Mioclono: causas, tipos y tratamiento

¿Qué es el mioclono?

El mioclono es un espasmo muscular repentino. El movimiento es involuntario y no se puede detener ni controlar. Puede involucrar un músculo o un grupo de músculos. Los movimientos pueden ocurrir en un patrón o al azar.

El mioclono suele ser un síntoma de un trastorno subyacente en lugar de una afección en sí misma.

El hipo es un tipo leve de mioclono, una contracción muscular seguida de relajación. Estos tipos de mioclono rara vez son dañinos. Sin embargo, algunas formas de mioclono pueden causar espasmos recurrentes similares a los de un shock que pueden interferir con la capacidad de una persona para comer, hablar y caminar.

¿Qué causa el mioclono?

El mioclono puede desarrollarse solo o como resultado de:

  • infección
  • golpe
  • traumatismo en la médula espinal o la cabeza
  • tumores en el cerebro o la médula espinal
  • insuficiencia renal
  • insuficiencia hepática
  • enfermedad de almacenamiento de lípidos
  • efectos adversos de drogas o químicos
  • hipoxia (una condición en la cual el cuerpo, incluido el cerebro, se ve privado de oxígeno)
  • afecciones inflamatorias autoinmunes, como la esclerosis múltiple y el síndrome de malabsorción, enfermedad celíaca
  • desordenes metabólicos

El mioclono también es un síntoma de numerosos trastornos neurológicos como:

  • epilepsia
  • encefalitis
  • coma
  • Enfermedad de Parkinson
  • Demencia con cuerpos de Lewy
  • la enfermedad de Alzheimer
  • enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
  • síndromes paraneoplásicos (afecciones que afectan a algunos pacientes con cáncer)
  • degeneración corticobasal
  • demencia frontotemporal
  • atrofia del sistema múltiple

Tipos de mioclono

Hay muchos tipos de mioclono. La condición generalmente se describe de acuerdo con las causas subyacentes o donde se originan los síntomas. Los siguientes son algunos de los tipos más comunes:

  • La acción mioclónica es la forma más severa. Puede afectar los brazos, las piernas, la cara y la voz. La sacudida muscular empeora por los intentos de movimiento controlado y voluntario. A menudo es causado por la falta de oxígeno o flujo sanguíneo al cerebro.
  • El mioclono reflejo cortical se origina en la capa externa del tejido cerebral. Se cree que es una forma de epilepsia. Los espasmos pueden afectar algunos músculos en una parte del cuerpo o muchos músculos por todas partes. Puede empeorar por los intentos de moverse de cierta manera.
  • El mioclono esencial ocurre sin una afección subyacente y con causa desconocida. Por lo general, permanece estable sin empeorar con el tiempo.
  • El mioclono palatino afecta el paladar blando, que es la parte posterior del techo de la boca. Causa contracciones rítmicas regulares en uno o ambos lados del paladar. También puede afectar la cara, la lengua, la garganta y el diafragma. Los espasmos son rápidos, con hasta 150 en un minuto. Algunas personas escuchan un chasquido en el oído cuando los músculos se contraen.
  • El mioclono fisiológico ocurre en individuos sanos. Por lo general, no necesita tratamiento. Este tipo incluye hipo, comienzo del sueño, espasmos relacionados con la ansiedad o el ejercicio, y espasmos musculares infantiles mientras duerme.
  • La epilepsia mioclónica progresiva (EPM) es un grupo de enfermedades que pueden empeorar con el tiempo y llegar a ser fatales. A menudo comienzan en niños o adolescentes. Causan mioclono, convulsiones epilépticas y síntomas graves que pueden dificultar el habla y el movimiento. Hay muchas formas de PME:
    • La enfermedad del cuerpo de Lafora se hereda. Causa mioclono, convulsiones epilépticas y demencia.
    • Las enfermedades de almacenamiento cerebral generalmente causan mioclono, problemas visuales y demencia. También pueden causar distonía, contracciones musculares continuas que causan movimientos de torsión y posturas irregulares.
    • Las degeneraciones del sistema causan acción mioclónica, convulsiones y equilibrio irregular y caminar.
  • El mioclono reflejo reticular es una forma de epilepsia que comienza en el tronco encefálico. Los espasmos generalmente afectan a todo el cuerpo, causando reacciones con los músculos de ambos lados. En algunos, los tirones intensos pueden afectar todos los músculos en solo una parte del cuerpo. Un movimiento voluntario o un estímulo externo pueden desencadenar espasmos.
  • El mioclono sensible al estímulo se desencadena por una variedad de eventos externos como el ruido, el movimiento y la luz. La sorpresa puede intensificar la sensibilidad de una persona afectada.
  • El sueño mioclono ocurre cuando una persona se está quedando dormida. Es posible que no se necesite tratamiento. Sin embargo, puede indicar un trastorno del sueño más significativo, como el síndrome de piernas inquietas.
  • El mioclono sintomático (secundario) es una forma común. Se asocia con una afección médica subyacente o evento traumático.

