Pleurodesis: complicaciones, efectos secundarios y recuperación

Resumen

La pleurodesis es un procedimiento que usa medicamentos para adherir el pulmón a la pared torácica. Sella el espacio entre el revestimiento exterior del pulmón y la pared torácica (cavidad pleural) para evitar que se acumule continuamente líquido o aire alrededor de los pulmones.

¿Cuál es el propósito de la pleurodesis?

Es posible que necesite pleurodesis si ha tenido un colapso pulmonar recurrente (neumotórax) o una acumulación continua de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). Normalmente, tiene un poco de líquido en la cavidad pleural, el espacio entre la pared torácica y los pulmones. Cuando hay demasiado líquido en ese espacio, sus pulmones no pueden expandirse adecuadamente.

Una variedad de afecciones puede hacer que se acumule líquido adicional en la cavidad pleural, que incluye:

• de insuficiencia cardiaca
• neumonía
• tuberculosis
• cáncer
• enfermedad hepática y renal
• inflamación del páncreas
• artritis reumatoide

La acumulación de líquido puede causar síntomas como dolor, tos y falta de aire.

En pleurodesis, su médico inyecta un medicamento (como una mezcla de talco) en el espacio entre su pulmón y la pared torácica. Hay una variedad de sustancias que pueden usarse. El medicamento irrita e inflama el tejido, produciendo tejido cicatricial que hace que el pulmón se adhiera a la pared torácica.

Al adherir el pulmón a la pared torácica, la pleurodesis elimina el espacio donde podría acumularse líquido o aire. También ayuda a mantener el pulmón inflado.

Detalles del procedimiento

La pleurodesis se puede hacer sola o junto con un procedimiento para drenar aire o líquido de alrededor de los pulmones (toracostomía o toracoscopia).

Si solo tendrá pleurodesis, puede realizarse en su habitación de hospital.

Durante un procedimiento de pleurodesis:

• Recibirá medicamentos para controlar su dolor y relajarlo.
• El medicamento elegido para la pleurodesis se inyectará en su pecho a través de un tubo.
• Es posible que deba cambiar de posición aproximadamente una vez cada 10 minutos para asegurarse de que el medicamento llegue a cada parte de la cavidad torácica.

Si tiene pleurodesis con toracostomía o toracoscopia, se realizará en un quirófano bajo anestesia.

Durante el procedimiento:

• Recibirá medicamentos para prevenir el dolor y relajarlo.
• El médico usará un anestésico local para adormecer el área de su pecho donde se realizará la incisión. Esa área de la piel también será esterilizada.
• El médico hará una pequeña incisión e insertará una cámara para cirugía o un tubo estrecho llamado tubo torácico. Luego, el líquido se drenará en una bolsa de recolección.
• Una vez que se haya drenado el líquido, se inyectará polvo de talco, doxiciclina u otro medicamento en el espacio pleural a través del tubo torácico. El medicamento cubrirá el exterior de su pulmón y creará una superficie adhesiva que lo adherirá a la pared torácica.
• Su médico podría hacer una radiografía para confirmar que el procedimiento fue exitoso.

Una posible alternativa a este procedimiento es la colocación de un catéter. Le permite ir a casa con un tubo mucho más pequeño que un tubo torácico, y también drena constantemente. Su médico puede analizar los pros y los contras de un catéter en comparación con el procedimiento anterior.

Recuperándose de la pleurodesis

El tubo torácico permanecerá en su lugar durante 24 a 48 horas, o hasta que el pulmón se haya pegado a la cavidad torácica. Si se sometió a un procedimiento quirúrgico, es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días. Recibirá radiografías regulares para verificar su progreso.

Después de retirar el tubo torácico, deberá mantener limpia la herida. Lávelo todos los días con un jabón suave y séquelo.

Puede notar algo de drenaje de la herida durante uno o dos días. Mantenga una venda sobre él hasta que deje de drenar. Cambie el vendaje al menos todos los días. Siga todas las instrucciones de cuidado y seguimiento de heridas que le hayan dado.

Esto es lo que no debe hacer después de su procedimiento:

• No frotes la herida. Esto puede retrasar tu curación.
• No ponga ungüento, loción o polvo en la incisión.
• No se bañe, nade ni se siente en una bañera de hidromasaje hasta que la incisión se haya curado por completo.
• No tome medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante al menos siete días después de la pleurodesis. Estos medicamentos pueden evitar que las superficies pulmonares se peguen entre sí. Pregúntele a su médico qué medicamentos puede tomar para controlar su dolor.
• No levante objetos que pesen más de 10 libras hasta que obtenga la aprobación de su médico.
• Evite esforzarse o contener la respiración.

Pregúntele a su médico cuándo puede comenzar a conducir nuevamente, volver al trabajo y reanudar sus actividades normales.

Posibles complicaciones de la pleurodesis

Los riesgos del procedimiento incluyen:

• infección
• Una colección de pus en el espacio pleural (empiema)
• fiebre
• dolor

Si también tiene una toracostomía, las posibles complicaciones pueden incluir:

• pulmón colapsado
• lesión en la pared torácica, arterias o pulmones
• coágulos de sangre
• un tubo que se mueve fuera de lugar

La pleurodesis es generalmente un procedimiento efectivo. Sin embargo, existe una pequeña posibilidad de que el procedimiento no funcione, y deberá someterse a otra cirugía.

Efectos secundarios y perspectivas

Es posible que sienta algo de dolor o dolor en el área donde se colocó el tubo torácico durante unos días. El dolor puede empeorar cuando respira profundamente.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• fiebre
• falta de aliento
• infección

Revise la herida diariamente y llame a su médico si tiene:

• aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor alrededor del sitio de la incisión
• pus que drena de la herida
• mucho sangrado
• fiebre por encima de 100.4 ° F (39 ° C)

Su pronóstico depende de la afección que le provocó la necesidad de pleurodesis. El pronóstico a largo plazo para las personas con neumotórax que reciben tratamiento con este procedimiento es bueno, con mejoras en la función pulmonar. En estudios pequeños, la pleurodesis tuvo tasas de éxito de alrededor 75-80 ciento en personas con derrame pleural no causado por cáncer.