Lo que podemos aprender de los países que ya han reabierto
Compartir en PinterestLa gente sigue las pautas de distanciamiento físico en una iglesia en Alemania a medida que ese país comienza a reabrir. Alexander Hassenstein / Getty Images
- Ha habido algunos éxitos, pero también preocupaciones a medida que otros países reabran sus sociedades a medida que disminuyen los casos reportados de COVID-19.
- Alemania está observando de cerca un indicador de propagación de la enfermedad que ha aumentado lentamente desde su reapertura.
- Japón y Corea del Sur han experimentado aumentos en la actividad de COVID-19 en los "puntos críticos".
- Los expertos dicen que lo que está sucediendo en estos países puede proporcionar lecciones valiosas a los Estados Unidos a medida que algunas regiones comienzan a reabrirse.
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Alemania está comenzando a reabrir sus negocios y sociedad por delante de la mayoría de los otros países occidentales.
La capacidad de levantar restricciones ha sido atribuido a las pruebas que comenzaron temprano durante la pandemia de COVID-19 y se hicieron ampliamente disponibles, incluso para personas con síntomas leves.
Sin embargo, Alemania sigue de cerca su reapertura, con la esperanza de evitar lo que sucedió en lugares como el norte de Japón, donde una segunda ola de COVID-19 golpeó después de la reapertura de ese país, obligándolo a restablecer las restricciones.
A medida que algunas regiones de los Estados Unidos comienzan a reabrir negocios, la experiencia de lugares como Alemania, Japón y Corea del Sur podría proporcionar valiosas lecciones y orientación.
Cómo reabre Alemania
Después de una reapertura parcial a finales de abril, Alemania anunció la semana pasada, todas las tiendas pueden abrir y los estudiantes pueden regresar gradualmente a clases durante el período de verano con distancia física y requisitos de máscara aún vigentes.
Algunas regiones permitirán que se abran restaurantes. La liga de fútbol de la Bundesliga será la primera gran liga deportiva europea en reanudar el juego, aunque en estadios vacíos.
El camino hacia la recuperación comenzó en enero, cuando un grupo de casos en Múnich estimuló a las autoridades alemanas a aumentar las pruebas y el rastreo de contactos antes de que el nuevo coronavirus se generalizara en el país o en otras partes de Europa.
Desde finales de febrero hasta finales de marzo, se estima (120,000) XNUMX personas en Alemania se realizaban pruebas de detección del virus cada semana.
"Alemania tenía un aviso porque estaba mirando a Italia", dijo Sudha David-Wilp, investigador transatlántico senior del grupo de expertos German Marshall Fund.
“Se estaba preparando liberando camas de UCI y EPP, y desplegando pruebas. Fue muy ingenioso para dar los pasos necesarios para prepararse, pero también fue afortunado porque no estaba en la primera línea como Italia y España también ”, dijo.
Pero ahora, después de ver disminuir la tasa de infección en el país, abundan las fotos de alemanes disfrutando del sol en los jardines de cerveza y paseando por los centros comerciales.
Al igual que Estados Unidos, Alemania tiene un sistema federal que asigna poder a los estados regionales. En el plan acordado por la canciller Angela Merkel y los líderes regionales el 6 de mayo, según los informes, los líderes regionales acordaron un "freno de emergencia" que volvería a imponer restricciones si las infecciones aumentan por encima de un cierto umbral en una región.
Eso ya sucedió en un par de lugares.
Los brotes entre trabajadores en plantas procesadoras de carne tienen según se informa provocó ese "freno" en dos distritos.
Y durante el fin de semana, crecieron las preocupaciones sobre un nuevo repunte en la tasa de reproducción del virus en Alemania.
Esa tasa de "R" estima cuántas otras personas con el nuevo coronavirus se espera que infecte. Las calificaciones superaron el 1 durante el fin de semana, el umbral que generalmente indica que un virus probablemente se propague rápidamente.
Sin embargo, el repunte a corto plazo, después de semanas de disminución de la tasa R, estuvo lleno de incertidumbre, porque se basó en una pequeña cantidad de datos e información sobre casos de al menos unos días atrás.
