Neutropenia: definición y educación del paciente
¿Qué es la neutropenia?
La neutropenia es una afección sanguínea caracterizada por bajos niveles de neutrófilos, que son glóbulos blancos que protegen su cuerpo de las infecciones. Sin suficientes neutrófilos, su cuerpo no puede combatir las bacterias. Tener neutropenia aumenta el riesgo de muchos tipos de infección.
Tipos de neutropenia
Existen cuatro tipos de neutropenia:
Congénito
La neutropenia congénita está presente al nacer. La neutropenia congénita severa también se llama síndrome de Kostmann. Causa niveles muy bajos de neutrófilos. En algunos casos, los neutrófilos están ausentes. Esto pone a los bebés y niños pequeños en riesgo de infecciones graves.
Cíclico
La neutropenia cíclica está presente al nacer. La neutropenia cíclica hace que los recuentos de neutrófilos varíen en un ciclo de 21 días. El recuento de neutrófilos cae de normal a bajo. Un período de neutropenia puede durar unos días. Los niveles normales siguen por el resto del ciclo. El ciclo se reinicia y comienza de nuevo.
Autoinmune
En la neutropenia autoinmune, su cuerpo produce anticuerpos que luchan contra sus neutrófilos. Estos anticuerpos matan a los neutrófilos, y esto causa neutropenia. La neutropenia autoinmune se desarrolla más adelante en la vida.
Idiopático
La neutropenia idiopática se desarrolla en cualquier momento de la vida y puede afectar a cualquier persona. La causa es desconocida.
¿Cuáles son los síntomas de la neutropenia?
Los síntomas de neutropenia pueden variar de leves a severos. Cuanto más bajo es el nivel de neutrófilos, más intensos son los síntomas.
Los síntomas típicos incluyen:
- una fiebre
- neumonía
- infecciones de los senos
- otitis media o infección del oído
- gingivitis o inflamación de las encías
- onfalitis o infección del ombligo
- abscesos cutáneos
La neutropenia congénita grave puede tener síntomas graves. Los síntomas a menudo incluyen infecciones bacterianas. Estas infecciones pueden crecer en la piel y en los sistemas digestivo y respiratorio.
Los síntomas de la neutropenia cíclica se repiten en ciclos de tres semanas. Las infecciones pueden crecer cuando los niveles de neutrófilos caen.
Los síntomas de la neutropenia autoinmune e idiopática incluyen infecciones. Por lo general, no son tan graves como los de las formas congénitas.
¿Qué causa la neutropenia?
La neutropenia puede ser provocada por:
- quimioterapia
- radioterapia
- el uso de ciertas drogas
Otras causas incluyen:
- Síndrome de Shwachman-Diamond, que es una afección hereditaria que afecta a muchos órganos del cuerpo y que a menudo se caracteriza por la médula ósea y la insuficiencia pancreática.
- Enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 1b, que es un trastorno hereditario raro que afecta los niveles de azúcar en la sangre.
- leucemia
- enfermedades virales
- anemia aplásica severa
- Anemia de Fanconi
- condiciones que afectan la médula ósea
Según los Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU., la mayoría de las personas con neutropenia congénita grave no tienen antecedentes familiares de la afección.
¿Quién está en riesgo?
El riesgo de neutropenia aumenta por afecciones, como:
- cáncer
- leucemia
- un sistema inmunitario debilitado
La quimioterapia y la radioterapia también aumentan el riesgo.
La neutropenia idiopática afecta a pacientes de todas las edades, pero las personas de 70 años o más tienen un mayor riesgo. Hombres y mujeres corren el mismo riesgo.
Diagnóstico de neutropenia
Su médico puede usar estas pruebas para diagnosticar neutropenia:
- Un conteo sanguíneo completo (CBC) mide los recuentos de neutrófilos.
- Las pruebas de CBC intermitentes pueden ayudar a su médico a detectar cambios en el recuento de neutrófilos tres veces por semana durante seis semanas.
- Un análisis de sangre de anticuerpos verifica la neutropenia autoinmune.
- Su médico puede usar aspirado de médula ósea para analizar las células de la médula ósea.
- Una biopsia de trefina de médula ósea prueba un pedazo de la parte ósea de la médula ósea.
- Las pruebas citogenéticas y moleculares estudian las estructuras de las células.
Tratamiento de neutropenia
La mayoría de los casos de neutropenia se pueden tratar con factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF). Esta es una copia sintética de la hormona que causa el crecimiento de neutrófilos en la médula ósea. G-CSF puede aumentar el número de neutrófilos.
El G-CSF generalmente se administra como una inyección subcutánea diaria. El tratamiento a veces incluye trasplantes de médula ósea. Esto suele ocurrir cuando hay leucemia o falla el G-CSF.
Las siguientes terapias también pueden tratar infecciones que ocurren debido al trastorno:
- antibióticos
- drogas antiinflamatorias
- corticosteroides
- citoquinas
- glucocorticoides
- inmunoglobulinas
- fármacos inmunosupresores
- transfusiones de glóbulos blancos
- vitaminas
Outlook
La neutropenia puede durar meses o años. Se llama agudo cuando dura menos de tres meses. Cuando dura más tiempo, se llama crónica.
Los niveles más bajos de neutrófilos pueden causar infecciones peligrosas. Estas infecciones pueden ser mortales cuando no se tratan.
Tener neutropenia congénita grave aumenta el riesgo de otras afecciones. Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Aproximadamente 40% de las personas con neutropenia congénita han disminuido la densidad ósea. Esto los pone en mayor riesgo de osteoporosis. Alrededor del 20 por ciento tiene leucemia o enfermedad de la sangre y la médula ósea en la adolescencia.
El tratamiento de la neutropenia enfatiza ayudarlo a vivir una vida normal. La gestión requiere:
- monitoreo anual de médula ósea
- pruebas mensuales de CBC
- Soporte emocional
- terapia psicológica
¿Se puede prevenir la neutropenia?
No se conoce prevención específica para la neutropenia. sin embargo, el Red Nacional de Neutropenia aconseja lo siguiente para reducir complicaciones:
- Mantener una buena higiene bucal. Hágase exámenes dentales regulares y use un enjuague bucal antibacteriano.
- Mantenga las vacunas al día.
- Obtenga atención médica para la fiebre por encima de 101.3 ° F (38.5 ° C).
- Lávate bien las manos.
- Cuidado de cortes y rasguños.
- Use antibióticos y antifúngicos según las indicaciones.
- Sepa cómo comunicarse con su médico y hospital.
- Hable con su médico antes de viajar al extranjero.
Estas medidas preventivas de estilo de vida pueden ayudarlo a reducir las posibles complicaciones de la neutropenia. Hable con su médico sobre cualquier síntoma que surja, y siempre sepa cómo comunicarse con su médico y el hospital.