Manejo de la leucemia mieloide crónica con medicamentos
¿Qué es la leucemia mieloide crónica?
La leucemia mieloide crónica (CML) es un tipo de cáncer que afecta la médula ósea. Comienza en las células que forman la sangre, y las células cancerosas se acumulan lentamente con el tiempo. Las células enfermas no mueren cuando deberían y gradualmente desplazan a las células sanas. Las personas a menudo no se dan cuenta de que tienen CML durante varios años. Pero si no se trata, el cáncer eventualmente puede invadir la sangre y extenderse a otros órganos.
Es probable que la CML sea causada por una mutación genética que hace que una célula sanguínea produzca demasiada proteína tirosina quinasa. Esta proteína es lo que permite que las células cancerosas crezcan y se multipliquen.
Tratamiento
En algunos casos, la CML puede ser tratados y curado con un trasplante de células madre o de médula ósea.
Sin embargo, el primer paso en el tratamiento suele ser una clase de medicamentos llamados inhibidores de la tirosina quinasa (TKI). Pueden ser muy efectivos en el manejo de la enfermedad. Los TKI funcionan bloqueando la acción de la tirosina quinasa y deteniendo el crecimiento de nuevas células cancerosas. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral en el hogar. El primer TKI, que fue aprobado por la FDA en 2001, rápidamente se convirtió en el tratamiento estándar para la CML. Desde entonces se han introducido varios TKI más.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec fue el primer TKI en llegar al mercado en 2001. Los análisis de sangre muestran que la CML responde rápidamente a Gleevec, generalmente dentro de uno a tres meses. Los efectos secundarios suelen ser leves y pueden incluir:
- náuseas y vómitos
- diarrea
- la acumulación de líquido
- el aumento de peso
- acidez
- dolor articular y muscular
- bajo recuento sanguíneo
- erupciones en la piel
- sensación de cansancio
- edema
- fiebre
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib se puede usar como tratamiento de primera línea o cuando Gleevec no funciona o no se puede tolerar. Junto con los mismos efectos secundarios que Gleevec, Sprycel parece aumentar el riesgo de hipertensión arterial pulmonar (HAP). PAH Es una condición peligrosa que ocurre cuando la presión arterial es demasiado alta en las arterias de los pulmones. Sprycel no se recomienda para aquellos que tienen problemas cardíacos o pulmonares.
Nilotinib (Tasigna)
Nilotinib (Tasigna) también puede ser un tratamiento de primera línea, o se puede usar si otros medicamentos no son efectivos o los efectos secundarios son demasiado grandes. Tiene lo mismo efectos secundarios como otros TKI, junto con algunos efectos secundarios potencialmente más graves que los médicos deben controlar. Estos pueden incluir:
- sangrado en el cerebro
- páncreas inflamado
- problemas del hígado
- una afección cardíaca llamada prolongación de QTc
Bosutinib (Bosulif)
Bosutinib (Bosulif) solo está aprobado para aquellos que ya han probado otro TKI. Además de los efectos secundarios que son comunes a otros TKI, Bosulif también puede causar daño hepático o renal. Sin embargo, este tipo de daño es raro.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) es el único medicamento que se dirige a una mutación genética específica que puede ser causada por otros TKI. Debido a la posibilidad de graves efectos secundarios, solo es apropiado para aquellos que tienen esta mutación genética o que han probado todos los demás TKI sin éxito. Iclusig aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos que pueden causar ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. También puede causar insuficiencia cardíaca congestiva.
Quimioterapia
La quimioterapia fue el tratamiento estándar para la CML antes de los TKI. Todavía es útil para algunos pacientes que no han tenido buenos resultados con los TKI. A veces se prescribirá quimioterapia junto con un TKI. Debido a que la quimioterapia reduce el recuento de glóbulos blancos, puede usarse para matar las células cancerosas existentes. Los TKI evitan que se formen nuevas células cancerosas.
Pronóstico
Aunque algunos TKI tienen una larga lista de posibles efectos secundarios, pueden ser muy efectivos. La mayoría de las personas entran en remisión durante varios años con TKI, aunque pueden necesitar continuar tomando el medicamento por el resto de sus vidas.