Primas de seguro de Obamacare 2019

Hace un año, había pronósticos nefastos para la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Sin embargo, el sistema de seguro de salud parece haberse estabilizado.

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A paráfrasis Mark Twain, los informes sobre la muerte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio parecen haber sido exagerados.

Con el período de inscripción de 2019 para el sistema de salud conocido como Obamacare a solo seis semanas de distancia, un nuevo análisis predice que se espera que los aumentos de las primas de seguros sean relativamente bajos.

Además, el análisis indica que se espera que más aseguradoras regresen al mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) el próximo año.

La análisis fue hecho por Avalere Health y la Associated Press.

Los analistas prevén aumentos promedio en las primas de seguros de 3.6 por ciento el próximo año para los planes de salud comprados en los mercados de ACA en 47 estados y Washington, DC

Esto sigue a aumentos de alrededor del 30 por ciento cada uno de los últimos dos años.

Los analistas también informan que algunas aseguradoras que dejaron los mercados están listas para volver a entrar. Otras que se quedaron están buscando expandirse.

De hecho, se informa que 19 estados tienen aseguradoras nuevas o en expansión. Tampoco hay condados "desnudos" en los Estados Unidos sin ninguna aseguradora.

Esto les dará a los consumidores más opciones.

El año pasado, los líderes republicanos en el Congreso intentaron y no pudo derogar la ACA

El verano pasado, el presidente Donald Trump dijo,, "Obamacare ha terminado".

Ese no parece ser el caso. Al menos no todavía.

Si bien es demasiado pronto para predecir tendencias a largo plazo, los funcionarios de Avalere dicen que las grandes alzas en las primas de los últimos dos años parecen haber estabilizado los mercados de ACA y hacerlos potencialmente rentables.

"Parece que los planes de salud se han puesto al día", dijo a Healthline Chris Sloan, gerente senior de Avalere. "Los mercados en realidad reflejan los riesgos".

"Creo que el mercado se ha estabilizado", agrega Kurt Mosley, vicepresidente de alianzas estratégicas de Merritt Hawkins. "Creo que ha habido una corrección del mercado en los últimos dos años".

Obamacare por los números

La Período de inscripción abierta 2019 comienza el 1 de noviembre y dura hasta el 15 de diciembre.

Los planes vendidos durante ese período comenzarán la cobertura el 1 de enero.

Si no se registra antes del 15 de diciembre, deberá calificar para un exención especial para comprar cobertura.

Durante el período de inscripción del año pasado, 11.8 millones de consumidores comprado o reinscrito automáticamente en los planes ACA. Eso fue ligeramente inferior al año anterior.

Alrededor de 8.8 millones de personas se inscribieron en los 39 estados que usan el sitio web federal ACA. Otros 3 millones se registraron en estados que tienen sus propios sitios web.

Alrededor del 27 por ciento de los afiliados eran nuevos clientes.

Alrededor del 63 por ciento compró los planes de plata de precio medio.

La prima mensual promedio para los planes ACA 2018 antes de los créditos y subsidios fiscales fue de $ 621. En 2017, fue de $ 476.

No se espera que esos costos aumenten mucho el próximo año.

Eso a pesar de lo que algunos críticos dicen que fue una campaña de la administración Trump para sabotaje Obamacare.

Entre esos esfuerzos había un provisión en un proyecto de ley de reducción de impuestos firmado en diciembre de 2017 que eliminó el mandato individual. Esa regla requería que los consumidores tuvieran seguro de salud o pagaran una multa en su declaración de impuestos.

Además, la administración Trump eliminó o redujo los subsidios pagados a las compañías de seguros por contratar a consumidores con enfermedades crónicas.

La administración también redujo el gasto en publicidad y promoción de ACA, así como los facilitadores que ayudan a los consumidores a navegar por el sistema de ACA.

A principios de este año, la Casa Blanca también adoptó nuevas reglas que permiten a los estados permitir que las compañías de seguros vendan planes de seguro a corto plazo por un período de tiempo más largo.

Esos planes, que son más baratos pero no ofrecen toda la cobertura requerida según las reglas de la ACA, pueden durar tres años en lugar de tres meses.

