Oclusión vascular retiniana: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la oclusión vascular retiniana?

La oclusión vascular de la retina afecta el ojo, específicamente la retina. La retina es la capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Está cubierto con células especiales llamadas bastones y conos que convierten la luz en señales neuronales y envían estas señales al cerebro para que pueda ver. La retina es vital para la visión.

El sistema vascular incluye vasos sanguíneos llamados arterias y venas, que transportan sangre por todo el cuerpo, incluidos los ojos. Su retina requiere un suministro constante de sangre para asegurarse de que sus células obtengan suficientes nutrientes y oxígeno. La sangre también elimina los desechos que produce la retina. Sin embargo, es posible que uno de los vasos que transportan sangre hacia o desde la retina se bloquee o tenga un coágulo de sangre. Esto se llama oclusión.

La oclusión puede provocar la acumulación de sangre u otros líquidos y evitar que la retina filtre la luz de manera adecuada. Cuando la luz está bloqueada o hay líquidos presentes, puede ocurrir una pérdida repentina de la visión. La gravedad de la pérdida de visión puede depender de dónde se produjo el bloqueo o coágulo.

La oclusión vascular retiniana es una afección potencialmente grave, especialmente si ya existe endurecimiento de las arterias o aterosclerosis. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y mayores.

¿Cuáles son los diferentes tipos de oclusión vascular retiniana?

Hay dos tipos de oclusión vascular retiniana. El tipo depende del vaso sanguíneo afectado:

Oclusión de la arteria retiniana

La oclusión de la arteria retiniana es un bloqueo de una de las arterias retinianas, que son vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada desde el corazón hasta la retina. Un bloqueo en la arteria principal de su retina se llama oclusión de la arteria central de la retina. La oclusión de una rama de la arteria retiniana ocurre cuando el bloqueo ocurre más adelante en las ramas más pequeñas de la arteria.

Oclusión de la vena retiniana

La oclusión de la vena retiniana es el bloqueo de una de sus venas retinianas, que son vasos sanguíneos que transportan sangre desoxigenada a su corazón. La oclusión de la vena retiniana también se divide en dos tipos:

  • La oclusión de la vena retiniana central (CRVO) es un bloqueo en la vena principal de la retina, que se denomina vena retiniana central.
  • La oclusión de la vena retiniana de la rama (BRVO) ocurre cuando el bloqueo está en una rama más pequeña de las venas a lo largo de la retina.

Los bloqueos en la vena o arteria principal a menudo son más graves que los bloqueos en las venas o arterias de las ramas.

Causas de oclusión vascular retiniana

Se desconoce la causa específica del bloqueo vascular o coágulos sanguíneos en la retina. Puede ocurrir cuando las venas del ojo son demasiado estrechas. Sin embargo, otros factores que afectan el flujo sanguíneo pueden ponerlo en mayor riesgo de tener oclusión vascular retiniana. Estos factores de riesgo incluyen:

  • aterosclerosis o endurecimiento de las arterias
  • coágulos de sangre, que a menudo viajan desde otras partes del cuerpo hasta el ojo
  • un bloqueo o estrechamiento en las arterias carótidas del cuello
  • problemas cardíacos, incluidos ritmo irregular o problemas valvulares
  • diabetes
  • hipertensión
  • colesterol alto
  • tener sobrepeso
  • uso de drogas intravenosas (IV)
  • tener más de 60 años
  • glaucoma, que es una condición que daña el nervio óptico
  • de fumar
  • trastornos sanguíneos raros
  • edema macular, que es la acumulación de líquido, hinchazón y engrosamiento de la parte central de la retina
  • trastornos inflamatorios como la arteritis de células gigantes

Síntomas de oclusión vascular retiniana

El síntoma principal de la oclusión vascular retiniana es un cambio repentino en la visión. Esto podría incluir visión borrosa o una pérdida de visión parcial o completa.

Los síntomas de la visión generalmente solo ocurren en un ojo. El dolor físico no es un síntoma de oclusión vascular retiniana.

Los cambios en la vista pueden ser a corto plazo o permanentes, dependiendo de qué tan rápido busque tratamiento y si tiene otras condiciones de salud. Debe hacer una cita con su oftalmólogo u oftalmólogo de inmediato si experimenta algún cambio en su visión. Definitivamente vaya a la sala de emergencias de inmediato si de repente pierde la visión en un ojo.

Complicaciones de la oclusión vascular retiniana

La afección ocasionalmente puede provocar complicaciones y síntomas más graves. La visión puede verse severamente y permanentemente afectada si ocurre alguna de las siguientes complicaciones:

El edema macular es una hinchazón en la mácula, o la parte central de la retina, debido a una acumulación de sangre.

