Recomendaciones de detección de cáncer de ovario
Las mujeres que son asintomáticas y no tienen un alto riesgo hereditario de cáncer de ovario no deben ser examinadas para detectar la enfermedad, según nuevas directrices publicado hoy por el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF).
La organización hizo la misma recomendación en 2012. Un portavoz de USPSTF dijo que los exámenes pélvicos aún pueden ser útiles para mujeres con síntomas.
El equipo de investigación analizó si los exámenes pélvicos eran útiles para detectar una variedad de afecciones ginecológicas.
Los miembros del grupo de trabajo dijeron que encontraron evidencia de que las pruebas de detección de ovarios, como exámenes pélvicos, análisis de sangre y ultrasonidos, no produjeron beneficios y, en cambio, causaron daños.
"Como resultado, recomendamos no examinar a las mujeres sin signos o síntomas de cáncer de ovario", dijo el portavoz.
El cáncer de ovario es la quinta causa más común de muerte por cáncer en mujeres en los Estados Unidos. Alrededor de 14,000 mujeres mueren cada año en los EE. UU., Según el informe del grupo de trabajo.
A quien proyectar
La noticia llega después de que investigadores británicos recomendaron el mes pasado que todas las mujeres mayores de 30 años se sometan a pruebas de mutaciones genéticas que puedan causar cáncer de seno y de ovario.
La Dra. Stephanie V. Blank, profesora de ginecología oncológica en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York, estuvo de acuerdo con las recomendaciones.
Las mujeres que creen estar en riesgo deben hablar con sus médicos. Juntos, pueden decidir si las pruebas genéticas o las pruebas de detección son apropiadas, dijo Blank.
¿Qué sucede si no está "en riesgo" pero aún desea que se realicen las pruebas? Blank dijo que aún puede ser posible.
“Una mujer que realmente quiere un examen de detección de cáncer de ovario y no tiene una indicación para ello o cualquier síntoma tendría que convencer a su médico para que ordene las pruebas. Si se ordenan, a veces estarán cubiertos [por el seguro] y otras no ”, dijo Blank a Healthline.
El Dr. Ernst Lengyel, presidente del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Chicago, acordó que la mayoría de los médicos realizarán pruebas si el paciente lo desea, independientemente de su riesgo.
"El punto clave es que al hacer esto, no necesariamente descubrirá el cáncer de ovario antes", señaló. "Sin embargo, habrá hallazgos que requerirán un mayor trabajo que será emocionalmente estresante para el paciente y requerirá procedimientos adicionales".
En un editorial acompañante, el Dr. Charles W. Drescher y el Dr. Garnet L. Anderson, investigadores del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, dijeron que un resultado positivo de la prueba solo puede evaluarse definitivamente mediante cirugía abdominal.
El procedimiento conlleva sus propios riesgos, dijeron.
Drescher y Anderson señalaron que las directrices se basaron en datos de tres ensayos clínicos aleatorios.
Las recomendaciones del USPSTF son consistentes con la orientación combinada recientemente publicada del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que encontró que no había una estrategia de detección temprana para el cáncer de ovario que pudiera reducir la mortalidad por la enfermedad.
Desafíos de la detección del cáncer de ovario
La detección del cáncer de ovario generalmente se realiza primero mediante un examen pélvico.
Un análisis de sangre CA-125 y una ecografía transvaginal pueden confirmar la enfermedad.
La detección a través de los dos últimos métodos no reduce la mortalidad por cáncer de ovario, afirmó el USPSTF.
No recomiendan la detección mediante ninguno de esos tres métodos en mujeres asintomáticas y sin riesgo.
Hay evidencia de que la detección puede dar resultados falsos positivos, lo que puede conducir a cirugías innecesarias, según el informe.
El uso del análisis de sangre para detectar el cáncer de ovario presenta problemas. Puede detectar otras afecciones que no son cáncer de ovario, por lo que obtener un resultado positivo no significa que una mujer tenga cáncer de ovario. No todas las mujeres con cáncer de ovario tienen niveles altos de CA-125, el American Cancer Society informes.
La Dra. Karen H. Lu, profesora de ginecología oncológica y medicina reproductiva del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas, señaló que los médicos deben tomar decisiones basadas en las pruebas disponibles sobre si realizar una cirugía.
Si es así, la cirugía es típicamente un procedimiento laparoscópico con el potencial de eliminar anormalidades.
Si hubiera una mejor prueba de "segunda etapa" que fuera más específica o precisa que la ecografía transvaginal, reduciría las cirugías innecesarias, anotó.
Lu también dijo que uno de los avances más importantes en la reducción de las muertes por cáncer de ovario es poder identificar a las mujeres en alto riesgo utilizando las pruebas genéticas BRCA1 y BRCA2.
Actualmente, la MAGENTA El estudio patrocinado por la institución de Lu tiene como objetivo hacer que las pruebas genéticas para el cáncer sean más accesibles para todas las personas.
La noción detrás del programa sería permitir que las personas realicen pruebas genéticas basadas en saliva desde la comodidad de sus hogares.
Lengyel dijo que su laboratorio está trabajando en un análisis de sangre más completo. Dijo que no tener un mejor método de detección es frustrante.
"Necesitamos más ciencia para encontrar una prueba que funcione mejor", dijo. "Soy optimista en los próximos años, encontraremos una prueba para detectar el cáncer de ovario o al menos diferenciar entre masas anexiales benignas y malignas", dijo.
Mujeres, mantente informada
Los métodos actuales no son lo suficientemente buenos como para garantizar a las mujeres con riesgos normales, por lo que es "críticamente importante" identificar a las mujeres con alto riesgo hereditario de cáncer de ovario a través de pruebas genéticas, dijo la Dra. Elizabeth Swisher, co-líder de Stand Up Al Cáncer Ovarian Cancer Research Fund Alliance y National Ovarian Cancer Coalition Ovarian Cancer Dream Team.
Blank estuvo de acuerdo y agregó: "Debido a que la detección del cáncer de ovario no es efectiva, es extremadamente importante que las mujeres estén al tanto de los síntomas del cáncer de ovario y aboguen por sí mismas".
Los síntomas del cáncer de ovario incluyen hinchazón, dificultad para comer, frecuencia urinaria y dolor pélvico o abdominal.
Las mujeres que las experimentan deberían exigir pruebas, agregó Blank.