¿Medicare paga las sillas de ruedas?

  • Medicare cubre el costo de alquilar o comprar sillas de ruedas en algunos casos.
  • Debe cumplir con los requisitos específicos de Medicare.
  • Asegúrese de que su médico y la compañía que le proporciona su silla de ruedas estén aprobados por Medicare.

Si una condición médica le impide moverse libremente por su casa y un bastón o un andador no son suficientes, una silla de ruedas podría ser la respuesta a sus problemas de movilidad.

La Parte B de Medicare cubre varios tipos diferentes de sillas de ruedas siempre que cumpla ciertas condiciones previas.

¿Cuándo cubre Medicare las sillas de ruedas?

La Parte B de Medicare cubrirá la mayor parte de costo de su silla de ruedas si su médico de atención primaria (PCP) o el proveedor de atención médica que lo trata por la afección que afecta su movilidad escribe una orden para uno. La orden de su médico debe dejar en claro que:

  • Una condición médica está causando problemas de movilidad que le impiden atender sus necesidades diarias. Por ejemplo, su condición médica le impide poder ir al baño oa la cocina de manera segura, incluso si usa muletas, un andador o un bastón.
  • Usted es capaz de operar de manera segura el tipo de equipo que solicita, o tiene a alguien en su hogar que siempre está disponible para ayudarlo a usar la silla de ruedas cuando la necesite.
  • Su médico y el proveedor de equipos médicos son proveedores autorizados de Medicare. Hay listas de proveedores, y puede pedirle a su médico y a la compañía que proporciona el equipo que se aseguren de que estén autorizados por Medicare.
  • Puede usar el dispositivo de forma segura en su hogar sin riesgo de lesiones o accidentes debido a pisos irregulares, obstáculos en su camino o puertas demasiado estrechas para su silla de ruedas.

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¿Qué tipo de silla de ruedas cubrirá Medicare?

Las sillas de ruedas se consideran equipos médicos duraderos (DME). Hay tres tipos básicos de sillas de ruedas: sillas de ruedas manuales, scooters eléctricos y sillas de ruedas eléctricas.

El tipo de silla de ruedas que Medicare cubrirá depende de su condición física y de las recomendaciones de su médico.

Sillas de ruedas manuales

Si es lo suficientemente fuerte como para entrar y salir de una silla de ruedas manual y operarla cuando lo necesite, este tipo de silla de ruedas podría ser una buena opción para usted.

Incluso si no tiene la fuerza de la parte superior del cuerpo para usar una silla de ruedas manual, podría calificar para una si hay alguien en casa con usted que puede ayudarlo a entrar y salir de ella, y que puede ayudarlo a usarla de manera segura .

Si sus problemas de movilidad son temporales, si, por ejemplo, se sometió a una cirugía de reemplazo de rodilla y espera volver a caminar pronto, puede considerar alquilar el equipo en lugar de comprarlo.

Scooters de potencia

Si no puede usar con seguridad una silla de ruedas manual, Medicare puede pagar un scooter eléctrico. Para calificar para un scooter eléctrico, necesitará una visita en persona con su médico para confirmar que es lo suficientemente fuerte como para entrar y salir de uno solo y mantenerse en pie mientras lo conduce.

Como sucede con las sillas de ruedas manuales, es posible que desee decidir si alquilar es una mejor opción que comprar el equipo directamente.

Sillas de ruedas eléctricas

Para obtener una silla de ruedas eléctrica, su médico deberá examinarlo en persona. Después de su examen, su médico necesitará escribir una orden diciendo que es capaz de usar una silla de ruedas eléctrica de manera segura y explicando por qué la necesita.

Ciertos tipos de sillas de ruedas eléctricas necesitan una "autorización previa" antes de que pueda obtener una. Eso significa que necesita la aprobación de Medicare antes de poder realizar la compra o alquilar el dispositivo. Una solicitud de autorización previa debe ser respaldada por la orden de su médico más los formularios proporcionados por su proveedor de equipos médicos.

Tanto usted como su proveedor de equipos médicos pueden enviar los documentos requeridos al Contratista Administrativo de Medicare de Equipos Médicos Duraderos (DME MAC). Debe tener una decisión del DME MAC alrededor de 10 días después de presentar la solicitud.