"Por lo tanto, todavía no es posible evaluar si la tendencia decreciente en el número de casos de incidentes observados en las últimas semanas continuará o si el número de casos aumentará nuevamente", dijo en un comunicado la agencia de salud pública de Alemania, el Instituto Robert Koch. una declaración. "El aumento en el número de reproducción R hace que sea necesario observar el desarrollo muy de cerca en los próximos días".
Estados Unidos y el resto del mundo también estarán observando de cerca para ver si esa tasa de infección continúa por encima de 1, incluso en un país tan exitoso en la lucha contra el nuevo coronavirus como Alemania.
Contratiempos y preocupaciones en otros lugares
Japón y otros lugares son historias diferentes.
Algunos países asiáticos están un poco por delante de Alemania en términos de los impactos del virus y los intentos de reapertura.
Al igual que Alemania, estas naciones tuvieron relativamente éxito en limitar la propagación inicial. Al igual que Alemania, enfrentan resultados mixtos y mayores preocupaciones en medio de la reapertura.
Hokkaido, inicialmente la región más afectada de Japón, cerró en febrero.
Pero no hubo nuevos casos el 17 de marzo, y los impactos económicos se estaban acumulando en las regiones dependientes de la agricultura y el turismo.
Se levantaron las restricciones el 19 de marzo. Se permitió la reapertura de las escuelas y se permitieron algunas reuniones públicas.
Tres semanas después, según los informes, hubo 18 casos nuevos en un día, un registro. Por el momento las restricciones eran reimpuesta 14 de abril, los casos habían saltado 80% .
El Dr. Kiyoshi Nagase, presidente de la Asociación Médica de Hokkaido, resumió la situación para Tiempo revista: "Ahora lo lamento, no deberíamos haber levantado el primer estado de emergencia".
Corea del Sur fue ampliamente elogiada por su respuesta, que también incluyó pruebas tempranas y generalizadas. El país nunca requirió un cierre tan extenso como en los Estados Unidos y los países europeos.
Las escuelas, una de las instituciones que estaban cerradas, estaban listas para comenzar reapertura esta semana. La liga profesional de béisbol ya ha reanudado el juego, y hay espera que los fanáticos puedan asistir a partir de junio.
La semana pasada se aflojaron algunas pautas de distanciamiento físico con clubes nocturnos, lugares de culto, museos y otros lugares que comenzaron a abrir.
Ahora, esos planes pueden estar en peligro.
Solo tomó una persona.
Un hombre que luego dio positivo por COVID-19 visité varios clubes en Seúl a fines de la semana pasada, lo que dio lugar a 13 nuevos casos y potencialmente entró en contacto con más de 1,500 personas.
En China, donde comenzó la pandemia, las restricciones también comenzaron a aflojarse. Pero en algunas ciudades, incluida la zona cero del virus, las restricciones ya se han vuelto a imponer.
Cinco nuevos casos fueron informó en Wuhan el lunes. Un pequeño número en comparación con hace unos meses, pero tal vez una indicación de que el virus se propagará incluso en lugares con Draconian, amplias medidas de seguridad pública si se le da una ventana.
Estados Unidos no ha implementado medidas tan restrictivas como las de Wuhan.
Cuales son las lecciones?
Entonces, ¿cuál es la mayor conclusión de todas estas experiencias?
"Las tendencias generales son dos cosas que parecen ser importantes, más o menos: realizar pruebas exhaustivas y luego hacer un seguimiento de las pruebas con investigación de casos y seguimiento de contactos". Dr. William Schaffner, un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Vanderbilt en Tennessee, dijo a Healthline.
Cuán bien funcionarán las pruebas y el rastreo extensivos en un país tan grande, interconectado y contrario a la vigilancia y las restricciones, ya que Estados Unidos sigue siendo una pregunta abierta.
En los Estados Unidos, los manifestantes tienen órdenes de distanciamiento físico ignoradas para hablar en contra de los cierres que, según los estándares mundiales, hasta ahora han sido relativamente cortos y laxos.
Nuevos datos publicado la semana pasada por el Harvard Global Health Institute sugirió que solo nueve estados están haciendo la cantidad "mínima" de pruebas necesarias para "reabrir de manera segura".
