¿Qué es LADA? Diabetes tipo 1 de inicio en adultos

Compartir en PinterestEs cada vez más común que no solo los niños, sino también los adultos de todas las edades contraigan el tipo autoinmune de diabetes (tipo 1).

Al principio había dos tipos de diabetes: juvenil y adulta. Pero los nombres fueron mal elegidos. Primero, en realidad pueden referirse a diferentes enfermedades. Y segundo, cualquiera puede atacar a cualquier edad.

Es decir, la diabetes tipo 1 Es una afección autoinmune en la que el sistema inmunitario elimina por error las células del páncreas que producen insulina, el regulador natural del azúcar en la sangre. La diabetes tipo 2 es una condición de "resistencia a la insulina" en la cual el cuerpo todavía produce insulina, pero no puede procesarla adecuadamente.

Érase una vez, se creía que solo los niños tenían diabetes tipo 1, por lo tanto, se llamaba "diabetes juvenil". Pero en los últimos años ha quedado claro (y cada vez más común) que los adultos de todas las edades también tienen el tipo de diabetes autoinmune.

Esto se conoce como LADA (diabetes autoinmune latente en adultos), pero el término es controvertido.

La controversia sobre la 'diabetes autoinmune latente en adultos'

En 1979, los términos "diabetes del adulto" y "diabetes juvenil" fueron reemplazados por nuestro tipo moderno 1 y tipo 2. Diabetes gestacional fue incluido para describir una diabetes a veces temporal diagnosticada durante el embarazo, y los expertos pensaron que tenían todas las bases cubiertas.

Pero entonces surgió un problema. Algunas personas que desarrollaron el tipo 1 autoinmune, especialmente como adultos, eran … bueno … diferentes. La enfermedad no siguió las reglas normales. En particular, los adultos con este tipo de cámara lenta de 1 podrían pasar muchos meses, a veces años, antes de que se iniciara la insulina. Finalmente, a mediados de la década de 1980, la comunidad de investigadores acuñó el término diabetes autoinmune latente en adultos, también conocido como LADA.

Pero a pesar del hecho de que hoy en día muchas PCD de inicio en adultos (personas con diabetes) se autoidentifican como LADA, no es una etiqueta oficialmente reconocida ni aceptada universalmente. Las principales organizaciones médicas que no usan ni reconocen el término incluyen la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, el Colegio Americano de Endocrinología, la Organización Mundial de la Salud, los Centros para el Control de Enfermedades y los Institutos Nacionales de Salud.

Entonces, ¿cómo es esto incluso una cosa? ¿Por qué todavía se usa el término y cómo se define?

Definiendo LADA

De hecho, la única organización profesional de diabetes que reconoce oficialmente a LADA es la Sociedad de inmunología de la diabetes, que propone una definición que se reduce a:

Pero no es tan simple. Por un lado, la característica de inicio lento de LADA también se ve a veces en personas menores de 30. Y algunos pacientes mayores de 30 años pueden pasar más tiempo sin insulina que los tipo 1 "típicos", pero aún así terminan necesitándola en menos de 6 meses.

En resumen, las líneas son borrosas aquí. Muchos expertos creen que LADA es una enfermedad diferente del tipo 1, otros dicen que es solo otro sabor del tipo 1, y otros aún piensan que la etiqueta LADA debería descartarse por completo.

Paolo Pozzilli y Umberto Di Mario, escribiendo un comentario en la revista Diabetes Care, dijo de LADA: “Este término se ha usado ampliamente en los últimos años cuando se refiere a formas autoinmunes de diabetes que no requieren insulina inicialmente. Ahora está claro que la diabetes en estos pacientes no está latente y no se limita a los adultos ".

Sin embargo, otros investigadores son llamando por una definición refinada, o una diferente, incluso ADASP, para "diabetes autoinmune en adultos con insuficiencia de células beta lentamente progresiva". Eso es un bocado.

Además de esta disputa científica sobre LADA, crea un problema importante para los médicos y, lo que es más importante, para los pacientes. Dado que LADA no cabe perfectamente en una caja de zapatos, muchos pacientes con LADA (o como se llame) son diagnosticados erróneamente y mal tratados.

