Orinar durante el sexo es estresante, pero estos tratamientos ayudan
Compartir en PinterestIlustraciones de Bretaña Inglaterra.
Poco después de que naciera su primer hijo en 2005, Elizabeth comenzó a experimentar incontinencia periódica o micción involuntaria.
El estrés de siempre preocuparse si ella goteaba pasaba factura, y Elizabeth se deprimió y se puso ansiosa, especialmente por el sexo.
"Definitivamente limité el sexo", dijo Elizabeth, de 41 años. "Siempre estaba húmeda allí y [no me sentía] sexy", dijo a Healthline. “Había todos estos alojamientos y obstáculos. Nunca estaría en la cima debido al riesgo de orinar sobre mi esposo, y era muy reacio a tener sexo sobrio. Era más fácil tomar unas copas y tener relaciones sexuales porque estaba menos inhibido, y si me goteaba, podría culparlo por ser zumbido ".
Elizabeth dice que nunca tuvo un episodio vertiginoso durante el sexo, pero el miedo a las fugas se convirtió en una preocupación insidiosa.
“Un consultor de lactancia me dijo que necesitaba orinar antes y después de tener relaciones sexuales para evitar una infección del tracto urinario. Pero luego pensaría que iba a tener una fuga nuevamente, y tendría que ir una vez más. Llegar al orgasmo puede imitar la necesidad de ir, y eso me inhibió mucho, porque sabía que tenía problemas para retener la orina ”, recordó Elizabeth.
Elizabeth no está sola. La Clínica Mayo estima casi 20 millones de estadounidenses tiene incontinencia urinaria, y de ellos, el 85 por ciento son mujeres.
Puede afectar todas las áreas de la vida, causar depresión y ansiedad, y restringir severamente la libertad sexual y el disfrute.
Aunque es mucho más común que lo ampliamente conocido, la incontinencia urinaria no es algo con lo que las mujeres tengan que vivir. Elizabeth, Sheryl y Devon están haciendo públicas sus historias para dar a otras mujeres el poder y el coraje de hablar con sus médicos y recuperar sus vidas, y su confianza sexual.
Millones de mujeres sufren innecesariamente de incontinencia coital
A opinión 2017 de varios estudios encontraron que la incontinencia urinaria afecta del 20 al 40 por ciento de las mujeres adultas, y casi la mitad de los casos no se diagnostican (y, por lo tanto, no se tratan).
"Muchas mujeres no informan la condición a sus médicos por vergüenza o por la creencia errónea de que están solas, o que la incontinencia es una parte natural del envejecimiento", dijo Daniel S. Elliott, MD, profesor de urología y certificado por la junta en medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
De acuerdo a un 2016 estudio que examinó las razones por las que tantas mujeres tienen IU no diagnosticada y no tratada, solo el 55 por ciento de las mujeres informaron haber discutido su incontinencia con su proveedor de atención médica. Un minúsculo 3 por ciento informó que su proveedor inició la discusión.
Investigadores recomienda "una evaluación sistemática de las mujeres para superar las barreras a la evaluación y el tratamiento".
Probablemente, incluso menos reportado es la incontinencia de coito, o la fuga durante el sexo. Se estima que ocurre en 24 a ciento 66 de mujeres con incontinencia urinaria.
Y de acuerdo a un 2004 estudio, casi tres cuartos de todas las mujeres que visitaron una clínica de urología por incontinencia urinaria u otros síntomas del tracto urinario inferior no se les había preguntado sobre su bienestar sexual.
"La incontinencia coital puede ocurrir por dos razones diferentes y en dos momentos diferentes durante las relaciones sexuales", explicó Elliott.
“Un tipo ocurre durante la penetración [de un pene u otro objeto], que generalmente se debe a la incontinencia urinaria de esfuerzo. Muchas mujeres están familiarizadas con este tipo: gotean al toser, estornudar, reír o hacer actividad física ”, dijo.
“El segundo tipo y menos común ocurre durante el orgasmo debido a espasmos involuntarios de la vejiga. Esto es similar a los síntomas que sienten las mujeres con vejiga hiperactiva, como la necesidad de orinar con urgencia y frecuencia ".
Elliott agregó que muchas mujeres tendrán problemas de combinación, tanto la incontinencia de esfuerzo como la vejiga hiperactiva, conocida como incontinencia urinaria mixta. Y esa incontinencia también puede estar relacionada con el prolapso de órganos pélvicos.
