Monitor de glucosa continuo Dexcom G5: por qué estoy esperando

Durante los últimos meses, me he estado preguntando si quiero actualizar mi monitor continuo de glucosa (CGM) Dexcom a la última generación, G5, lo que elimina la necesidad de un receptor separado para iPod. El G5 tiene Bluetooth incorporado que le permite comunicarse directamente con un teléfono inteligente. Cosas geniales, ¿verdad?

Pero recientemente decidí no realizar la actualización en este momento.

No, en cambio, me quedaré con el sistema G4 existente y su CGM de bricolaje en los socios de la nube que ayudan a mantener mi diabetes en el camino correcto.

Voy a contarles mis Tres Grandes Razones detrás de esta decisión, pero permítanme presentarlo claramente al afirmar que estoy locamente enamorado de Dexcom, y apreciar todo lo que han construido y el increíble ritmo al que están innovando. Esa verdad permanece sin importar cómo me sienta acerca del G5, una generación de tecnología ahora reconocida que muchos de nosotros en la Comunidad de Diabetes hemos estado esperando durante mucho tiempo.

Esta compañía CGM de California ha hecho más para cambiar mi vida (e incluso guardarlo), que cualquier otra compañía de diabetes. Considero que la precisión del G4 es perfecta la mayor parte del tiempo y me ha ayudado a reconocer patrones y tendencias en mi gestión D que de otro modo podría haber perdido … en mi detrimento.

Aún así, mi pasión por Dexcom no es suficiente para convencerme de actualizarme y comenzar a usar el G5 en este momento, dado todo lo que he visto y escuchado indirectamente a través de la cobertura de prensa, declaraciones de Dexcom y comentarios de otras personas con diabetes (personas con diabetes). . He aquí por qué digo "No, gracias" al G5 por ahora:

1. PASADO (léase, el G4)

El G4 es una pieza sólida de tecnología de diabetes, por lo que es extraño pensar que ahora es la 'generación anterior' de lo que ofrece Dexcom. El G4 no solo representó un gran salto en las capacidades de las generaciones anteriores, sino que puso a Dexcom por delante de toda la industria en la entrega de tecnología confiable, precisa y fácil de usar.

Prefiero el receptor: tengo la actualización Software 505 puesto a disposición por Dexcom el año pasado en este momento. Ese es el algoritmo utilizado en la investigación del páncreas artificial, y con él, de acuerdo con las estadísticas oficiales, el G4 ofrece una precisión mejor que cualquier otra cosa (el primer solo dígito Puntaje MARD del 9.0%, comparado con el 13% en el modelo anterior; cuanto menor sea el resultado, mayor será la precisión.) A diferencia de algunas personas, realmente no me importa usar o mirar el receptor, y en realidad prefiero eso en muchos casos. La mayoría de las veces, puedo dejarlo en mi escritorio mientras estoy trabajando. Cuando salgo, uso el estuche de cuero negro con tapa abierta y lo uso en mi cinturón sin ninguna queja.

CGM en la nube: desde noviembre de 2014, también he estado usando CGM en la nube, también conocido como Nightscout. Gracias a Bluetooth habilitado Dexcom COMPARTIR receptor que salió la primavera pasada, puedo enviar de forma inalámbrica mis datos de CGM a la nube, donde puedo compartirlos con personas en mi vida que necesitan verlos. Mi esposa y yo usamos relojes Pebble y podemos ver esos datos fácilmente en nuestras muñecas (gracias a Nightscout y xDrip), algo que no sería posible con Dexcom SHARE o el G5 porque es específico de iPhone y no lo es viable para nuestros relojes Pebble.

2. PRESENTE (ver también, G5)

Recuerde, esto es bastante nuevo. El G5 recibió la aprobación de la FDA ¡A fines de agosto, mucho antes de lo que Dexcom había esperado! Comenzó a enviarse a fines de septiembre, y mientras algunos PWD comenzaron a recibir sus nuevos transmisores, mientras que otros todavía están esperando, en gran parte porque Dexcom experimentó problemas de inventario iniciales y tuvo que suspender los envíos G5. Pero ya hay mucha información disponible sobre lo que el G5 ofrece y no ofrece.

Soy un gran admirador de escuchar lo que otros en la Comunidad D tienen que decir al dar forma a mi toma de decisiones. He leído con interés algunas de las primeras críticas e impresiones de amigos en el DOC, como las de Adam Brown revisión increíblemente detallada en Diatribe; Primeras impresiones por Kerri Sparling en SixUntilMe; y una publicación muy perspicaz de Scott Hanselman sobre "Tanto potencial desperdiciado"- además de menciones en Twitter, Facebook y D-foros.

Esta publicación en un foro sobre diabetes es en parte lo que me detuvo sobre el G5:

"(Mi hija) ha estado usando el G5 durante aproximadamente una semana. No estoy impresionado. Estamos teniendo muchos problemas para no obtener ninguna lectura en mi teléfono a pesar de que las está tomando en la suya. Si ella pasa de diga red a wifi, le toma al menos 30 minutos volver a conectarse. También, odio que no se complete cuando el teléfono estaba apagado. Como en el G4, cuando está en la escuela, tiene el teléfono apagado y confió en el receptor Dex. Tan pronto como terminaba la escuela, encendía su teléfono y los datos de las últimas 6 horas se completaban en el gráfico.