Si Medicare no aprueba su compra, tiene derecho a apelar esa decisión. Usted o su proveedor de equipos médicos pueden explicar con más detalle por qué necesita el dispositivo para funcionar en su hogar.

¿Medicare cubre el levantamiento de pacientes?

Si su médico cree que necesitará un ascensor para ayudarlo a levantarse de una cama en su silla de ruedas, Medicare Parte B lo hará cubrir 80 por ciento de ese gasto. Usted será responsable del 20 por ciento restante del costo.

Medicare define un ascensor como equipo médico duradero (DME).

¿Qué pasa con una rampa para sillas de ruedas?

Aunque una rampa para sillas de ruedas puede ser médicamente necesaria, la Parte B de Medicare no considera un equipo médico duradero como rampa para sillas de ruedas, por lo que el costo de una rampa para sillas de ruedas no está cubierto. Si desea instalar una rampa para sillas de ruedas, deberá pagarla por su cuenta.

¿Cuáles son los costos de bolsillo para sillas de ruedas si tiene Medicare?

La Parte B de Medicare paga el 80 por ciento del costo de una silla de ruedas después de que haya alcanzado su deducible anual. Pagará el 20 por ciento del costo además de sus primas anuales de Medicare. También puede tener costos de copago asociados con las visitas al médico necesarias para obtener su silla de ruedas.

En algunas partes del país, los proveedores de DME deben participar en un programa de licitación competitiva, que ayuda a mantener los costos manejables. Sin embargo, ese programa de licitación competitiva se detuvo temporalmente hasta el 1 de enero de 2021.

Durante esta brecha temporal, es especialmente importante estar al tanto de las técnicas de marketing agresivas practicadas por algunos proveedores de DME. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre un proveedor de DME, o sobre alguien que ha venido a su casa para tratar de venderle DME, puede llamar a la Línea Directa de Fraudes de la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) o denúncielo en nuestro correo electronico.

¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita una silla de ruedas?

Si cree que necesitará una silla de ruedas en 2020 y es elegible para Medicare, deberá decidir qué plan satisfará mejor sus necesidades.

La Parte A de Medicare cubre la hospitalización. Si necesita una silla de ruedas durante una hospitalización o mientras se encuentra en un hogar de ancianos, el centro le proporcionará una.

La Parte B de Medicare cubre servicios médicos. Bajo la Parte B, las sillas de ruedas están cubiertas como equipo médico duradero.

La Parte C de Medicare también se llama Medicare Advantage. Dado que los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos beneficios que el Medicare original (partes A y B), las sillas de ruedas están cubiertas por estos planes. Los beneficios y requisitos específicos variarán de un plan a otro.

La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Aunque necesita una receta o una orden médica para obtener una silla de ruedas, no están cubiertos por esta parte de Medicare.

Medigap (suplementos de Medicare) son planes complementarios para ayudarlo a pagar los costos que Medicare no cubre. Algunos planes de Medigap podrían ayudarlo a pagar parte o la totalidad del gasto de una silla de ruedas.

¿Medicare paga otras ayudas de movilidad?

La Parte B de Medicare paga el 80 por ciento del costo de andadores, ruedas, muletas y bastones (después de que se haya pagado su deducible). Deberá pagar el otro 20 por ciento del costo. Al igual que con una silla de ruedas, su médico deberá escribir una orden que indique que el dispositivo de movilidad es médicamente necesario para usted.

La línea de fondo

Si tiene una condición de salud que limita su movilidad en su hogar y le impide atender sus necesidades diarias, la Parte B de Medicare cubrirá el 80 por ciento del costo. Usted será responsable de pagar el 20 por ciento restante del costo, junto con su deducible, pagos de primas y cualquier copago relacionado.

Los beneficios de Medicare cubren sillas de ruedas manuales, scooters eléctricos y sillas de ruedas eléctricas. Es importante verificar que su médico y su proveedor de equipos médicos estén inscritos en Medicare antes de obtener una silla de ruedas.

Su proveedor de atención médica necesitará escribir una orden explicando por qué necesita el dispositivo, y su proveedor de equipo médico puede tener que enviar formularios adicionales dependiendo del tipo de silla de ruedas que necesite.