"La condición probablemente se subestima porque la gente está muy avergonzada de hablar sobre ella", dijo Michael Kennelly, MD, profesora de urología y ginecología y codirectora del Centro de Mujeres para la Salud Pélvica en el Centro Médico Carolinas en Charlotte, Carolina del Norte. "Trato a muchas mujeres con incontinencia coital, pero rara vez se habla de ellas".
El factor de la vergüenza mantiene a las mujeres en silencio.
La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando los músculos débiles del piso pélvico dejan escapar la orina, lo que ocurre naturalmente a medida que envejecemos.
Además de la edad, los tres factores de riesgo más grandes para la incontinencia de esfuerzo son el parto, el peso y el tabaquismo.
Las mujeres pueden experimentar daños en los tejidos o los nervios durante el parto vaginal, lo que debilita los músculos. El sobrepeso aumenta el riesgo porque el exceso de peso ejerce presión sobre los órganos abdominales y pélvicos.
Sin embargo, cualquier tipo de estrés repetido en el piso pélvico puede provocar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo. Una tos crónica o un trabajo que requiere levantar objetos pesados o ponerse en cuclillas puede contribuir, según Megan Schimpf, MD, un certificado de la junta uroginecólogo y profesor asociado en la Universidad de Michigan.
La vejiga hiperactiva ocurre porque los músculos de la vejiga se contraen involuntariamente, incluso cuando la vejiga no está llena de orina. La contracción crea la necesidad urgente de orinar.
Los expertos consultados por Healthline enfatizan que cualquier tipo de incontinencia no es una parte normal del envejecimiento, y que hay tratamientos disponibles.
Sin embargo, debido al factor de vergüenza, la mayoría de las mujeres lidian con la incontinencia urinaria en silencio. Esto puede tener un impacto significativo en su vida sexual, así como en su salud mental general.
En un 2017 estudio De 113 continentes y 243 mujeres incontinentes de 30 a 70 años, los investigadores encontraron que el 53 por ciento de las mujeres incontinentes informaron abstinencia sexual (definida como más de seis meses sin actividad sexual).
Los investigadores concluyeron que las mujeres con incontinencia urinaria eran más propensas a la abstinencia sexual y mostraban menos deseo sexual, comodidad sexual y satisfacción sexual que sus contrapartes continentales. Aunque se trata de una pequeña muestra, los resultados confirman lo que Kennelly y Schimpf informan anecdóticamente.
“Tengo un paciente de 42 años que no ha tenido actividad sexual en un año y medio debido a una fuga. Tiene miedo, porque no sabe si se escapará durante las relaciones sexuales y su marido olerá la orina ”, compartió Kennelly.
“La sexualidad es una gran parte de la vida, y las mujeres necesitan sentirse cómodas. Si no obtienen respuestas de sus proveedores de salud actuales, no deberían conformarse. Hay proveedores que trabajarán con ellos para eliminar la incontinencia y mejorar su calidad de vida en general ”, dijo.
Una de las razones por las que las mujeres a menudo aguantan en silencio es la falta de información disponible, particularmente en lo que respecta a la salud mental.
Los estudios científicos son pocos y distantes entre sí, a menudo se realizan en países distintos de los Estados Unidos y, en general, solo analizan un grupo demográfico específico o utilizan una pequeña muestra.
Esto ha dificultado obtener una descripción autorizada de la incontinencia urinaria. Uno 2015 estudio de casi 2,000 mujeres de 65 años o más (25.4 por ciento de las cuales tenían incontinencia urinaria) encontraron que el riesgo de estrés era 2 veces mayor, y de depresión, 1.5 veces mayor, entre aquellas con incontinencia urinaria.
El estudio concluyó que "la calidad de vida relacionada con la salud en las mujeres mayores con incontinencia urinaria era relativamente baja, mientras que los niveles de estrés y depresión eran altos".
En un 2017 estudio Entre casi 7,500 mujeres de 19 años en adelante, 1.41 por ciento tenía úlceras pépticas, pero entre las mujeres con incontinencia urinaria, 3.5 por ciento las tenía. Solo el 1.4 por ciento de las mujeres sin incontinencia urinaria tenían úlceras pépticas.
Tratamientos comunes
Existen numerosos tratamientos disponibles para tratar ambos incontinencia de esfuerzo y vejiga hiperactiva, que se puede usar solo o en combinación. Para ambas afecciones, la Clínica Mayo recomienda terapias conductuales (como pérdida de peso y entrenamiento de la vejiga) y ejercicios musculares del piso pélvico, conocidos como Kegels, con instrucciones de un médico o fisioterapeuta especializado en el piso pélvico. Los medicamentos también se pueden usar para tratar ambas afecciones.