Debido a que este sabor de diabetes autoinmune generalmente afecta a las personas mayores, que a veces son más pesadas, se desarrolla más lentamente que el tipo 1 tradicional, y a menudo responde inicialmente a los medicamentos orales, es frecuentemente confundido para la diabetes tipo 2, lo que lleva a una terapia inadecuada, especialmente un inicio tardío de la insulina.

Entonces … espera un segundo … ¿cómo se diagnostica LADA?

Diagnóstico de LADA: síntomas y aparición

En la mayoría de los casos, cuando se descubre que un adulto tiene un nivel elevado de azúcar en la sangre, y la persona no está en una crisis metabólica, se supone que tiene diabetes tipo 2, y el tratamiento continúa en consecuencia. Es solo cuando el tratamiento comienza a fallar, generalmente en 6 meses a varios años, que se emprende una inmersión más profunda y se descubre la verdadera naturaleza de la diabetes, un asalto autoinmune.

Sin embargo, para algunos adultos, la aparición de diabetes autoinmune es más dramática y obvia. Eso regalos tal como lo hace la diabetes tipo 1 en personas más jóvenes: con una compra de sed incesante, micción frecuente, pérdida de peso rápida, fatiga y visión borrosa.

E incluso entonces, algunos médicos lo llamarán LADA, mientras que otros simplemente lo llaman tipo 1. Al igual que la definición clásica de pornografía del juez de la Corte Suprema Potter Stewart, LADA desafía la definición, pero … lo sabemos cuando lo vemos.

Técnicamente, un diagnóstico formal de LADA incluiría pruebas de anticuerpos de insulina, pero en ausencia de cualquier criterio de diagnóstico para LADA, esto rara vez se realiza en las trincheras.

Mientras tanto, como todo sobre LADA, los expertos discuten sobre el tiempo que se cuece por debajo de la superficie antes de presentar, con algunos doctores discutiendo que podría durar hasta 15 años.

Causas de LADA

Al igual que el tipo 1, LADA es causada por el sistema inmune que destruye las células beta productoras de insulina en el páncreas. Sin embargo, a diferencia del tipo 1, esta destrucción es un proceso algo lento. Para algunos pacientes, los medicamentos orales o cantidades muy pequeñas de insulina pueden ser efectivos por un tiempo.

En otras palabras, las personas con LADA tienden a experimentar una diabetes prolongada "fase de luna de miel", En el que existe una función residual de las células beta, y pueden alcanzar niveles de azúcar en sangre normales o casi normales al tomar solo cantidades mínimas de insulina.

Pero el resultado final de LADA y el tipo 1 son los mismos: una dependencia total de la insulina externa. Y al igual que otras formas de diabetes, ahora está claro que LADA puede ocurrir a cualquier edad.

¿Qué tan común es? Uno estudio sugiere que LADA es casi tan común como el tipo 1, es más común en hombres que en mujeres, y que, como el tipo 2, la historia familiar tiene un papel más importante que el que tiene el tipo 1 tradicional.

Investigaciones publicado en la revista Diabetes Care en 2007 señala: “Curiosamente, las personas con LADA que tienen niveles más altos de anticuerpos tienen menos probabilidades de tener antecedentes familiares de diabetes. Las personas con niveles más bajos de anticuerpos tienen más probabilidades de tener antecedentes familiares de diabetes …

Una explicación tentativa podría ser que se requiere menos actividad autoinmune para causar LADA en individuos con susceptibilidad genética a la diabetes (es decir, susceptibilidad genética de un tipo que no está relacionado con la autoinmunidad) ".

Qué los científicos saben es que la diabetes tipo 1 (autoinmune) implica una susceptibilidad hereditaria al desarrollo de la enfermedad, y si un miembro de la familia tiene (o tuvo) tipo 1, tiene un mayor riesgo. Si ambos padres tienen (o tuvieron) tipo 1, la probabilidad de que su hijo desarrolle tipo 1 es mayor que si solo uno de los padres la tiene (o tuvo).

Pero no saben exactamente cómo se transmite. Un amplio estudio a nivel nacional llamado TrialNet ha estado investigando eso desde 2000.

¿La LADA y la diabetes tipo 1.5 son lo mismo?

Algunos pacientes, médicos e investigadores se refieren a LADA como la diabetes tipo 1.5, otro término no oficial para la diabetes autoinmune "tardía" en adultos. Esto se complica aún más por el hecho de que una forma genética rara de diabetes llamada MODY a veces también se conoce como tipo 1.5.

