Miopatía inducida por estatinas: tipos, síntomas y factores de riesgo

Resumen

Muchos médicos recetan estatinas o medicamentos para reducir el colesterol, para ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco. Las estatinas generalmente se continúan durante toda la vida de una persona.

Desafortunadamente, el uso de estatinas puede presentar ciertos efectos secundarios. El efecto secundario más común es la miopatía, un trastorno clínico doloroso de los músculos esqueléticos.

Clasificaciones de miopatía

La miopatía se divide en tres tipos diferentes según la toxicidad:

• La mialgia se refiere al dolor generalizado en los músculos. Un pequeño aumento de la enzima creatina quinasa, que se asocia con daño muscular, también se detecta en el torrente sanguíneo a través de un análisis de sangre de rutina.
• La miositis se presenta con dolor muscular, sensibilidad o debilidad y un mayor nivel de creatina quinasa en el torrente sanguíneo.
• La rabdomiólisis es un tipo de miopatía extrema y potencialmente mortal. Es provocado por la degradación muscular y elevaciones significativas de creatina quinasa, hasta 10 veces mayores que los valores normales. En algunos casos, la rabdomiólisis puede ser mortal debido a insuficiencia renal aguda.

Síntomas de miopatía inducida por estatinas

Como con la mayoría de los casos de miopatía, los síntomas se originan en los músculos de la parte superior de los brazos, los hombros, la pelvis y los muslos. Durante la etapa avanzada de la enfermedad, los músculos de los pies y las manos pueden verse afectados.

Las quejas comunes, especialmente en la parte inferior del cuerpo, incluyen:

• obstáculo
• pesadez
• rigidez

Los síntomas de la rabdomiólisis incluyen:

• dolor muscular severo en todo el cuerpo
• orina oscura
• debilidad muscular
• Daño en el riñón

Las personas que son físicamente activas tienen más probabilidades de tener miopatía que las personas sedentarias.

Los factores de riesgo

Según la Clínica Mayo, se han asociado varios factores de riesgo con la miopatía inducida por estatinas:

• personas de sexo femenino
• bajo índice de masa corporal (IMC)
• edad avanzada, particularmente de 80 años en adelante
• Tener hipotiroidismo no tratado, presión arterial alta, enfermedad hepática y enfermedad renal.
• gran consumo de alcohol
• ejercicio vigoroso
• Tener diabetes tipo 1 o tipo 2
• ingesta excesiva de jugo de arándano o toronja
• interacciones farmacológicas, a saber, con medicamentos utilizados para tratar el VIH, medicamentos antibióticos, antidepresivos, medicamentos utilizados para suprimir el sistema inmunitario y medicamentos para ritmos cardíacos irregulares
• trauma mayor o cirugía

Manejo de la miopatía

Si comienza a mostrar síntomas de miopatía muscular después de comenzar la terapia con estatinas, hable con su médico o médico lo antes posible. Por lo general, se ordena un análisis de sangre para medir los niveles de creatina quinasa y descartar rabdomiólisis. Si la rabdomiólisis es la culpable, el tratamiento con estatinas se suspenderá de inmediato.

En la mayoría de las situaciones, la creatina quinasa será normal o solo ligeramente elevada. Si este es el caso para usted, su médico probablemente comenzará descartando otros factores que podrían estar contribuyendo a su dolor, como:

• ejercicio agotador
• consumo de jugo de toronja
• ciertas afecciones médicas, incluido el hipotiroidismo o una deficiencia de vitamina D

A veces, se necesita un breve descanso de la medicación con estatinas para determinar si los dolores musculares que está experimentando se deben al uso de estatinas o solo a una parte del proceso natural de envejecimiento. Su médico puede suspender temporalmente su tratamiento durante un par de semanas, por lo que tendrá tiempo para comparar cómo se siente cuando está y no está tomando el medicamento.

Disminuir su dosis puede ayudar a reducir los dolores musculares, pero también podría dificultar los efectos reductores del colesterol de su medicamento. Por esta razón, su médico podría sugerirle simplemente cambiar a otra estatina que funcione igual de bien pero que se pueda tomar en una dosis más pequeña.

También se fomentan hábitos de vida saludables, como:

• ejercicio moderado
• dieta saludable
• pérdida de peso
• para dejar de fumar
• suplementos dietéticos, que incluyen vitamina E, coenzima Q10 y niacina

La miopatía muscular puede ser un efecto secundario frustrante de la terapia con estatinas, pero nunca debe dejar de tomar su medicamento por un período prolongado sin hablar primero con su médico.