¿Quién está en riesgo de mioclono?

El mioclono ataca a hombres y mujeres en tasas iguales. Tener un historial familiar de mioclono es el único factor de riesgo común que se ha identificado, pero el vínculo genético no se ha establecido y entendido claramente.

¿Cuáles son los síntomas del mioclono?

Los síntomas de mioclono pueden variar de leves a severos. Los espasmos pueden ocurrir raramente o con frecuencia. Una región del cuerpo o todos los grupos musculares pueden verse afectados. La naturaleza de los síntomas dependerá de la afección subyacente.

Por lo general, los signos de mioclono incluyen espasmos o espasmos que son:

  • imprevisible
  • repentino
  • breve en duración
  • incontrolable
  • similar a sacudidas como golpes
  • irregular en intensidad y frecuencia
  • localizado a una parte del cuerpo
  • se extendió por todo el cuerpo
  • interferir con la alimentación normal, el habla o el movimiento

¿Cómo se diagnostica el mioclono?

Varias pruebas pueden ayudar a identificar y diagnosticar la causa del mioclono. Después de un examen físico inicial, un médico también puede solicitar cualquiera de las siguientes pruebas:

  • electroencefalografía (EEG) para registrar la actividad eléctrica del cerebro
  • Resonancia magnética o tomografía computarizada para determinar si hay problemas estructurales o tumores
  • electromiograma (EMG) para medir los impulsos eléctricos en los músculos para determinar el patrón de mioclono
  • Pruebas de laboratorio para detectar la presencia de afecciones que pueden estar contribuyendo al mioclono, como:
    • diabetes mellitus
    • desordenes metabólicos
    • enfermedad autoinmune
    • enfermedad renal o hepática
    • drogas o toxinas

¿Cómo se trata el mioclono?

Si el mioclono es causado por una afección subyacente, un médico intentará tratar esa afección primero. Si el trastorno no se puede curar, el tratamiento está diseñado para reducir la gravedad y la frecuencia de los síntomas.

Medicamentos

Un médico puede recetar un sedante (tranquilizante) o un medicamento anticonvulsivo para ayudar a reducir los espasmos.

Cirugías

Un médico puede recomendar una cirugía si el mioclono está relacionado con un tumor operable o una lesión en el cerebro o la médula espinal. La cirugía también puede ser útil para ciertos casos de mioclono que se dirigen a la cara o las orejas.

Terapias alternativas

Las inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox) pueden ser efectivas en el tratamiento de casos de mioclono que afectan un área específica. Puede funcionar para bloquear la liberación del mensajero químico que causa los espasmos musculares.

Hay some evidence ese 5-hidroxitriptófano (5-HTP), un neurotransmisor que se produce naturalmente en su cuerpo, puede ayudar a reducir los síntomas en algunos pacientes. Pero otros estudios muestran que el químico puede empeorar los síntomas, y este tratamiento ya no se usa comúnmente.

Para algunas personas, la terapia hormonal con hormona adrenocorticotrópica (ACTH) puede ser efectiva para mejorar las respuestas a algunos medicamentos.

Prevenir el mioclono

Si bien no siempre es posible prevenir el mioclono, puede tomar precauciones para reducir su riesgo de ser vulnerable a causas conocidas. Puede reducir su riesgo de mioclono si usted:

  • Protéjase contra las lesiones cerebrales usando un casco o casco durante actividades como andar en bicicleta o en motocicleta.
  • Comuníquese con su médico si experimenta temblores después de comenzar un nuevo medicamento para que se puedan hacer cambios.

¿Cuál es el pronóstico para el mioclono?

Si bien los medicamentos pueden ser útiles para aliviar los síntomas graves del mioclono, pueden producirse efectos secundarios como somnolencia, mareos, fatiga e inestabilidad. Además, los beneficios de algunos medicamentos pueden disminuir cuando se toman por largos períodos de tiempo.