Nevus sebáceo: extirpación, cáncer, tratamiento y más
¿Qué es un nevo sebáceo?
Un nevo sebáceo es un tipo raro de marca de nacimiento que se puede encontrar en la cara, el cuello, la frente o el cuero cabelludo. Si bien puede aparecer en cualquier parte de la cabeza, con mayor frecuencia ocurre en el cuero cabelludo. Aunque técnicamente se clasifica como un tumor del folículo piloso y está asociado con otras afecciones, un nevo sebáceo es benigno.
Un diagnóstico de nevo sebáceo también se conoce a veces como "Enfermedad de Jadassohn II" o "nevo organoide".
Imágenes de nevo sebáceo
¿Cuáles son los síntomas del nevo sebáceo?
Los nevos sebáceos se presentan de manera diferente en niños pequeños que en la edad adulta, aunque en todas las etapas de la vida las lesiones son sin vello.
En niños pequeños y bebés
Un nevo sebáceo aparecerá como un parche de piel amarillo-naranja sin pelo y liso. Está circunscrito, lo que significa que tiene bordes bien definidos y es probable que tenga forma ovalada o lineal. Por lo general, solo habrá un parche de piel afectado, y puede parecer una placa.
Es común que la lesión cambie durante la pubertad debido a fluctuaciones hormonales. En algunos casos, esto es cuando se diagnosticará la lesión, ya que comienza a cambiar en apariencia.
Despues de la adolescencia
A medida que una persona madura, la epidermis se engrosa y la lesión se presenta de manera diferente. A menudo se vuelve más pronunciada y se vuelve más irregular o escamosa. Algunos comparan la apariencia de los nevos con un parche de verrugas gruesas. Los nevos también pueden aumentar de tamaño a medida que el niño avanza en la adolescencia.
Los nevos sebáceos solo tienen síntomas cosméticos. No pican ni causan dolor, a menos que surjan complicaciones secundarias como llagas.
Por lo general, solo hay una lesión presente, y generalmente se presenta en el cuero cabelludo. En casos raros, puede haber múltiples lesiones. También es posible que la lesión aparezca en la cara, el cuello o la frente en lugar de, o además del cuero cabelludo.
A veces, los nevos sebáceos se acompañan de un síndrome nevo sebáceo lineal. Esta es una condición muy rara que puede causar:
- Discapacidad intelectual
- convulsiones
- hemimegalencefalia, agrandamiento de un lado del cerebro
¿Qué causa que una persona desarrolle un nevo sebáceo?
Un nevo sebáceo es una malformación congénita. Proviene de un defecto que ocurre antes del nacimiento en la capa externa del embrión llamado ectodermo. El ectodermo es responsable del desarrollo tanto del tejido neural como de la epidermis. En casos de nevos sebáceos, la epidermis se vuelve anormalmente más gruesa con el tiempo.
Como con la mayoría de las otras afecciones relacionadas con los nevos, se cree que un nevo sebáceo puede ser causado por una afección genética. Esto parece estar respaldado por los hallazgos de que aquellos con antecedentes familiares de la afección tienen un mayor riesgo de nacer con ella o de transmitirla a sus hijos. Dicho esto, los casos también son muy esporádicos, lo que significa que un individuo se ve afectado sin antecedentes familiares previos.
Una mutación en el gen PTCH se ha relacionado con el desarrollo de nevo sebáceo. Desde mutaciones en el gen PTCH-1 puede predisponer a las personas para un tipo de cáncer de piel llamado carcinoma de células basales, es particularmente importante hacerse exámenes periódicos de la piel con su dermatólogo si tiene un nevo sebáceo.
Además de los antecedentes familiares como un factor de riesgo mayor, esta condición ocurre de manera bastante equitativa entre todos los grupos demográficos. Tanto las mujeres como los hombres se ven afectados por igual, y ninguna raza o etnia tiene más o menos probabilidades de desarrollarlo.
¿Cómo se diagnostica un nevo sebáceo?
Debido a que todos los nevos sebáceos están presentes al nacer, es común que alguien sea diagnosticado durante la infancia o la niñez. En muchos casos, los padres o el médico lo notarán en ese momento.
Es posible que su médico pueda diagnosticar esta afección solo con un examen físico y preguntando sobre su historial médico. Pueden optar por tomar una biopsia de piel para asegurarse de su diagnóstico. En este caso, eliminarán una capa de la lesión después de adormecer el área con un anestésico local.
Durante la infancia, una biopsia de un nevo sebáceo no tendrá pelo y revelará glándulas sebáceas inmaduras y folículos pilosos. En adultos, la lesión contendrá glándulas sebáceas maduras y folículos pilosos, y un engrosamiento significativo de la epidermis.
La mayoría de los nevos sebáceos permanecerán sin cambios durante la vida de un individuo, aunque algunos pueden desarrollar tumores. Estos tumores son con frecuencia benignos, pero si nota algún cambio en la lesión, debe hacer una cita con su dermatólogo para asegurarse de que sean benignos.
Para buscar complicaciones, incluido el cáncer de piel, su médico puede tomar una biopsia del nuevo crecimiento o área afectada.
¿Cómo se trata un nevo sebáceo?
Los nevos sebáceos no requieren tratamiento automáticamente siempre que sean estables y sin cambios, aunque deben controlarse de cerca para detectar complicaciones como protuberancias o llagas que deben controlarse. Esto es esencial, ya que ciertos tipos de cáncer de piel como el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas también pueden ocurrir en 22% de pacientes con un nevo sebáceo.
Algunas personas optarán por extirparse completamente el nevo sebáceo, ya sea por razones estéticas o complicaciones. Si bien pueden eliminarse en una escisión quirúrgica, las cicatrices son inevitables y serán permanentes después de la extracción.
Para aquellos que eligen reducir la apariencia de su nevo sebáceo con fines cosméticos o para prevenir crecimientos malignos, el tratamiento con láser puede ser una opción efectiva. Si bien los tratamientos con láser aún dejarán una cicatriz, la cicatriz puede ser potencialmente menos notable que con la escisión quirúrgica.
Un estudio de 2005 también encontró que no hubo casos de recurrencia después del tratamiento con láser YAG, aunque fue un pequeño estudio de caso. Se necesita más investigación para determinar una verdadera tasa de eficacia. El tratamiento con láser de dióxido de carbono también es un método de tratamiento común.
¿Cuál es la perspectiva para un nevo sebáceo?
Los nevos sebáceos son malformaciones congénitas raras y pueden ser difíciles de eliminar. Afortunadamente, son benignos, y muchos permanecen así durante toda la vida de una persona. Incluso aquellos que desarrollan tumores suelen tener crecimientos benignos en lugar de malignos.
Dicho esto, las neoplasias malignas son una posibilidad, por lo que es importante hacerse controles regulares del cáncer de piel con su dermatólogo. También debe hacer una cita con su dermatólogo si nota algún cambio en la lesión entre citas.
En algunos casos, usted y su médico pueden decidir eliminar el nevo sebáceo mucho antes de que tenga la oportunidad de producir crecimientos malignos. En este caso, la escisión o el tratamiento con láser son dos buenas opciones.