MS Spasticity: ¿Cómo se comparan los productos farmacéuticos con la Ma médica?
Oregon, Alaska y Washington, DC, votaron a favor de legalizar la marihuana el martes pasado, elevando el número de estados que han despenalizado la droga o hecho disposiciones especiales para el uso medicinal a 23 (más el Distrito de Columbia). Para las personas que padecen afecciones como cáncer, enfermedad de Parkinson, convulsiones o esclerosis múltiple (EM), esta noticia podría brindar alivio. La marihuana medicinal es otra herramienta en el arsenal de un médico para ayudar a estos pacientes a luchar en sus batallas personales.
La investigación sobre el uso de la marihuana para tratar los síntomas de la EM ha sido limitada, pero algunos estudios en la última década han demostrado que la marihuana alivia la espasticidad de la EM.
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¿Qué es la espasticidad?
Según la National MS Society, la espasticidad se refiere a espasmos musculares y sensaciones de rigidez. Es un síntoma común en personas que tienen EM.
Cuando la EM daña los nervios que controlan los músculos, puede provocar espasticidad que deteriora el movimiento y provoca dolor y rigidez. Por lo general, ocurre en las piernas y puede arrastrarlas hacia el cuerpo con calambres dolorosos o causar espasmos en la parte inferior de la espalda.
Para algunos pacientes que tienen debilidad muscular, la espasticidad puede ser beneficiosa hasta cierto punto, ya que les proporciona la rigidez necesaria para caminar. Pero cuando se sale de control y el dolor se vuelve demasiado difícil de soportar, puede ser hora de considerar la medicación.
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El Dr. Vijayshree Yadav ha estudiado el uso de la medicina alternativa en la EM durante muchos años. En 2011, ella escribió, "En una revisión de seis estudios controlados que evalúan una combinación de THC y CBD [los ingredientes activos en el cannabis] para la espasticidad en la EM, se encontró que THC-CBD fue bien tolerado y mejoró los autoinformes de los pacientes sobre la espasticidad".
A principios de este año, Yadav fue autor de un conjunto de pautas para la Academia Americana de Neurología, diciendo que las formas de marihuana en pastillas y en aerosol han demostrado éxito en el tratamiento de la espasticidad y los síntomas de la vejiga en pacientes con EM.
Opciones de tratamiento para la espasticidad
Hay solo tres medicamentos que han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) específicamente para aliviar la espasticidad de la EM: Zanaflex, Baclofeno y Botox. Muchos otros medicamentos también se usan fuera de etiqueta para tratar la espasticidad. Las siguientes secciones describen cómo funciona cada una de ellas, cómo se toman y sus posibles efectos secundarios.
A esta línea se agrega un aerosol oral llamado Sativex, que contiene un derivado de la marihuana medicinal. Está fabricado por GW Pharmaceuticals y está disponible con receta en 15 países para tratar la espasticidad de la EM. En abril de este año, la FDA aceleró a Sativex en los Estados Unidos. Actualmente en los ensayos de fase III, pronto podría ser otra opción aprobada por la FDA para las personas con espasticidad a considerar.
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Debe hablar con su médico sobre todos los posibles riesgos y beneficios antes de tomar cualquier decisión de tratamiento. Esta lista no incluye efectos secundarios menos comunes, síntomas de posibles eventos adversos o signos de sobredosis.
Dado que muchos de los efectos secundarios de los medicamentos son de naturaleza similar a los síntomas de la EM, si experimenta algún cambio o empeoramiento de los síntomas de la EM, consulte a su médico.
Para aquellos con EM que prefieren evitar tomar medicamentos farmacéuticos, vale la pena considerar otras opciones. Los estudios han demostrado que el yoga, los aeróbicos acuáticos y la fisioterapia también pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y el dolor causado por la espasticidad.