Esos nueve incluyeron varios de los estados que comenzaron a reabrir, pero no incluyeron Colorado, Florida, Georgia o Texas, todos los cuales también comenzaron a reabrir.
Los expertos dicen que una mejor comunicación también puede jugar un papel importante a medida que Estados Unidos comienza a reabrir negocios.
"Si hubiera preguntado (a expertos en salud pública) qué sería lo más importante durante una pandemia, el 95 por ciento de nosotros habría dicho una comunicación clara", dijo Schaffner.
"En los países donde la respuesta ha funcionado, ha habido una articulación clara del problema y el plan", explicó. "Creo que hay que reconocer que la comunicación sobre COVID ha sido caótica en los Estados Unidos … Eso no es una declaración política; es una declaración de salud pública ".
En Alemania, David-Wilp dice que Merkel y otros funcionarios anunciaron desde el principio que las restricciones son "una imposición a la democracia y que se están restringiendo las libertades civiles".
Ella piensa que la transparencia sobre los sacrificios necesarios ha ayudado a conseguir la aceptación y la cooperación.
Una dependencia de la ciencia, y tener un líder como Merkel, quien comenzó su carrera como investigadora científica, probablemente ayuda – también puede ayudar con la toma de decisiones y la comunicación sobre el cierre y la reapertura.
“Parece que (Alemania) está tomando decisiones basadas en números. No estoy seguro si ese es el caso en los Estados Unidos ”, dijo David-Wilp.
Lo que los Estados Unidos pueden esperar
En los Estados Unidos, algunos estados ya están comenzando a reabrir, a pesar de que los casos y las muertes continúan aumentando en el país.
Pero Modelado de la Universidad de Columbia publicado la semana pasada predijo un aumento significativo en los nuevos casos de COVID-19 a finales de este mes en 23 de los 25 estados que están o están planeando comenzar a reabrir.
Descubrió que el pico aumentaría más si las restricciones se continuaran aflojando.
"Si se hubieran mantenido las órdenes de quedarse en casa en estos estados, los casos probablemente habrían disminuido", dijo una declaración que acompaña los hallazgos.
Es demasiado tarde para eso en la mayoría de estos estados. ¿Pero hay algo más que se pueda hacer para evitar este aumento?
“Si todos mantienen un estricto distanciamiento social en restaurantes, teatros, salones de uñas, etc., y usan máscaras faciales, es posible que estas medidas de cumplimiento puedan evitar un rebote. Pero dudo que se logre el nivel de cumplimiento necesario ", dijo Jeffrey Shaman, Profesor de ciencias de la salud ambiental de Columbia e investigador principal del proyecto de modelado, dijo a Healthline.
"Las pruebas agresivas junto con el rastreo de contactos y la cuarentena (el aspecto más importante) pueden eliminar las infecciones en la comunidad y limitar la transmisión", dijo Shaman.
Agrega que se necesitan más pruebas, pero "aumentar las pruebas no va a suceder a tiempo".
Confiar en medidas como el "freno de emergencia" de Alemania no es suficiente por sí solo.
"Ese freno … es bueno, pero hay retrasos en el sistema … La consecuencia es que los casos que vemos hoy representan infecciones adquiridas (hace aproximadamente 2) semanas", dijo Shaman. "Al aflojar las restricciones pero no buscar activamente infecciones en la comunidad, un país tendría que esperar 2 semanas antes de comenzar a detectar cualquier aumento en las infecciones".
Eso podría conducir a 2 semanas de propagación desenfrenada antes de que se active el freno y se vuelva a implementar un apagado.
Entre los estados que se espera ver un aumento en los casos debido a la reapertura se encuentra el estado natal de Schaffner, Tennessee.
"En nuestro estado, creo que la comunicación ha sido muy buena", dijo Schaffner.
Cita la decisión de "inteligentemente" permitir que las principales ciudades como Nashville tomen sus propias decisiones sobre la reapertura, "porque es probable que sus situaciones sean diferentes".
Sin embargo, Schaffner ve algunos problemas potenciales.
“Ya estamos un poco preocupados aquí en Nashville. Vemos a algunas personas, debo decir, que no se adhieren a las pautas de distanciamiento social ”, dijo.