Pulsus Paradoxus: definición, asma y otras causas, medición

¿Qué es el pulso paradójico?

Cuando respira, puede experimentar una disminución leve y breve de la presión arterial que no se nota. Pulsus paradoxus, a veces llamado pulso paradójico, se refiere a una caída de la presión arterial de al menos 10 mm Hg con cada respiración. Esto es una diferencia suficiente para causar un cambio notable en la fuerza de su pulso.

Varias cosas pueden causar pulso paradójico, especialmente afecciones relacionadas con el corazón o los pulmones.

¿El asma causa pulso paradójico?

Cuando una persona tiene un ataque de asma grave, partes de sus vías respiratorias comienzan a tensarse e hincharse. Los pulmones comienzan a inflarse demasiado en respuesta, lo que ejerce una presión adicional sobre las venas que transportan sangre no oxigenada desde el corazón a los pulmones.

Como resultado, la sangre retrocede en el ventrículo derecho, que es la parte inferior derecha del corazón. Esto hace que se acumule presión adicional en el lado derecho del corazón, que presiona contra el lado izquierdo del corazón. Todo esto da como resultado el pulso paradójico.

Además, el asma aumenta la presión negativa en los pulmones. Esto ejerce una presión adicional sobre el ventrículo izquierdo, que también puede causar pulso paradójico.

¿Qué más causa el pulso paradójico?

Además de un ataque de asma grave, varias afecciones cardíacas y pulmonares pueden causar pulso paradójico. La hipovolemia también puede causar pulso paradójico en situaciones donde es grave. Esto ocurre cuando una persona no tiene suficiente sangre en su cuerpo, generalmente debido a deshidratación, cirugía o lesión.

Las siguientes son las afecciones cardíacas y pulmonares que pueden causar pulso paradójico:

Enfermedades del corazón:

Pericarditis constrictiva

La pericarditis constrictiva ocurre cuando la membrana que rodea el corazón, llamada pericardio, comienza a engrosarse. Como resultado, cuando una persona respira, el corazón no puede abrirse tanto como suele hacerlo.

Taponamiento pericárdico

Esta afección, también conocida como taponamiento cardíaco, hace que una persona acumule líquido adicional en el pericardio. Sus síntomas incluyen presión arterial baja y venas del cuello grandes y notables. Esta es una emergencia médica que requiere un tratamiento rápido.

Condiciones pulmonares:

Exacerbaciones de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección que daña los pulmones. Cuando algo, como fumar cigarrillos, hace que sus síntomas empeoren repentinamente, se llama exacerbación de la EPOC. Las exacerbaciones de la EPOC tienen efectos similares a los del asma.

Embolia pulmonar masiva

Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre en los pulmones. Esta es una afección potencialmente mortal que puede afectar la capacidad de respiración de alguien.

Apnea obstructiva del sueño

La apnea del sueño hace que algunas personas dejen de respirar periódicamente mientras duermen. La apnea obstructiva del sueño implica vías respiratorias bloqueadas debido a la relajación de los músculos de la garganta.

pectus excavatum

Pectus excavatum es el término latino que significa "cofre hueco". Esta condición hace que el esternón de una persona se hunda hacia adentro, lo que puede aumentar la presión sobre los pulmones y el corazón.

Derrame pleural grande

Es normal tener un poco de líquido en las membranas que rodean los pulmones. Sin embargo, las personas con derrame pleural tienen una acumulación de líquido adicional, lo que puede dificultar la respiración.

¿Cómo se mide el pulso paradójico?

Hay varias formas de medir el pulso paradójico, y algunas de ellas son más invasivas que otras.

La forma más fácil de verificarlo consiste en usar un manguito de presión arterial manual para escuchar las diferencias clave en los sonidos del corazón mientras el manguito se desinfla. Tenga en cuenta que esto no funcionará con un manguito de presión arterial automático.

Otro método consiste en insertar un catéter en una arteria, generalmente la arteria radial en la muñeca o la arteria femoral en la ingle. Cuando se conecta a una máquina llamada transductor, el catéter puede medir la presión sanguínea latido a latido. Esto le permite a su médico ver si hay alguna diferencia en su presión arterial cuando inhala o exhala.

En casos de pulso paradójico severo, su médico puede sentir la diferencia en la presión arterial con solo sentir el pulso en su arteria radial, justo debajo de su pulgar. Si sienten algo inusual, pueden pedirle que tome varias respiraciones lentas y profundas para ver si el pulso es más débil cuando inhala.

La línea de fondo

Muchas cosas pueden causar pulso paradójico, que es una disminución de la presión arterial durante la inhalación. Si bien generalmente se debe a una afección cardíaca o pulmonar, como el asma, también puede ser el resultado de una gran pérdida de sangre.

Si su médico nota signos de pulso paradójico, puede realizar algunas pruebas adicionales, como un ecocardiograma, para verificar cualquier afección subyacente que pueda estar causándola.

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