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Sativex
Ensayos de fase III de Sativex ya se han completado en el Reino Unido, y los resultados son prometedores. Los pacientes no solo vieron una reducción en los síntomas de espasticidad, sino que tampoco vieron efectos a largo plazo en su estado de ánimo o cognición.
Los efectos secundarios de Sativex incluyen aumento del apetito, mareos, fatiga, pérdida del equilibrio, sequedad de boca, amnesia, deterioro de la memoria, visión borrosa, estreñimiento, diarrea y náuseas.
Hechos Sativex
¿Cómo funciona? El THC y el CBD actúan como reguladores de los transmisores neurales para reducir la rigidez de las extremidades y mejorar la función motora. ¿Cómo se toma? Rociado en el revestimiento de la mucosa de la boca. Para ser utilizado además de otros tratamientos de espasticidad. ¿Con qué frecuencia? La dosis varía según el paciente. Titulado con una dosis máxima entre 1 y 15 al día.
Tizanidina (Zanaflex)
Este medicamento parece causar menos debilidad muscular que otros utilizados para tratar la espasticidad, aunque aún puede causar dolor o molestias en el pecho, náuseas o vómitos, fiebre o escalofríos, cansancio inusual, nerviosismo y dolor al orinar.
También se usa para tratar la espasticidad causada por otras enfermedades, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), el dolor de espalda por diplejía espástica, la fibromialgia o las lesiones en la columna vertebral o el sistema nervioso central. A veces también se prescribe fuera de etiqueta para migrañas, convulsiones y como ayuda para dormir.
Hechos de Zanaflex
¿Cómo funciona? Funciona al desacelerar la acción en el cerebro y el sistema nervioso para permitir que los músculos se relajen ¿Cómo lo toma? Tableta o cápsula. Consistente con o sin alimentos. ¿Con qué frecuencia? Dos o tres veces al día.
El baclofeno es un relajante muscular utilizado para tratar una variedad de síntomas de la EM. También se está estudiando para su posible uso como tratamiento para el alcoholismo.
En casos muy severos de espasmos musculares, Baclofeno se puede administrar a través de una bomba implantada. Los efectos secundarios incluyen confusión, mareos, aturdimiento, náuseas, somnolencia y debilidad muscular inusual.
Datos de baclofeno
¿Cómo funciona? El baclofeno actúa sobre los nervios de la médula espinal para disminuir el número y la gravedad de los espasmos musculares, aliviar el dolor y mejorar el movimiento muscular. ¿Cómo lo toma? Tomado en tabletas por vía oral. ¿Con qué frecuencia? Tomado tres veces al día .
Toxina Botulínica (Botox)
Botox se desarrolló originalmente como un gas nervioso antes de la Segunda Guerra Mundial. Se usó por primera vez para tratar la espasticidad de la EM en 1990 y ahora se usa comúnmente en procedimientos cosméticos para fijar los músculos faciales en su lugar.
Los efectos secundarios incluyen hematomas, sangrado y dolor en el lugar de la inyección, dolor de cuello o espalda y debilidad en los músculos cerca del lugar de la inyección.
Hechos de Botox
¿Cómo funciona? Causa parálisis temporal de los nervios. ¿Cómo se toma? Se administra mediante inyección. ¿Con qué frecuencia? Una vez cada 3-4 meses.
Dantrolene (Dantrium)
Este medicamento generalmente se reserva para casos crónicos y severos de espasticidad en los que Baclofeno o Gabapentina no han funcionado.
Las personas con antecedentes de daño hepático o problemas cardíacos graves no deben tomar este medicamento, ni los niños menores de 5 años. Puede causar mareos, somnolencia, debilidad y fatiga.
Datos del dantrio
¿Cómo funciona? Un relajante muscular, utilizado para tratar la espasticidad o los espasmos musculares asociados con lesiones de la médula espinal, derrame cerebral, EM, parálisis cerebral u otras afecciones. ¿Cómo lo toma? Tomado en cápsulas por vía oral. ¿Con qué frecuencia? Titulado de una vez al día a 3-4 veces por día.