El esposo de Elizabeth, con quien ha estado desde que ambos tenían 16 años, fue completamente solidario. Él le dijo que no se preocupara y se relajara, pero ella no podía. Finalmente, después del nacimiento de su tercer hijo, habló con su gineco-obstetra, quien la remitió a un uroginecólogo. Este es un médico especializado en el cuidado de mujeres con trastornos del piso pélvico y tiene entrenamiento en ginecología y urología.
Después de que la terapia física no funcionó, Elizabeth optó por la cirugía en 2010 y le implantaron una eslinga de malla. Ella entró para el procedimiento a las 7 am y estaba en casa antes del almuerzo.
Ella dice que la cirugía fue inmediatamente 100 por ciento efectiva. Podía correr, saltar, levantar objetos pesados y tener relaciones sexuales sin perder una gota. Elizabeth dice que le dieron una segunda oportunidad y que una vez más puede divertirse sin limitaciones físicas.
“Ha habido un aumento lento pero constante en nuestra compatibilidad sexual. Me tomó unos meses recuperar mi confianza, hasta que comencé a darme cuenta de que podía estar libre de preocupaciones, pero luego hubo una exploración maravillosa ”, dijo Elizabeth. "Esta es la más feliz que he tenido conmigo misma como mujer, y mi esposo y yo estamos teniendo el mejor sexo de nuestras vidas".
Los tratamientos adicionales para la incontinencia urinaria de esfuerzo incluyen un pesario vaginal. Este es un pequeño dispositivo insertado por un profesional médico para apoyar la vejiga y evitar fugas. Otra opción es insertos uretrales. Este es un dispositivo desechable similar a un tampón insertado en la uretra para evitar fugas en momentos de gran actividad.
La cirugía suele ser la última opción. los más común El procedimiento realizado para la incontinencia de esfuerzo en las mujeres consiste en colocar un cabestrillo debajo de la uretra. La eslinga puede estar hecha de tejido propio del paciente, tejido animal o donante (eslinga pubovaginal) o un material de malla sintética. Es un procedimiento ambulatorio.
Sin embargo, en 2008, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió un notificación de salud pública con respecto a complicaciones graves asociadas con el uso de malla sintética. Esto siguió a informes de complicaciones (infección, dolor, problemas urinarios y recurrencia de incontinencia) de nueve fabricantes de dispositivos diferentes.
En 2011, la FDA lanzó un informe actualizado sobre la seguridad y efectividad de la malla quirúrgica para el prolapso de órganos pélvicos. En ENERO de 2016, la FDA reclasificó la malla transvaginal como un dispositivo de "alto riesgo".
“La advertencia de la FDA fue específica para las mallas [prolapso de órganos pélvicos]. Sin embargo, las eslingas están hechas de la malla idéntica de los prolapsos, por lo que si tiene problemas con uno, tiene problemas con el otro. Los pacientes deben ser conscientes de que existen complicaciones de malla, son menos comunes con las hondas, pero todavía no tienen cero riesgos asociados con ellas ”, dijo Elliott.
No existen estudios exhaustivos sobre la satisfacción del paciente con la cirugía. Sin embargo, un 2014 estudio analizó la satisfacción del paciente de 565 mujeres que se sometieron a una cirugía de cabestrillo miduretral para tratar la incontinencia de esfuerzo. Las tasas de satisfacción del paciente fueron del 85.9 por ciento en el grupo retropúbico (pubovaginal) y del 90 por ciento en el grupo transobturador (malla sintética).
El estudio informó que estaban "mayormente" o "completamente" satisfechos con respecto a la fuga de orina. Las tasas de éxito evaluadas subjetivamente (los síntomas mejoraron significativamente y los pacientes estaban principalmente satisfechos con los resultados de la cirugía) fueron 62.2 por ciento y 55.8 por ciento, respectivamente. Más del 95 por ciento de los participantes en ambos grupos de cabestrillo dijeron que volverían a someterse a la cirugía o se la recomendarían a un familiar o amigo.