"Eso no sucede con el G5. Ella todavía usa el receptor Dex en la escuela con el teléfono apagado. Pero ahora, cuando enciende el teléfono, ya no llena esas 6 horas en mi teléfono. Solo tengo un gran vacío". Tengo que mirar el receptor Dex para ver el gráfico. Ella se irá este fin de semana a un retiro. No estoy tan seguro de poder ver lo que está sucediendo. Hemos tenido demasiados incidentes allí. no hay lecturas en mi teléfono sin razón aparente. Ya extraño el G4 Share ".

En base a todo lo que he escuchado y aprendido, hay algunos problemas específicos que me han convencido para que me quede con lo que tengo:

• No para Android: no uso un iPhone y no tengo interés en comprar uno específicamente para compatibilidad con Dexcom. Dexcom dice que está trabajando en la aplicación de Android para G5 y que estará lista en 2016. Por lo tanto, faltan al menos unos meses si no más, y no estoy convencido de que incluso con la conectividad de Android, soy fanático de lo que ofrece G5 en comparación con lo que tengo (ver más abajo).
• Nightscout no funciona: las mentes brillantes detrás Nightscout y xDrip Todavía no he encontrado una manera de hacer que el G5 funcione con la configuración que todos conocemos y amamos. En realidad, dicen que Dexcom ha cerrado la puerta a este intercambio de código abierto en la forma en que el transmisor G5 ahora se comunica a través de Bluetooth. Estoy muy decepcionado de escuchar esto, porque disfruto mucho no solo de las vistas de reloj de Pebble que tenemos, sino también de características como Raw Data, donde podemos ver datos de CGM sin filtrar durante los tiempos de calentamiento y cuándo. Aparecer. Últimamente, también me ha encantado ver que mi esposa puede recibir notificaciones de CGM de la aplicación Dexcom SHARE en su reloj Pebble, de forma similar a como entiendo que funcionan las alertas de la aplicación G5.

ACTUALIZACIÓN: El CGM hágalo usted mismo en el grupo Cloud ha encontrado una manera de compartir datos G5, hasta cierto punto. Usando lo que se llama CGM simple, puede hacerlo para que una aplicación Pebble extraiga datos del servidor Dexcom CGM y se muestre en la esfera del reloj. Todavía tendrá que llevar un iPhone / iPOD como puente de conexión, ya que G5 solo es compatible con Apple en este momento (Android está en camino para algún momento en 2016). Y con esta configuración, no tiene la capacidad de ver los datos sin procesar que se muestran durante el período de calentamiento de CGM o los datos de diabetes sin filtrar.

• Transmisor de tres meses: me preocupa que el transmisor solo dure tres meses y se apague poco después de aproximadamente 112 días, a diferencia del transmisor G4 que tiene una garantía de seis meses pero puede durar mucho más (10 meses para mi primer transmisor y 13 meses en el segundo ciclo completo que he pasado). Dexcom confirma que, debido al nuevo Bluetooth e inteligencia interna, este parpadea una advertencia a los 90 días, y el día 112 se apagará. Si bien entiendo por qué este ciclo de vida es mucho más corto, estoy nervioso por eso y quiero evitar ir allí el mayor tiempo posible.
• Brechas de datos: he leído cuentas de otros que han usado el G5 que ven más brechas en los datos de CGM que las que han experimentado en el pasado. Dexcom incluso admite esto, reconociendo que "Bluetooth puede ser complicado". Esto puede variar para todos en función del teléfono y el entorno, pero no me gustan las lagunas de datos y quiero asegurarme de que mis datos de CGM se comuniquen como se supone.

3. FUTURO

¡Hay un nuevo modelo G6 que está a solo un año de distancia! Durante la convocatoria de ganancias del tercer trimestre de Dexcom celebrada el 4 de noviembre, la compañía habló sobre su cartera a corto plazo y todo lo que está sucediendo en estos días. Estaba muy impresionado con lo que vendrá pronto. El G6 de próxima generación se presentará en algún momento en 2016, y esperamos que la FDA obtenga la aprobación a principios de 2017 o tal vez incluso a fines del próximo año. Esto es enorme, ya que el sensor de próxima generación será más preciso y puede requerir incluso menos calibraciones. Eso está a solo un año más o menos, así que ese es otro factor que me motiva a seguir con el modelo actual y tal vez simplemente pasar por alto el G5.

De hecho, en la convocatoria de ganancias, Dexcom anunció algunas mejoras interesantes para el G5 planificadas para la segunda mitad del próximo año: lanzarán una versión más delgada que en realidad será más pequeña que cualquiera de los transmisores Dexcom que hemos visto. Es posible que no cambie el problema de la vida útil del producto de tres meses, pero al menos ya no será más grande que el G4, como lo es actualmente.