Diazepam (Valium)
Valium se ha utilizado para tratar la espasticidad desde la década de 1960, pero ya no es la primera opción debido al potencial de dependencia del medicamento.
Además de la adicción y la dependencia, los efectos secundarios incluyen mareos, somnolencia, pérdida del equilibrio, sentirse menos alerta e interactuar con antihistamínicos, tranquilizantes, alcohol y otros sedantes.
Hechos Valium
¿Cómo funciona? Retrasa la transmisión de mensajes del cerebro a los nervios. ¿Cómo lo toma? Como una píldora por vía oral. ¿Con qué frecuencia? La dosis se titula. La detención debe ser gradual, ya que causa dependencia.
Carbamazepina (Tegretol)
Este medicamento se usa comúnmente para tratar pacientes con epilepsia. También se usa como estabilizador del estado de ánimo para el trastorno bipolar.
Los estudios han demostrado que puede causar defectos de nacimiento graves en mujeres embarazadas. El medicamento también puede causar náuseas, mareos, debilidad, estreñimiento y trastornos hepáticos, y puede detener el funcionamiento de los medicamentos anticonceptivos.
Hechos de Tegretol
¿Cómo funciona? Un medicamento anticonvulsivo que se usa para bloquear o reducir la transmisión nerviosa del cerebro al resto del cuerpo. ¿Cómo lo toma? Tomado en forma de píldora por vía oral. ¿Con qué frecuencia? Titulado de una vez al día a varias veces al día .
Clonazepam (Klonopin)
Klonopin se usa con mayor frecuencia para tratar los temblores musculares en la EM que para tratar la espasticidad. Es una benzodiacepina, por lo que también se puede usar como sedante o hipnótico.
El medicamento puede causar mareos, debilidad muscular, fatiga, confusión, aturdimiento y depresión. No está diseñado para pacientes con enfermedad hepática o ciertas afecciones respiratorias.
Hechos de Klonopin
¿Cómo funciona? Disminuye la actividad del sistema nervioso central. ¿Cómo lo toma? Tomado como una cápsula por vía oral. ¿Con qué frecuencia? La dosis se titula. La interrupción del tratamiento debe ser gradual, ya que causa dependencia.
Gabapentina (Neurontin)
La gabapentina se diseñó originalmente como un medicamento anticonvulsivo. Se usa con más frecuencia para tratar el dolor neuropático en la EM (sensaciones de ardor o alfileres y agujas) que la espasticidad. A veces también se prescribe fuera de etiqueta como un medicamento contra la ansiedad y ayuda para dormir.
Los efectos secundarios incluyen somnolencia o fatiga, recuento reducido de glóbulos blancos, confusión, depresión, ansiedad, pérdida de apetito, dolor de cabeza, temblores, problemas del habla, vértigo, sequedad de boca, indigestión, náuseas, vómitos, diarrea y cambios de humor.
Hechos de neurontin
¿Cómo funciona? Bloquea los neurotransmisores y las señales de interrupción del cerebro. ¿Cómo se toma? Se toma en forma de tableta por vía oral. ¿Con qué frecuencia? Se puede ajustar para minimizar los efectos secundarios.
Fenol
El fenol se reserva para casos extremos de espasticidad en aquellos que no pueden controlar sus extremidades inferiores, intestinos o vejiga. Su uso más común es en realidad como precursor del plástico.
Una vez inyectado, el medicamento bloquea permanentemente la función nerviosa.
Datos de fenol
¿Cómo funciona? El fenol deteriora la conducción de los nervios y se usa en casos de espasticidad severa donde otras opciones> br <han fallado. Destruye la conducción nerviosa de forma permanente. ¿Cómo se toma? Se inyecta en el espacio intratecal dentro de la columna vertebral. ¿Con qué frecuencia? Dado que el efecto es permanente, solo se necesita una inyección.
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