Medicamento para la diabetes y cetoacidosis

Los inhibidores de SGLT2, que son algunos de los medicamentos más nuevos para la diabetes en el mercado, pueden aumentar el riesgo de una afección grave.

Un nuevo estudio concluye que estos medicamentos en realidad duplican la probabilidad de desarrollar cetoacidosis diabética.

Debido a que la diabetes se está volviendo más frecuente en los Estados Unidos, la búsqueda de medicamentos nuevos y más efectivos está en pleno desarrollo.

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) son las adiciones más recientes a la lista de medicamentos disponibles.

SGLT2 Los inhibidores reducen los niveles de glucosa en la sangre al estimular a los riñones a aumentar la excreción de azúcar en la orina.

Estos medicamentos a menudo se administran en combinación con otros medicamentos para la diabetes, como la metformina y la insulina.

La nueva clase de medicamentos se ha vuelto relativamente popular, pero las últimas investigaciones encuentran que podrían aumentar el riesgo de una complicación grave relacionada con la diabetes.

Leer más: El primer piloto de Indy 500 con diabetes habla sobre la vida, las carreras »

Rara pero peligrosa

La cetoacidosis diabética es relativamente poco frecuente pero potencialmente mortal.

Ocurre cuando los ácidos llamados cetonas se acumulan en el cuerpo, aumentando la acidez de la sangre, o cuando el cuerpo no produce suficiente insulina.

Cuando la insulina está ausente, la glucosa no puede ingresar a las células y proporcionarles la energía que necesitan.

Por lo tanto, el cuerpo recurre a su fuente de combustible secundaria: la grasa. Las cetonas son subproductos de la quema de grasa.

Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen aumento de la sed, dolor abdominal, náuseas y vómitos, y confusión. También puede causar inflamación en el cerebro y, si no se controla, puede ser fatal.

Aunque la cetoacidosis diabética es más probable que ocurra en personas con diabetes tipo 1, ocasionalmente aparece en personas con diabetes tipo 2.

Leer más: El resveratrol puede ser beneficioso para las personas con diabetes »

Examinando la interacción

El nuevo estudio, realizado por el Dr. Michael Fralick y un equipo del Hospital Brigham and Women's de Boston, se propuso examinar la interacción, si la hubiera, entre los inhibidores de SGLT2 y la cetoacidosis diabética.

Los hallazgos del equipo se publicaron hoy en el New England Journal of Medicine.

Fralick decidió investigar esta relación después de que uno de sus pacientes con diabetes tipo 2 apareció en la sala de emergencias con síntomas de cetoacidosis diabética.

Como explica Fralick, “Mis mejores proyectos de investigación provienen de mis pacientes. Sus experiencias generan las preguntas que investigo ”.

En abril de 2013, los inhibidores de SGLT2 salieron al mercado.

Los datos de los ensayos clínicos mostraron que eran relativamente seguros para el uso de pacientes con diabetes tipo 2.

Sin embargo, en 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) emitió una advertencia sobre este tipo de medicamento después de los informes de mayores tasas de cetoacidosis diabética.

Leer más: Lista de medicamentos para la diabetes »

Lo que descubrieron los investigadores

El último estudio utilizó datos de 40,000 pacientes y comparó los resultados de las personas que toman inhibidores de SGLT2 con pacientes que toman un inhibidor de DPP4, que son medicamentos para la diabetes que ayudan a mantener niveles más altos de insulina al bloquear una enzima específica.

Después de 180 días, 26 pacientes que tomaron el inhibidor DPP4 fueron diagnosticados con cetoacidosis diabética, en comparación con 55 personas que tomaron inhibidores de SGLT2, lo que equivale a más del doble del riesgo.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cetoacidosis diabética sigue siendo una consecuencia rara de la diabetes, con o sin el uso de inhibidores de SGLT2.

La importancia de estos hallazgos radica más en cómo los médicos podrían abordar el tratamiento de pacientes con este tipo de síntomas.

Aunque el número total de casos de cetoacidosis diabética es bajo, Fralick cree que el efecto puede ser incluso mayor que el que muestran los datos del estudio.

"Este es un efecto secundario que generalmente se observa en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, no tipo 2, por lo que los médicos no están" atentos "a ello", explica Fralick. "Eso significa que el riesgo de este efecto secundario podría ser incluso más alto de lo que encontramos debido a un diagnóstico erróneo / bajo registro".