Nueva asociación de diabetes baja en carbohidratos desafía el status quo

Durante más de un cuarto de siglo, la Dra. Mona Morstein escuchó a sus colegas de profesión médica en diabetes hablar sobre nuevos medicamentos y dispositivos para tratar la afección con poco o ningún enfoque en los efectos de los alimentos. Le parecía claro que demasiados carbohidratos eran un gran culpable de la "epidemia de diabetes", pero ese no era un tema que sus colegas médicos de diabetes parecían interesados ​​en abordar.

Como resultado, ella fundó el Asociación de diabetes baja en carbohidratos (LCDA) en abril de 2016, una pequeña organización sin fines de lucro que aún está en pañales, pero que espera expandirse enormemente al convencer a más y más profesionales médicos para que abrazen la discusión sobre la alimentación baja en carbohidratos es un componente importante del cuidado de la diabetes.

Ciertamente, el fenómeno de los alimentos integrales y Paleo y estos las dietas han trascendido las modas pasadas en las últimas décadas, y uno puede argumentar que la Comunidad de Diabetes también se ha estado moviendo gradualmente en esa dirección. Pero hasta hace poco, no ha habido un esfuerzo generalizado para adoptar estas tendencias y llevarlas a la corriente médica.

Ahí es donde entra en juego la LCDA, con el objetivo de ayudar a las personas a controlar su diabetes a través de un enfoque más integral y más integral que comienza con la dieta y se amplía a otras facetas de la vida. Y aunque no se establece específicamente en su declaración de misión, un aspecto clave de la nueva organización es llenar un vacío dejado por organizaciones más grandes como la Asociación Americana de Diabetes (ADA), que durante mucho tiempo ha sido criticada por recomendar una dieta demasiado alta en carbohidratos.

“La ADA tiene casi 80 años y, en muchos sentidos, su trabajo es muy respetable. Gracias a sus esfuerzos, se han establecido muchas leyes y derechos civiles para las personas con diabetes. Pero en términos de tratamiento (recomendaciones), creo que es abismal ", dice Morstein.

Esa es esencialmente la razón por la cual Morstein decidió hacer algo al respecto al ayudar a crear una nueva organización.

Líderes bajos en carbohidratos

Desde su fundación en abril de 2016, la LCDA tiene aproximadamente 1,300 miembros en los Estados Unidos.

Al timón, están losocho miembros de la juntas que lideran la carga de la LCDA, y tres de ellos viven con diabetes ellos mismos.

Primero, Morstein misma sirve como directora ejecutiva del grupo y "una especie de cabecilla" para los demás. Como médico naturista durante 29 años, actualmente con Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) en Tempe, AZ, es considerada una líder en el campo de la salud naturopática y ha practicado y recetado durante mucho tiempo la alimentación baja en carbohidratos para sus pacientes. Ella escribió el libro, "Manejo de su diabetes: un enfoque integral e integrador para la diabetes tipo 1 y tipo 2."

Varios de sus colegas en la junta LCDA también son conocidos:

Zippora Karz:una ex bailarina profesional de la New York Ballet Company, a quien le diagnosticaron el tipo 1 hace más de una década, cuando era una aspirante a bailarina de 21 años. Ella comenzó a sentirse constantemente hambrienta y sedienta, confundida y perdiendo peso. Al principio pensó que sus dolencias eran el resultado del estrés y un programa de desempeño riguroso. El análisis de sangre dijo lo contrario. Le tomó dos años ser diagnosticada oficial y correctamente con T1D. Ella pudo controlar mejor su diabetes principalmente a través de una atención rigurosa a una dieta baja en carbohidratos y al enfocarse en preparar patrones de sueño saludables.

Karz más tarde escribió el "La ciruela sin azúcar", Una memoria sobre su lucha para obtener un diagnóstico adecuado y mantener su carrera de ballet. Ahora aboga por el control de la diabetes a través de una alimentación baja en carbohidratos y un estilo de vida saludable, junto con su trabajo con la LCDA.

"El objetivo es crear un régimen preventivo", dice ella. “Para algunas personas, como yo, la atención a la dieta y al sueño son fundamentales para mantenerse saludables. Otros factores podrían ser más impactantes para otras personas ".

Dr. Brian Mowll: un Educador Certificado en Diabetes (CDE) y fundador y director médico de los Centros de Salud de Diabetes SweetLife con sede en Washington, DC Muchos también pueden reconocer su nombre como anfitrión de la Cumbre anual de Diabetes, una conferencia virtual anual que se celebra durante cinco días en mayo, con docenas de oradores sobre todo tipo de temas de control de la diabetes.