Elliott dice que hay complicaciones con ambos tipos de eslingas, incluida la falla. Enumera las siguientes complicaciones posibles de la eslinga de malla:
- cicatrices
- dolor vaginal
- dolor con las relaciones sexuales
- exposición vaginal a la malla
- erosión vaginal de la malla hacia la uretra o la vejiga
- infección de la malla
Con pubovaginal, Elliott explica que existen más riesgos potenciales al momento de la cirugía, incluido un tiempo de recuperación más prolongado, pero a largo plazo, los pacientes no tienen problemas de dolor sexual y cicatrices. Esto se debe a que es el propio tejido de la mujer. Simplemente se reabsorbe en su cuerpo.
“Creo que una mujer tiene que estar completamente informada de todas las complicaciones que se conocen, independientemente de la frecuencia. Eso es exactamente de lo que hablaba la advertencia de la FDA ”, dijo Elliott.
Elliott enfatiza que las mujeres deben interrogar a su cirujano a fondo. Lo importante es que el paciente sepa cuán experimentado es su cirujano: ¿Cuántos procedimientos ha realizado el cirujano y qué tan cerca realizan un seguimiento con los pacientes? Esto último influye en la precisión de los datos.
“Muchas instituciones grandes, como la Clínica Mayo, siguen los resultados de sus pacientes, por lo que puedo decirle a un paciente cuánto he hecho y estos son mis resultados, porque los sigo. Muchas veces en la comunidad, los médicos no hacen muchos, no fueron entrenados por un experto y no siguen los resultados. Entonces, citarán los estudios realizados por expertos y los extrapolarán a sí mismos. El paciente debe ser consciente de que la experiencia del cirujano es increíblemente importante. Esto es importante para todas las cirugías, pero con las eslingas, hay mucho más arte, dónde pones la eslinga, cuánta tensión debes poner y dónde haces la disección. Entonces, es importante ”, explicó Elliott.
La cirugía no es efectiva para tratar el espasmo de la vejiga que causa la vejiga hiperactiva, lo que conduce a la incontinencia durante el orgasmo. Además de los tratamientos ya mencionados, el Mayo Clinic enumera Botox inyectado directamente en la vejiga, estimulación nerviosa y, en casos graves, cirugía para aumentar la capacidad de la vejiga o para eliminar la vejiga por completo como otras opciones de tratamiento.
Explorando alternativas
Sheryl experimentó incontinencia cuando era niña, debido a un trauma. Se aclaró cuando era una adolescente, solo para regresar después de que se sometió a una histerectomía a la edad de 37 años.
"El sexo se volvió doloroso y mi incontinencia volvió", dijo Sheryl. “La atrofia muscular vaginal causó dolor e incomodidad durante el coito, junto con urgencia y micción frecuente, especialmente inmediatamente después. Me hizo querer evitar las relaciones sexuales a veces ".
El hombre de 54 años se sintió avergonzado y negado. Tuvo que orinar aproximadamente cada hora durante dos días después del coito, pero dice que no quería ver la evidencia de que el coito y la micción frecuente estaban relacionados. Hace unos cinco años, los síntomas empeoraron tanto que finalmente confió en su médico.
"Cuando mi ginecólogo actual me informó que realmente era una cosa, me sentí aliviada y me sentí validada hasta cierto punto", dijo Sheryl, cuyo médico recomendó un tratamiento con láser para aliviar varios síntomas, incluida la urgencia de orinar después del sexo.
El médico de Sheryl explicó que la vejiga está siendo empujada y ligeramente traumatizada debido a los otros problemas. En lugar de someterse al costoso tratamiento, Sheryl ha optado por un remedio más natural: el ejercicio del piso pélvico.
"Como instructora de Pilates, sé que la fuerza muscular del piso pélvico es muy importante para las fugas postparto o posquirúrgicas, porque la vejiga se encuentra justo en el piso pélvico", dijo Sheryl.
Sheryl no solo ha podido aliviar parte de la necesidad urgente de orinar justo después del sexo, sino que ella y su esposo de 23 años han descubierto que con muchos juegos previos, el problema del dolor se reduce debido a la mejora de la lubricación natural.
"Nuestra vida sexual es mucho mejor ahora que él se enfoca más en mi placer antes de tener relaciones sexuales", dijo Sheryl.
Recuperando fuerza y confianza con fisioterapia
Devon estaba jugando con sus tres hijos un día en 2015 cuando sintió humedad en su ropa interior.
"Sentía que estaba comenzando mi período, pero como me hicieron una histerectomía tres meses antes, sabía que no podía ser", dijo Devon, de 36 años. “Así que fui al baño y vi que tenía un punto húmedo. Era solo un poco de orina, pero lo suficiente como para saber que no era normal ".
