Progresión de esclerosis múltiple y líquido cefalorraquídeo
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Los investigadores pueden haber encontrado una manera de determinar la progresión de la enfermedad en personas con esclerosis múltiple (EM) mediante el uso de líquido cefalorraquídeo (LCR).
Actualmente, no hay forma de determinar con precisión cómo progresará la enfermedad después del primer ataque de un paciente.
"La EM es diferente en cada persona y ser capaz de predecir el curso de la enfermedad o la gravedad de la enfermedad sería genial", dijo a Healthline Bruce Bebo, PhD, vicepresidente ejecutivo de investigación de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. "Realmente ayudaría a los médicos y proveedores de atención médica a considerar qué tipo de tratamiento proporcionar".
Algunas personas con EM tienen un síndrome clínicamente aislado (CIS) y ningún otro ataque futuro. Otros pacientes reciben golpes cada vez más fuertes, perdiendo movilidad y función corporal.
Actualmente hay 17 medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU.
Solo uno de estos medicamentos, ocrelizumab (Ocrevus), está aprobado para la EM progresiva.
En la esclerosis múltiple, no hay dos pacientes que presenten lo mismo, por lo que emparejar al paciente con la terapia es un desafío.
Estas 17 opciones de medicamentos también vienen con una variedad de riesgos y efectos secundarios, dependiendo de la intensidad del medicamento.
Las terapias más potentes tienen efectos secundarios potencialmente mayores, mientras que las terapias más suaves pueden no controlar completamente la afección, pero permiten que una persona maneje la vida.
Con esto en mente, Bebo destacó la importancia de poder predecir la gravedad de la enfermedad.
"Si el paciente no va a desarrollar la gravedad de la enfermedad, entonces trate con [un medicamento] con menos riesgos", dijo.
El costo también es un desafío para los pacientes cuando los medicamentos puede costar $ 65,000 por año.
Identificando un biomarcador
A nuevo estudio De la Universidad de Birmingham en el Reino Unido, se encontró un biomarcador que muestra el éxito en la identificación de la intensidad potencial de la enfermedad en pacientes con EM individuales.
En este estudio, se recogieron muestras de sangre del LCR y de los alrededores mediante punción lumbar en el momento del diagnóstico y luego nuevamente durante los próximos cinco años.
Los datos provienen de 250 personas que fueron diagnosticadas con CIS, EM remitente recurrente, EM progresiva primaria y otras enfermedades neurológicas.
Alrededor de 20 tenían datos recopilados al final de cinco años.
"El uso de biomarcadores para predecir el riesgo futuro de discapacidad es fundamental para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado en el momento adecuado", explicó S. John Curnow, PhD, autor principal del estudio conjunto y director de educación de la Facultad de Medicina. y Ciencias dentales en el Instituto de Inflamación y Envejecimiento de la Universidad de Birmingham.
“Claramente hay una necesidad insatisfecha. Podría conducir el tipo de tratamiento que uno podría recibir ”, dijo Curnow a Healthline. "[Esto] podría brindarle al médico información adicional acerca de seguir una terapia más agresiva".
Curnow agregó que "no será un estudio de diagnóstico absoluto, [pero] podría ser otra herramienta en la caja de herramientas sobre permitir que las personas tomen decisiones más informadas sobre su programa de tratamiento".
Cómo se usan las cadenas ligeras
El biomarcador utilizado en el estudio es un biomarcador de cadena ligera libre y se basa en la relación de cadenas ligeras kappa a lambda.
Los investigadores esperan que la relación kappa a lambda sea 2: 1 en un paciente con EM.
En el estudio, encontraron proporciones superiores a 100: 1 en algunos pacientes.
"Lo interesante de nuestros hallazgos fue que este sesgo de proporción extrema inusual se produjo principalmente en pacientes en las primeras etapas de la enfermedad, mientras que hubo mucho menos sesgo en aquellos pacientes que luego desarrollaron una mayor discapacidad".
"El patrón inusual de anticuerpos sugiere una respuesta inmune muy distinta temprano en la enfermedad", explicó. "Esperamos identificar el objetivo de esta respuesta inmune".
Identificar el objetivo podría conducir a encontrar el desencadenante que causa la EM.
Estas dos cadenas ligeras, creadas por las células B, son proteínas que forman anticuerpos. Los anticuerpos se usan para combatir infecciones.
"Estas células B son las mismas células objetivo del ocrelizumab", dijo Bebo. “No está claro exactamente qué hacen los anticuerpos en la EM o contribuyen a la inflamación y el daño. Ocrelizumab mata las células B. Pero no cambia la cantidad de anticuerpos en el cuerpo ".
"Este fue un estudio único", agregó Bebo. "Puede y debe repetirse en un grupo más grande de pacientes en otro laboratorio, para ganar confianza en el resultado".
Agregó que es "prometedor como marcador utilizado en combinación con marcadores de imágenes y otros indicadores".
Nota del editor: Caroline Craven es una paciente experta que vive con EM. Su galardonado blog es GirlwithMS.com y puedes encontrarla en Twitter.