La conclusión es que todos los adultos que requieren insulina para sobrevivir tendrán las mismas opciones de tratamiento y enfrentarán los mismos riesgos para la salud, conocidos como "Complicaciones" de la diabetes.

La única diferencia real es la progresión de la enfermedad, que se inició más tarde para aquellos diagnosticados más adelante en la vida. Como la diabetes es una enfermedad progresiva, todos los pacientes generalmente necesitan aumentar sus dosis de insulina (u otro medicamento) con el tiempo.

Opciones de tratamiento de diabetes tipo 1 para adultos

Al igual que todas las formas de diabetes, la cura para LADA sigue siendo difícil e incluso el curso de tratamiento adecuado sigue siendo controvertido.

El tratamiento central es, por supuesto, la insulina, pero el momento del inicio de la insulina es problemático. Si se comienza demasiado temprano, el paciente sufrirá mucha hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). Si se inicia demasiado tarde, aumenta el riesgo de complicaciones. A diferencia de otras formas de diabetes, no existe una guía terapéutica o algoritmos de tratamiento de organizaciones profesionales. Los médicos tienen que volar.

Mientras tanto, los investigadores están investigando que futuras terapias podría aplicarse para extender el ya largo (relativamente hablando) libre de insulina "período de luna de miel"Ese es el sello acordado de la llamada LADA.

Una empresa en esta área es Diamyd Medical, que está desarrollando una vacuna para prolongar ese período de luna de miel cuando no se necesita (o apenas se necesita) insulina. Esto todavía está en fase de estudio, por lo que pasará algún tiempo antes de que pueda usarse en la práctica clínica.

Viviendo con LADA

Cualquier diagnóstico de diabetes indica un cambio importante en el estilo de vida, y esto no es diferente para las personas con LADA, que generalmente afecta en la edad adulta de mediana a joven, cuando las personas ya están en su camino.

Una ventaja de ser diagnosticado en la edad adulta, en lugar de en la infancia, es que las complicaciones negativas para la salud tienen menos tiempo para desarrollarse. Pero el ajuste repentino en el estilo de vida requerido y la impacto psicosocial de ser diagnosticado con la forma autoinmune de diabetes más adelante en la vida es profundo.

Algunos lo describen como un "crisis de identidad"Eso puede traer confusión, tristeza e ira. Otros describen el duelo por una pérdida como una libertad de una manera que los diagnosticados con el tipo 1 como niños nunca supieron.

La comunicación abierta con los seres queridos, y el apoyo tanto en persona como en línea de los pares que también viven con diabetes, son clave.

¿Más investigación?

Hay mucha investigación sobre LADA, pero gran parte se centra en qué borroso Las líneas están entre la diabetes tipo 1 y LADA. Mientras tanto, gran parte de la literatura profesional se centra en cómo debe definirse la etiqueta y si la etiqueta debe existir o no.

¿Se necesita más investigación?

“(LADA) probablemente tenga su propia genética y autoinmunidad, una superposición con el tipo 'clásico' e incluso posiblemente con el tipo 1 … Pero actualmente las definiciones son menos importantes que el tratamiento, que es con insulina, como un 'clásico' tipo 2. Por lo tanto, clínicamente deberíamos preocuparnos menos por el nombre y más por todo el paciente ", dice Dra. Anne Peters, director de programas de diabetes clínica en la Universidad del Sur de California.

Recursos para pacientes en LADA

Hay una desafortunada falta de libros o juegos de herramientas diseñados específicamente para personas con LADA. Pero como es casi indistinguible del tipo 1 una vez que está completamente desarrollado, se aplican la mayoría de los recursos para esa enfermedad.

Al final, LADA es una ruta diferente al destino, diabetes tipo 1, pero una vez que haya llegado, todas las herramientas y tácticas aplicadas para el tipo 1 funcionarán para usted.

Algunos lugares para información específica de LADA:

• JDRF Hoja informativa de LADA
• Páginas web de Diabetes.co.uk y la Mayo Clinic
• Información sobre una comunidad ya desaparecida liderada por la comunidad "Semana de Conciencia de LADA”Activo desde 2010-2015
• Blogs y artículos de pacientes LADA autoidentificados, incluidos Voz de diabetes, Siendo LADA y A LADA Pensamientos.