"Se habla mucho sobre los enfoques basados ​​en la evidencia para tratar la diabetes, pero a menudo solo se observa cierta evidencia", dice Mowll. “Creo que es realmente importante incluso mirar más allá de la dieta y la actividad física, aunque son piedras angulares. Debe observar el sueño, el estrés y la salud general del sistema corporal. La ciencia apoya este enfoque integrador. "

Dr. Jody Stanislaw: una tipo 1 de larga data que practica en el campo de la medicina naturista en Idaho. Sus servicios de práctica de coaching en T1D específicamente, y ha logrado hacerse un nombre como una defensora de la diabetes muy respetada a lo largo de los años. {Hace poco la entrevisté sobre todo lo que hace por la comunidad de diabetes).

Dra. Helen Hilts es otro miembro de la junta de LCDA que está en la tribu D, ya que le diagnosticaron tipo 2 en 2004 y practica muy poco carbohidratos en su propio manejo, sin azúcares ni almidón. En una nota fascinante, su formación en la Universidad de Stanford era en contrabajo y biología marina antes de ir a la escuela de medicina. Al crecer en Arizona, ha sido una practicante familiar allí en ese estado durante más de tres décadas, centrándose también en la ciencia de la diabetes y la resistencia a la insulina.

Los miembros restantes de la junta son todos campeones del estilo de vida bajo en carbohidratos en sus propios enfoques también.

"Ocho elementos esenciales" para un bajo éxito de carbohidratos

Como se describe en su libro, Morstein cree que al centrarse en ocho elementos esenciales del estilo de vida (ahora registrado por la LCDA), las personas pueden tener el poder de "superar la crisis mundial de diabetes y ser vencedores, no víctimas, de la diabetes". Puede que tenga razón, y ella y sus compañeros miembros de la junta están trabajando arduamente para avanzar y demostrar su enfoque.

Los "ocho elementos esenciales" se combinan para formar un sistema integral para controlar la diabetes:

• una dieta integral de alimentos bajos en carbohidratos
• ejercicio
• patrones de sueño saludable
• manejo del estrés
• un intestino sano
• desintoxicación ambiental
• suplementación dietética
• medicamentos

La Sitio web de LCDA proporciona detalles y una sección de recursos como recetas, folletos, herramientas recomendadas de seguimiento de alimentos y más.

La membresía es gratuita para personas con discapacidad (personas con diabetes) hasta el momento e incluye acceso a la entrevista y videos educativos en el sitio web, un foro para discusiones en línea y un boletín mensual. Para los médicos que desean inscribirse y figurar en el directorio de LCDA, hay una tarifa anual de $ 99.

Evidencia creciente sobre el consumo bajo de carbohidratos en la diabetes

Aquellos que apoyan la LCDA y creen en la base de lo que representa están entusiasmados de que en los últimos años haya habido una creciente evidencia para respaldar la postura de que este enfoque funciona.

Un estudio histórico fue publicado en la revista Nutrición revisada por pares en 2015 por el Dr. Richard Fienman, "Restricción dietética de carbohidratos como primer enfoque en el manejo de la diabetes."

En el estudio, el Dr. Fienman y 26 coautores médicos presentaron un caso relativamente definitivo para las dietas bajas en carbohidratos para el control de la diabetes. Descubrieron que tales dietas reducen el nivel alto de glucosa en la sangre, promueven la reducción de peso, reducen o eliminan la necesidad de medicamentos y no tienen ninguno de los efectos secundarios observados con el tratamiento farmacológico y el control de la diabetes.

Morstein ve ese estudio y otros similares como hojas de ruta para su trabajo en la LCDA, esfuerzos que cree que las organizaciones más grandes como la ADA todavía no logran hacer.

Cuando asistió a la 32ª Conferencia Clínica de la ADA en Florida en mayo de 2017, Morstein recuerda haber tenido suficientes consejos miopes que había estado escuchando durante años. En la conferencia, escuchó a las personas hablar y presentar durante cuatro días sin escuchar una sola mención de las dietas bajas en carbohidratos.

"Fue todo realmente medicamentos que estaban promoviendo", dice ella. “Cuando comenzaron a hablar sobre la cirugía bariátrica para tratar a personas con diabetes tipo 2 que estaban luchando contra la obesidad, solo tuve que ponerme de pie frente a 700 personas y decir que me sorprendió que hoy en día nosotros como cuidadores estuviéramos promoviendo un tipo de cirugía bárbara sobre dietas bajas en carbohidratos y pérdida de peso ".

Si bien la respuesta en el escenario fue un silencio incómodo, Morstein dice que los aplausos comenzaron a estallar a su alrededor en la audiencia. Eso le dio aún más motivación para continuar con la LCDA y atraer a otros al redil.

Contra los viejos hábitos

Lo que está haciendo la LCDA se centra en cambiar la forma en que se piensan las opciones de alimentos y comidas en el mundo profesional de la atención de la diabetes, y cómo se debe comunicar y alentar a los pacientes que viven con cualquier tipo de diabetes.

Para comprender qué gran desafío es este, Morstein dice que debe mirar hacia atrás en la historia de la ADA.

