Opioides, Peligros de la marihuana
¿Qué preferirías que tu hijo se enganche?
¿Pastillas recetadas o marihuana?
Muchos padres podrían inclinarse hacia esos analgésicos recetados que ellos mismos usan.
¿Pero los medicamentos como la oxicodona y la hidrocodona son realmente los dos males menores?
Tanto la marihuana como los opioides recetados han sido blanco de la Casa Blanca.
La administración Trump ha dejado en claro que habrá un nuevo escrutinio de las leyes de marihuana.
En particular, las leyes de marihuana recreativa están siendo objeto de "mayor aplicación", Según el secretario de prensa de la Casa Blanca, Sean Spicer.
El Fiscal General Jeff Sessions también se opone a la marihuana recreativa.
El presidente Trump también prometió hacer algo con respecto a la epidemia de opioides en todo el país.
Sin embargo, el republicano plan de salud él apoya reduce los fondos para muchos programas de recuperación de adicciones.
Con el debate sobre los efectos para la salud de la marihuana y los analgésicos recetados, ¿se preguntará cuál está realmente haciendo más daño a los Estados Unidos?
Healthline decidió echar un vistazo en profundidad.
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Oficialmente, la marihuana es más peligrosa.
Aunque el ocho estados han aprobado leyes que legalizan el uso recreativo de la marihuana, y 29 estados han legalizado la marihuana medicinal, la ley federal todavía etiqueta a la marihuana como una sustancia ilegal.
La DEA clasifica la marihuana como Programa 1 droga, definido como no tener uso médico aceptado y un alto potencial de abuso. Otras drogas de la Lista 1 incluyen LSD y heroína.
Por otro lado, las drogas de la Lista 2, que incluyen metanfetamina cristalina y cocaína, han sido aceptadas como tratamientos médicos en los Estados Unidos.
Los opioides recetados, que incluyen la morfina, entran en esta categoría de drogas, legales cuando son recetados por personal médico.
El Dr. Thomas Strouse, director médico del Hospital Neuropsiquiátrico Stewart y Lynda Resnick de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), cree que las clasificaciones son un poco ridículas.
Aunque la marihuana puede causar problemas de salud si se usa en exceso, dijo, hay sin casos conocidos de alguien muriendo de una sobredosis de marihuana. No se puede decir lo mismo de los opioides.
Los CDC informan que las muertes por sobredosis por opioides se han cuadruplicado desde 1999. En 2015, más de 15,000 Americanos murió por sobredosis de opioides recetados. Esas píldoras recetadas ahora representan casi la mitad de todas las sobredosis de opioides en los EE. UU.
Además, un promedio de 1,000 estadounidenses son tratados en salas de emergencia todos los días por mal uso de píldoras recetadas.
En general, el uso de medicamentos recetados supera con creces el uso de marihuana.
Según los CDC, los médicos en los Estados Unidos escriben 259 millones de recetas de opioides al año. Las ventas de estos medicamentos se han más que cuadruplicado desde 1999.
En cuanto al tratamiento, Strouse dice que la retirada de una adicción a la marihuana es significativamente menos grave que la retirada de una adicción a los opioides.
Strouse dijo que la designación de la marihuana como droga de la Lista 1 tiene más que ver con razones históricas y políticas que cualquier dato sólido.
"Creo que [las clasificaciones de drogas] deberían basarse en la ciencia", dijo a Healthline. "No tiene sentido para mí que el cannabis sea una droga de la Lista 1".
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Efectos sobre la salud de la marihuana
La marihuana no te matará. No por una sobredosis de todos modos.
¿Pero es saludable para ti?
A estudio reciente buscó calificar los supuestos daños y los beneficios de la marihuana.
La Dra. Marie McCormick, profesora de salud materna e infantil en el Departamento de Ciencias Sociales y del Comportamiento de la Escuela de Salud Pública TH Harvard TH, profesora de pediatría en la Facultad de Medicina de Harvard y presidenta del estudio, dice el lado negativo ampliamente citado Los efectos del cannabis son difíciles de corroborar.