Sus fugas aumentaron con el tiempo, por lo que Devon comenzó a usar pantimedias con más frecuencia. Ella dice que es difícil para ella determinar exactamente cuándo la incontinencia comenzó a afectar su vida sexual: estaba teniendo otros problemas, incluido el dolor, relacionados con su histerectomía. Menos de un año después de esa cirugía, a Devon le implantaron una honda de malla para reparar su vejiga prolapsada.
"Todo tipo de trabajo en conjunto para afectar el sexo", explicó Devon. “No fue siempre, pero a menudo fue suficiente. Orinaría un poco durante la penetración, pero no tenía tanto ganas de orinar como solo una liberación. No creo que mi esposo se haya dado cuenta, nunca dijo nada. Simplemente sabía que estaba más lubricado de lo habitual ".
Debido al dolor y la incontinencia, Devon evitó el sexo. No le dijo nada a nadie por un tiempo porque, después de dos cirugías en un año, se sintió abrumada. Ella asumió que ambos problemas desaparecerían solos. Ellos no lo hicieron.
En noviembre de 2017, Devon y su médico decidieron que el mejor curso de tratamiento sería la terapia del piso pélvico para fortalecer los músculos que sostienen la vejiga. Su médico le explicó que las técnicas incluyen pruebas de fuerza muscular (interna y externa), respiración profunda, estiramientos de yoga y biorretroalimentación. Pero más allá de eso, Devon no sabía qué esperar. Devon ahora describe a su fisioterapeuta, una de las únicas terapeutas femeninas del piso pélvico en su área, como maravillosa.
“Durante los primeros 20 minutos más o menos, hablamos sobre todo lo que estaba experimentando y sintiendo. Luego, me recostaba en la mesa de examen en su oficina, sin pantalones o calzoncillos, por supuesto, y ella usaba un dedo enguantado y lubricado para encontrar puntos desencadenantes de dolor dentro de mí ”, explicó Devon.
“Ella los frotaba y los presionaba hasta que se iban, lo que generalmente causaba una sensación cálida. Así supe que se iban. Mi PT me explicó que estos puntos desencadenantes estaban causando la tensión y la tensión dentro de mi pelvis, y por eso estaba goteando. Mi vejiga nunca se estaba vaciando por completo, porque todo estaba muy apretado y restringido ”, dijo.
Después de su segunda sesión, Devon notó una diferencia en su capacidad para vaciar su vejiga de manera adecuada y completa. También podría hacer estiramientos más largos sin tener que orinar. Ahora ha completado ocho sesiones y solo planea regresar por más si sus síntomas regresan.
"He tenido relaciones sexuales dos veces desde PT, y no se ha orinado", dijo Devon. "Pero todavía tengo muchas dudas acerca de saltar directamente, porque no quiero que me duela nuevamente, no quiero volver a tener incontinencia y no quiero volver a PT". Todavía estoy tratando de resolver la parte mental de todo esto ”.
Rompiendo el silencio
La incontinencia, particularmente la incontinencia coital, puede muy bien ser el último tabú en la salud de las mujeres. Aunque lo experimentan millones de mujeres, rara vez se habla públicamente. Sin embargo, Elizabeth, Sheryl y Devon representan una nueva generación de mujeres que están hablando con la esperanza de empoderar a otros.
Una de esas mujeres es Chelsea Allison, de 30 años, que ha experimentado una fuga de vejiga. Le sorprendió el alcance del problema y lo invisible y estigmatizado que permanece. En diciembre de 2017, fundó el sitio web. Juno, una startup centrada en la destinmatización de la incontinencia urinaria.
“Hay una tendencia natural para que las mujeres se pregunten: '¿Es esto normal?' cuando algo nuevo sucede con sus cuerpos. O, peor aún, suponga que no es normal, que no lo son ", dijo Allison. “Entonces, la fuga de la vejiga se convierte en mucho más que un poco de humedad. Las mujeres se sienten traicionadas por sus cuerpos, avergonzadas y asustadas. Las mujeres me han dicho que han elegido el celibato antes que arriesgarse a una fuga durante la intimidad ”.
Juno ofrece recursos educativos y apoyo a través de una comunidad privada. Su revista en línea cubre la incontinencia urinaria y está desarrollando contenido específico para la incontinencia coital, incluido un artículo publicado recientemente. ensayo al volver al sexo después de la terapia física del piso.
"No es algo que tengamos que sufrir en silencio", dijo Allison. "Hay opciones de tratamiento para las necesidades físicas de las mujeres y apoyo para las emocionales".