La neovascularización es un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos causado por un flujo sanguíneo deficiente y la falta de oxígeno a la retina.

El glaucoma neovascular implica la acumulación de líquido y la presión alta en su ojo. Esta es una complicación grave. Se asocia con pérdida severa de la visión y posiblemente pérdida del ojo.

El desprendimiento de retina es raro. Es una separación de su retina de su tejido ocular.

Diagnóstico de oclusión vascular retiniana

Su oftalmólogo realizará un examen completo para diagnosticar la oclusión vascular de la retina. Comprobarán su visión, la presión dentro de sus ojos y la apariencia física de sus ojos. Su médico evaluará su función ocular y el aspecto de la pupila. También pueden medir su presión arterial y sugerir un análisis de sangre para verificar si hay condiciones de coagulación sanguínea.

También se pueden hacer los siguientes exámenes oculares:

  • La tomografía de coherencia óptica (OCT) se puede utilizar para tomar una imagen de alta definición de su retina.
  • Se puede usar un instrumento llamado oftalmoscopio para examinar su retina.
  • En la angiografía con fluoresceína, se inyecta un tinte en una vena determinada de su brazo. Esta vena es la que viaja a los vasos sanguíneos de la retina. Su médico puede usar esto para ver qué sucede con el tinte una vez que está en su ojo.

Su médico puede sugerir otras pruebas cardíacas si sospecha que los coágulos de sangre provienen de otra parte de su cuerpo. Estas pruebas pueden incluir un ecocardiograma, un electrocardiograma y un monitor cardíaco para controlar el ritmo cardíaco. Estas pruebas evaluarán su corazón y sistema vascular.

Prevención de la oclusión vascular retiniana

La mejor manera de prevenir la oclusión vascular retiniana es identificar y tratar los factores de riesgo. Dado que la oclusión vascular retiniana se debe a problemas vasculares, es importante realizar cambios en el estilo de vida y en la dieta para proteger los vasos sanguíneos y mantener el corazón sano. Estos cambios incluyen:

  • el ejercicio de
  • perder peso o mantener un peso saludable
  • comer una dieta saludable baja en grasas saturadas
  • no fumar o dejar de fumar
  • controlando la diabetes manteniendo el nivel de azúcar en la sangre a un nivel saludable
  • tomando aspirina u otros anticoagulantes después de consultar primero con su médico

Los chequeos de rutina con su médico pueden ayudarlo a saber si tiene o no alguno de los factores de riesgo de oclusión vascular retiniana. Por ejemplo, si su médico descubre que tiene presión arterial alta o diabetes, puede comenzar el tratamiento preventivo de inmediato.

Tratamiento de la oclusión vascular retiniana

No hay medicamentos disponibles que sean específicos para las oclusiones de la arteria retiniana. La mayoría de las personas con esta afección tendrán cambios permanentes en su visión.

Para tratar la oclusión vascular de la retina, su médico puede recomendar medicamentos como anticoagulantes o inyecciones en el ojo.

Los medicamentos utilizados para tratar la oclusión de la vena retiniana incluyen:

  • fármacos antivasculares del factor de crecimiento endotelial (anti-VEGF) como aflibercept (Eylea) y ranibizumab (Lucentis), que se inyectan en el ojo
  • medicamentos corticosteroides que se inyectan en su ojo para controlar la hinchazón

En algunos casos, la terapia con láser se puede usar para romper el bloqueo en los vasos sanguíneos y evitar que ocurra más daño.

Es posible desarrollar un bloqueo en su otro ojo. Su médico desarrollará un plan de prevención para usted si le preocupa que su otro ojo esté en riesgo.

Perspectivas para personas con oclusión vascular retiniana

El pronóstico depende de la gravedad de su condición. Muchas personas se recuperarán y recuperarán la mayoría de sus capacidades de visión, pero no todas. Es posible que su visión no regrese. Dado que la oclusión vascular de la retina generalmente solo afecta a un ojo, su cerebro puede adaptarse al cambio de visión después de unos meses. Una vez que el ojo se ajusta, la pérdida de visión puede ser un problema menor para usted.

Si tiene otras afecciones o complicaciones oculares debido a la oclusión vascular de la retina, como pérdida completa de la visión o glaucoma, es posible que no recupere completamente la visión. Deberá trabajar con su médico para asegurarse de que sus afecciones oculares se manejen adecuadamente.

El tratamiento de factores de riesgo como la diabetes y la aterosclerosis reduce drásticamente el riesgo de que la oclusión recurra o cause más daños. En casos raros, un coágulo de sangre que continúa moviéndose a través del torrente sanguíneo podría causar un derrame cerebral.