"La clasificación del cannabis como un medicamento de la Lista 1 hace que sea muy difícil adquirir muestras de grado de investigación", dijo McCormick a Healthline. “Hay muchas preguntas sobre la calidad de los datos existentes. Los estudios existentes son variables, incluso en términos de las concentraciones de cannabis. Es difícil ordenar los datos ".
Aún así, el informe reciente determinó las relaciones entre fumar marihuana y problemas de salud. Según McCormick, "lo que parece es que fumar conduce a bronquitis, fumar durante el embarazo conduce a tasas de natalidad más bajas e iniciar el consumo de cannabis a una edad temprana es un factor de riesgo para el uso problemático".
Ella dijo que hay pruebas en el lugar de trabajo, pero no hay datos asociados con las lesiones en el lugar de trabajo como consecuencia del consumo de cannabis.
Incluso la preocupación generalizada de que la marihuana causa un bajo rendimiento académico entre los usuarios jóvenes de marihuana no es necesariamente correcta.
"El uso temprano del cannabis conduce al fracaso académico es la suposición", dice McCormick. “Pero las preguntas sobre el consumo de cannabis se hacen a los estudiantes de manera retroactiva. No sabemos cómo estaba el estudiante antes del consumo de cannabis ".
La literatura es mixta sobre si el uso de marihuana conduce al abuso de otras drogas más dañinas.
"Por lo general, hablan con alguien que tiene otro problema de drogas y le preguntan qué hicieron antes", dice McCormick. “Lo que no saben son las personas que comienzan el cannabis y no van más allá. No hay evidencia de que sea una droga de entrada ”.
El informe investigó el consumo de cannabis y 11 tipos de problemas de salud, incluidos ataques cardíacos y esquizofrenia, pero no pudo encontrar pruebas sólidas de una relación entre ellos.
Sin embargo, una Denunciar usuario publicado el fin de semana en el Colegio Americano de Cardiología, dijo que el consumo de marihuana está asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Strouse dijo que el consumo excesivo de marihuana puede provocar trastornos psicológicos en algunas personas.
Agregó que la marihuana también puede dañar los cerebros en desarrollo de personas menores de 25 años.
"El impacto del consumo excesivo de marihuana en un cerebro en desarrollo no es poca cosa", dijo.
Por otro lado, el informe de McCormick identificó varios usos terapéuticos para el cannabis, incluido el tratamiento del dolor crónico y el tratamiento de las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia en pacientes con cáncer.
La Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de la Marihuana (NORML) promociona dos estudios recientes que involucran marihuana y opioides.
La primer estudio, publicado este mes, informa que la legislación estatal que permite el uso de marihuana medicinal está asociada con una reducción de las hospitalizaciones relacionadas con los opioides.
La segunda historia, publicado el mes pasado, afirma que los pacientes con acceso legal a la marihuana medicinal reducen el uso de opioides.
“Los datos son claros. El cannabis es eficaz para tratar el dolor, incluidas las afecciones dolorosas difíciles de tratar, como la neuropatía, y posiblemente representa una alternativa más segura a los opioides ", dijo a Healthline Paul Armentano, subdirector de NORML.
En última instancia, el informe McCormick recomienda muchos más estudios, incluido el desarrollo de un conjunto estándar de preguntas para hacer a los participantes de la investigación para que los datos puedan ser consistentes en todos los estudios, y una revisión del estado de la marihuana como droga de la Lista 1.
"Como droga de la Lista 2, el cannabis se trataría como opioides como la morfina y la codeína", dijo McCormick.
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Los efectos de los opioides.
Como la mayoría de los opioides son legales, hay mucha más investigación sobre su eficacia y posibles daños.
Dr. Don Teater, asesor médico en el Consejo Nacional de Seguridad de 2013 a 2016, escribió el informe Los efectos secundarios psicológicos y físicos de los medicamentos para el dolor., que aborda la epidemia nacional de abuso de opioides, adicción y sobredosis.
"En comparación con la marihuana, los opioides son mucho más riesgosos, mucho más peligrosos", dijo Teater a Healthline. "Los opioides causan más problemas de los que valen".