Algunos grupos de pacientes la semana pasada presentó una demanda en contra de estos planes a corto plazo.

La administración también aprobó "exenciones por dificultades" que permiten a los consumidores optar por no recibir cobertura si, por ejemplo, su condado solo tiene un proveedor de seguros.

Los consumidores también pueden optar por no participar si se oponen al aborto y todos los proveedores de seguros en su área cubren ese procedimiento.

Además, hay un caso judicial pendiente en Texas en el que 20 estados están intentando que la ACA sea declarada inconstitucional.

El gobierno de Trump se negó a defender Obamacare en los tribunales, por lo que California y otros 16 estados firmaron como acusados ​​en el litigio.

Sin embargo, todos estos esfuerzos, al menos por el momento, no han destruido Obamacare.

De hecho, fue anunció la semana pasada, el número de estadounidenses sin seguro se mantuvo en 8.8 por ciento este año.

Eso todavía significa que las personas no tienen seguro de salud, pero las cifras son muy similares a las de 2017.

"Creo que el sistema ha sobrevivido a la mayoría de las conmociones de la nueva administración", dijo Sloan.

¿Por qué ha sobrevivido Obamacare?

Los expertos dicen que hay varias razones por las cuales el mercado de ACA está en una condición relativamente saludable.

El primero, dicen, es el fuerte aumento de las primas de los últimos dos años. Eso ha permitido que el mercado ACA sea potencialmente rentable.

"El grupo (de clientes) se está convirtiendo en un grupo real", dijo Mosley a Healthline. “Esta es una oportunidad para ganar dinero. Ahora hay más igualdad de condiciones ”.

Kelley Turek, directora ejecutiva de la política comercial y del empleador de los Planes de seguro de salud de Estados Unidos (AHIP), está de acuerdo.

"Es un nuevo programa que se está estableciendo", dijo a Healthline. "Las aseguradoras comprenden mejor el mercado".

Mosley también señala que el grupo de clientes no es tan poco saludable como cuando Obamacare debutó.

Dijo que muchas personas con enfermedades graves o crónicas nunca han tenido seguro.

Ahora, con cobertura, están recibiendo atención preventiva y son menos costosos de asegurar.

"Muchas de estas personas estaban extremadamente enfermas", señaló.

También existe un consenso de que la Casa Blanca y los líderes republicanos del Congreso han renunciado a los planes para derogar Obamacare.

Eso agrega estabilidad al mercado.

"Parece que las cosas se han calmado", dijo Turek.

Turek también señala que algunos estados han recogido la holgura por la falta de subsidios federales a las aseguradoras.

Finalmente, el requisito de que las aseguradoras acepten clientes con condiciones preexistentes aún existe.

Es un incentivo importante para que los consumidores se inscriban.

Los problemas persisten

Hay una serie de problemas que persisten y deben resolverse para mantener saludables los mercados de ACA.

El primero es la asequibilidad.

A pesar de las primas más bajas previstas para el próximo año, muchos consumidores aún necesitan subsidios para poder pagar los planes de seguro.

"Hay una pregunta muy real sobre qué es asequible si no estás subsidiado", dijo Sloan. “Sigue siendo un problema importante. No es lo que la ACA estaba destinada a hacer ".

Mosley señala que muchos consumidores tienen que elegir planes con deducibles de hasta $ 6,000 al año para poder pagar la cobertura.

"¿Es eso realmente un seguro?" él pide.

También está la cuestión de cuánto afectará la eliminación del mandato individual a la inscripción.

Hasta ahora, las multas impuestas no han sido lo suficientemente grandes como para alentar a las personas más jóvenes y saludables a inscribirse.

Sin las sanciones vigentes, queda por ver si incluso menos de estos clientes de bajo costo se inscribirán.

"El mandato no es tan efectivo como se planeó originalmente", señala Sloan.

Tampoco está claro qué impacto a largo plazo tendrán algunos de los cambios realizados por la administración Trump.

"El jurado aún no sabe qué tan saludable es la ACA", dijo Mosley.