuadirlos de optar por usar medicamentos para tratar el TDAH de sus hijos.
Sin embargo, muchas decisiones médicas son una cuestión de equilibrar los riesgos y los beneficios.
Niños cuyo TDAH se deja sin tratamiento puede continuar teniendo dificultades académicas, sociales y emocionales durante la infancia e incluso como adultos.
También hay un equilibrio de los riesgos asociados con diferentes medicamentos.
Adesman dijo: "Dados estos hallazgos, algunos pacientes pueden sentirse más cómodos en el futuro con una formulación de metilfenidato en lugar de anfetaminas".
"La realidad es que algunos pacientes pueden obtener mayores beneficios de una formulación de anfetamina que de una formulación de metilfenidato", agregó.
Lewis enfatizó que la tasa de psicosis es extremadamente baja, a pesar de que existe un mayor riesgo para las personas que toman anfetaminas.
"Sin embargo, los padres deben recibir esta información para que sean conscientes de la posibilidad y determinen qué medicamento preferirían", dijo Lewis.