Los opioides recetados para el dolor brindan un alivio rápido y una sensación de calma. Sin embargo, ambos efectos desaparecen rápidamente y se necesita una dosis más alta para recuperar los mismos efectos debido a la mayor tolerancia al medicamento.
"No son efectivos para la mejora continua del dolor crónico", dijo Teater.
"Mucha gente tiene dolor", agregó Teater. “Y los factores sociales y emocionales afectan el dolor y cómo lo manejamos. El dolor empeora por la pobreza, el estrés en el trabajo, la depresión y la ansiedad. La gente está buscando un medicamento asesino para arreglarlo. La terapia conductual es la mejor solución: hacerles ejercicio, mejorar la salud mental, reducir la catástrofe, pero a todos se les dan píldoras ".
Teater dijo que la calidad de vida disminuye cuanto más tiempo use analgésicos recetados.
"Los receptores de opioides en nuestro cerebro trabajan para mantenernos motivados, seguros de hacer las cosas y con energía para hacer y terminar proyectos", dijo. “El uso crónico de opioides disminuye la cantidad de receptores de opioides y nuestros propios opioides, ya que el cerebro deja de producirlos. Terminamos con menos motivación, menos felicidad y menos éxito. Los usuarios de opioides tienen el doble de la tasa de depresión que los no usuarios. Cuanto más tiempo los tomes, peor serás ”.
Puede ser una espiral descendente.
"La vida para un usuario gira en torno a los opioides", dijo Teater. “Así comienza una relación difícil con el prescriptor. Cada visita se centra en el dolor y los opioides. Los médicos tienen siete u ocho minutos con cada paciente, se requiere una receta y es más fácil dársela que explicar por qué no es buena para ellos ".
Teater sugiere que solo hay dos usos apropiados para los opioides, ambos a corto plazo.
El primero es el trauma agudo, como con los soldados con heridas de guerra.
"Cuanto antes consigan morfina, y su tremendo efecto calmante, es menos probable que desarrollen TEPT", dijo Teater. "Los opioides evitan que los recuerdos se acumulen en la conciencia".
El otro momento en que se pueden solicitar los opioides es al final de la vida.
"El efecto calmante de los opioides ayudará a los pacientes moribundos a lidiar con el dolor", dijo Teater.
De lo contrario, dice, los medicamentos de venta libre pueden ser tan útiles como los opioides para aliviar el dolor.
"Un ibuprofeno es tan efectivo como dos Percocet", dice Teater. “Los opioides ni siquiera son tan efectivos como el Tylenol o el acetaminofén. Nadie debería recibir una receta de opioides para procedimientos dentales, distensiones o esguinces. La gente piensa que los opioides son los más fuertes para aliviar el dolor, pero realmente es el efecto calmante que desean. No tiene mucho que ver con el dolor ".
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Drogas y niños
También hay preocupaciones sobre los opioides en relación con los niños.
Dos estudios publicados el lunes en la revista Pediatrics trataron el tema.
En el primer estudio, los investigadores informaron que los centros de control de intoxicaciones tienen un promedio de 32 llamadas al día relacionadas con niños pequeños que ingieren accidentalmente píldoras recetadas.
En la sección que pone segundo estudioLos investigadores dijeron que la mayoría de los adolescentes que abusan de los opioides recetados les habían dado a una edad más joven por razones médicas.
La marihuana tampoco es buena para los niños pequeños.
Un estudio publicado el año pasado informó que las exposiciones accidentales de niños a la marihuana estaban aumentando en Colorado después de que ese estado legalizara la marihuana medicinal.
Los investigadores dijeron que las exposiciones se debieron principalmente a que los padres dejaron la marihuana en lugares donde los niños pequeños podían encontrarla.
La mayoría de esas exposiciones involucraban alimentos mezclados con cannabis.
Los niños ingresados en el hospital sufrieron vómitos, mareos, somnolencia y problemas respiratorios. Hubo algunos casos de convulsiones.
Sin embargo, no se informaron muertes.
Nota del editor: los funcionarios de Investigación Farmacéutica y Fabricantes de América (PhRMA) no respondieron a las solicitudes de Healthline para una entrevista para esta historia.