Dexcom también planea lanzar un nuevo sistema de inserción el año que viene, y de las imágenes de maquetas que hemos visto, se ve muy bien. El receptor también se actualizará con una pantalla táctil y un aspecto más moderno. El diseño actual del receptor G5 es el mismo que el G4, aunque como se mencionó, tiene una pantalla en blanco y negro en lugar de al revés.

A medida que avanzamos hacia ese futuro, esto es lo que le pediría a Dexcom que considere para obtener más actualizaciones de la tecnología G5. Al instar a Dexcom a considerar estos cambios, me refiero a Comentario de Adam Brown y lista de sugerencias, y hacer eco de su POV.

• Llenado de datos: esto no parece difícil, en mi humilde opinión. Según tengo entendido, el transmisor G5 está emitiendo resultados de BG regularmente y tanto el receptor como el teléfono inteligente están escuchando. Si se pierden una lectura, se va al abismo. Pero sería bueno si el receptor aún pudiera servir como ese intermediario, recogiendo resultados y permitiendo que la aplicación Dexcom G5 en teléfonos inteligentes se comunique con el receptor y recoja los datos perdidos.
• Alertas: si alguien tiene su teléfono en vibración, permítale que aún reciba alertas de bajo y alto en su teléfono. Muchos de nosotros preferimos esto, y es un problema real si las alertas cesan en caso de que no tenga su teléfono en audio. Obviamente, si desactiva todas las notificaciones en el teléfono, entonces tiene sentido que también desactive las alertas de datos de CGM.
• Líneas de rango bajo y alto, separadas de las alertas: a menudo, no quiero recibir alertas cada vez que supero el umbral de 180 mg / dL. Pero todavía quiero poder ver eso como mi punto más alto en el gráfico CGM. En este momento, cuando apago la notificación, la línea superior desaparece.
• Vistas del paisaje: el Aplicación G4 Follow en mi teléfono Android se ve bonito, pero solo funciona cuando mi teléfono es vertical. Soy fanático del modo horizontal, especialmente cuando veo gráficos CGM, así que asegúrese de que esté habilitado para futuras aplicaciones.
• Pantalla del receptor: OK, suponiendo que algunos de nosotros aún deseemos usar el receptor en el futuro … ¿es posible ofrecernos una opción de cómo aparecen los colores en la pantalla? El nuevo G5 ahora tiene un fondo blanco, pero sé que cuando me despierto en una habitación oscura por la noche, no solo esta pantalla CGM blanca brillante me cegará, sino que iluminará la habitación y probablemente despertará a mi esposa. ¿Podría tener la opción de mantener el fondo negro?
• Acceso a G4: por favor, no corte el G4 y empuje al G5 de inmediato. Sabemos que eventualmente tendrá que eliminar gradualmente el G4 en el futuro, pero manténgalo como una opción para aquellos de nosotros que quieran esperar al G6. Sabemos que usted (Dexcom) está integrando su CGM con varios modelos de bombas que utilizan el G4, por lo que no hemos anunciado ningún plan para eliminarlo en parte sobre esa base. Por favor no cambies eso.

Innovación en diabetes, lo aprecio

Dicho todo lo anterior, no me malinterpreten: me doy cuenta de que soy parte del aproximadamente <25% en los EE. UU. Que incluso tiene acceso a la tecnología CGM en primer lugar. Muchos no lo hacen, y eso es un trabajo en progreso.

Y no olvidemos que todo esto es un "problema del primer mundo", mientras que las personas en el tercer mundo tienen la suerte de obtener insulina que les salve la vida.

Y aprecio mucho el trabajo que hace Dexcom para avanzar la nueva tecnología e innovación.

Personalmente, por lo que he visto, Dexcom ha podido hacer lo que la mayoría de los demás en la industria de la diabetes no han podido hacer tradicionalmente: trabajar de manera rápida y exitosa con la FDA, mantener disponible una línea continua de nuevos dispositivos y, de hecho, cambiar la forma en que los reguladores y los pacientes piensan acerca de estos dispositivos y herramientas importantes en nuestras vidas digitales. Todo el tiempo, manteniendo un negocio exitoso.

¡Tienes que felicitarlos por todo eso!

Pero aquí está la cosa: las nuevas campanas y silbatos no son para todos. Es importante darse cuenta de que los modelos de productos más simples pueden ser mejores para algunas personas. Y con todas las actualizaciones incrementales de ritmo rápido en estos días, no puede esperar que los pacientes salten sobre cada nuevo modelo en vigor.

Esta no es la primera vez que rechazo la "última y mejor" tecnología D. A principios de 2014, elegí la bomba Medtronic Minimed Paradigm Revel 723 en lugar de la más reciente 530G, específicamente porque no quería usar el sensor MedT CGM que no creía que fuera tan bueno como el sensor Dexcom.

Así que opté por la generación anterior, y desde entonces he tenido varios representantes de la compañía y los médicos comentan: "¡Oh, puedes obtener el nuevo 530G ahora!" Solo les sonrío cortésmente.

Si bien en 'Mine' somos grandes en nuevos productos, innovación, nuevos modelos para compartir datos, etc., el hecho es que, como "pacientes empoderados", creo que cada PCD necesita determinar por sí mismos qué es lo mejor para su mundo de diabetes: – última generación o no.