En 1971, la ADA comenzó a recomendar una dieta baja en grasas para quienes viven con diabetes. La retórica popular es que la organización temía que las dietas altas en grasas saturadas pudieran causar enfermedades cardíacas y aumento de peso en los pacientes. En ese momento, había cierta justificación para ese punto de vista: los estadounidenses comenzaban a aumentar de peso a tasas impactantes. Los alimentos procesados ​​y los estilos de vida cada vez más sedentarios fueron los principales culpables. Y el aumento de peso es un anatema para los pacientes con diabetes tipo 2 y, a menudo, en el corazón del inicio de la afección, para comenzar.

Esa mentalidad baja en grasas ha continuado durante décadas, aunque en los últimos años ha comenzado a haber un cambio a medida que la investigación ha demostrado más claramente que no todas las grasas son malas, como alguna vez se pensó. De hecho, no todas las grasas no son saludables, y el aporte calórico que suplantó a las grasas en estas dietas, los carbohidratos, puede ser aún peor para el cuerpo diabético.

“El paradigma ha cambiado, y la ADA ahora está saliendo con pautas más nuevas y menos estrictas, que le dicen a las personas que usen la mejor dieta para ellos, por ejemplo, pero cuando recomienda una dieta específica, tiende a ser la suya, que todavía es muy rico en carbohidratos ", dice, citando a la nacional Pautas dietéticas para 2015-2020 que recomienda 45% -65% del total de calorías provienen de carbohidratos y 130 gramos por día en carbohidratos totales.

La organización, en su sitio web y en su publicación dietética, ahora reconoce varios "patrones alimenticios" diferentes que han mostrado algún beneficio para algunas personas con diabetes: vegana y vegetariana, mediterránea, baja en grasas, DASH y baja en carbohidratos.

Pero la LCDA cree que todos podemos hacerlo mejor.

¿Qué hay en un número?

En un país a veces obsesionado con las dietas, los datos y los resultados, determinar la mejor forma de comer de manera saludable puede ser una propuesta estresante y complicada. Aún más, se puede argumentar, para aquellos con diabetes.

Hay muchos números recomendados y debate sobre cuál es el mejor: 130 gramos de carbohidratos al día. 50 gramos de carbohidratos al día. 25 gramos de carbohidratos al día. Y así…

A veces es más fácil enfocarse en la ciencia, cómo funcionan los alimentos y la nutrición con el cuerpo, y cómo el cuerpo finalmente se siente y responde al final del día.

Morstein dice que las dietas bajas en carbohidratos tienden a funcionar porque la mayoría de los diabéticos han perdido la hormona que ayuda a lidiar con los carbohidratos, sobre todo la insulina. "Estamos tratando de inyectarlo de alguna manera que imite el cuerpo, pero no es 100 por ciento perfecto", dice ella. “Comer la menor cantidad de carbohidratos va a poner menos estrés en su sistema y reducirá la resistencia a la insulina o la insulina que necesita inyectarse. Permite un control tan hermoso del azúcar en la sangre, sin altibajos ".

Morstein también señala un cierto elemento de causa y efecto con dietas bajas en carbohidratos. Disminuir la resistencia a la insulina permite la pérdida de peso. Y la pérdida de peso es la forma número uno de poner la diabetes tipo 2 en remisión.

"No podemos curar esto, por supuesto", dice Morstein, "pero aquí está el trato. Las personas con diabetes tipo 2 … pueden bajar de peso. Podemos bajar el azúcar en la sangre. Hay pacientes que pueden dejar de tomar sus medicamentos, incluida la insulina. Pero esto no es una cura. Tenemos que estar realmente seguros de que estamos diciendo que esto no es una cura, porque si simplemente deciden: 'Nunca volveré a hacer ejercicio y volveré a comer hamburguesas y papas fritas, pizza y rosquillas', va a vuelve a ellos. Pero podemos ponerlo en remisión, llevar el azúcar en la sangre a un nivel tan controlado que si un nuevo médico extrajera sangre, ni siquiera diagnosticaría al paciente con una condición diabética ".

Morstein señala a un paciente tipo 2 de Colorado que acudió a ella con un A1C por encima de 8, niveles de glucosa en todo el lugar y una dosis de 70 unidades de insulina por día. Juntos, repasaron los ocho elementos esenciales. Implementaron una dieta baja en carbohidratos, comenzaron el ejercicio regular y se decidieron por una mezcla aplicable de suplementos dietéticos.

"Cuatro meses después, se redujo a cuatro unidades de insulina al día", dice Morstein. "Su nivel de azúcar en la sangre oscila entre 80 y 110. Es escandaloso, ¿verdad? Es una locura. Pero es posible ".

Y la LCDA está ayudando a más personas a darse cuenta.

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Greg Brown es un escritor independiente que vive en el oeste de Maine. Ha escrito para Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times y Chicago Tribune, entre otras publicaciones. Se lo puede encontrar en línea en Granero Amarillo Creativo.