Leche Materna y Bacterias Intestinales Peligrosas
Compartir en PinterestLos padres también pueden recurrir a la leche materna de los donantes si creen que la lactancia materna no es adecuada para ellos. imágenes falsas
Un nuevo estudio encuentra otro beneficio potencial en la leche materna para bebés prematuros: protección contra una infección peligrosa.
Una nueva investigación encuentra que los bebés tienen menos probabilidades de desarrollar la enterocolitis necrosante (NEC) por enfermedad intestinal si tienen anticuerpos de inmunoglobulina A (IgA) de la leche materna.
Esto es según un nuevo estudio publicado en la revista. Nature Medicine el 17 de junio, de investigadores de la Universidad de Pittsburgh y el UPMC Children's Hospital de Pittsburgh.
Los investigadores descubrieron que debido a que los anticuerpos IgA se unen a las bacterias responsables de la enfermedad, los bebés con el anticuerpo tienen una mejor oportunidad de evitar la NEC.
La noticia es particularmente importante para los padres de bebés nacidos prematuramente, que tienen más probabilidades de tener NEC.
Los investigadores dicen que estos nuevos hallazgos pueden ayudar a proteger a los bebés y alentar a los médicos a ayudar a los padres de bebés prematuros a tener acceso a la leche materna, incluso si no pueden producirla ellos mismos.
Entendiendo NEC
Los profesionales médicos ya sabían que los bebés con NEC tienen bacterias Enterobacteriaceae. También sabían que la leche materna puede ayudar a proteger a los bebés de la enfermedad.
Ahora los investigadores dicen que estos hallazgos sobre IgA ofrecen una nueva esperanza para prevenir y tratar la infección peligrosa.
NEC es una enfermedad rara que ocurre en aproximadamente 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos vivos. Es comúnmente visto por los médicos en las unidades de cuidados intensivos neonatales avanzados (UCIN).
Más del 90 por ciento de los casos de NEC ocurren en bebés nacidos antes de las 32 semanas que tienen un peso de nacimiento extremadamente bajo de menos de 3.3 libras. Los recién nacidos a término pueden contraer NEC, pero solo alrededor del 10 por ciento de ellos lo desarrollan.
Los bebés con NEC experimentan inflamación intestinal aguda y crónica. Su microbioma, sistema intestinal inmaduro, respuesta inmune y exposición a patógenos pueden provocar sepsis e insuficiencia multiorgánica.
Los factores de riesgo para NEC incluyen:
- colonización bacteriana anormal del intestino
- mayor liberación de mediadores inflamatorios
- lesión por isquemia-reperfusión intestinal
- uso de medicamentos reductores de ácido
- lesión intestinal asociada a transfusiones
- hipoxia, o bajos niveles de oxígeno en los tejidos corporales
- siendo alimentado con fórmula
El tratamiento estándar para NEC es antibióticos.
Los intestinos de los bebés prematuros se desarrollan estructuralmente, pero son funcionalmente inmaduros y más débiles en comparación con los de un bebé nacido a término.
El sistema inmunitario intestinal del bebé prematuro no está completamente formado y sus defensas del huésped no pueden luchar como los intestinos de los bebés a término pueden, explicó Dr. Misty Good, profesor asistente de patología e inmunología pediátrica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
La investigación
Timothy Hand, PhD, autor principal y profesor asistente de enfermedades infecciosas pediátricas en el Instituto de Investigación Pediátrica RK Mellon y en la Facultad de Medicina de Pitt, evaluó muestras fecales de 30 bebés prematuros con NEC y 39 bebés de la misma edad que no tenían NEC.
Los expertos aún no están seguros de qué causa NEC. La invasión bacteriana es parte de ella, pero ocurre algo más antes de su desarrollo que aún no se entiende, dijo Hand.
Durante el estudio, los bebés que tomaban leche materna tenían más bacterias intestinales unidas a IgA que los que tomaban fórmula. Aquellos que desarrollaron NEC tenían más probabilidades de recibir fórmula.
Con el tiempo, los niños que tenían IgA tenían una flora más diversa y un intestino más saludable.
Los investigadores también criaron ratones que no podían producir IgA en su leche materna. Al nacer, los ratones tienen un desarrollo intestinal comparable al de un bebé humano nacido a las 24 semanas. Aquellos con leche libre de IgA fueron tan susceptibles a NEC como aquellos con fórmula.
La lactancia materna sola no es suficiente para prevenir la ECN: la leche debe contener IgA, anotó Hand.
Hand se sorprendió al descubrir que hubo una pérdida constante y abrupta de la unión de anticuerpos en las bacterias intestinales antes de que se desarrollara la enfermedad.
"Creemos que las bacterias pueden estar evolucionando para escapar de los anticuerpos en la leche materna, pero también podrían proliferar demasiado rápido y el anticuerpo en la leche materna está abrumado", dijo Hand, en relación con estos casos donde se desarrolla la enfermedad. "Cuando las bacterias están libres de anticuerpos, sospechamos que están en mejores condiciones de invadir al huésped".
El valor de la leche materna humana en bebés prematuros
Los expertos no quieren que los padres ya estresados estén más ansiosos con los nuevos hallazgos de la investigación. Cuando algunos padres no pueden amamantar o eligen no hacerlo, hay otras opciones.
En los casos en que amamantar o proporcionar leche extraída no es una opción, la leche de donantes es una posible solución para los nuevos padres.
"Una mujer nunca debería sentir una presión innecesaria sobre su elección con respecto a la dieta de su bebé", dijo Hand. "Sin embargo, las madres de bebés prematuros deben saber que la alimentación con fórmula conlleva un mayor riesgo de NEC".
En algunos casos, la leche de donantes se ha relacionado con tasas de crecimiento más lentas en los recién nacidos prematuros. Si bien la fórmula puede ser más fácil de administrar a los bebés, se ha relacionado con un aumento sustancial en la incidencia de NEC.
Los padres pueden tomar la decisión que funcione para ellos y sus bebés después de consultar con su médico.
"La IgA es necesaria pero puede no ser suficiente para prevenir el NEC", dijo Hand. "Lo que estamos discutiendo es que es posible que desee probar el contenido de anticuerpos de la leche de donantes y luego dirigir la leche más protectora a los lactantes con mayor riesgo".
Otro problema es que los bebés prematuros no pueden amamantar hasta que estén listos para el desarrollo, generalmente alrededor de las 34 semanas, señaló Good. Se alimentan a través de un tubo hasta entonces y se les puede dar leche materna extraída o fórmula.
Ayuda para padres que luchan por producir leche materna
Los padres que dan a luz antes de tiempo y quieren tratar de darles leche materna prematura deben comenzar a extraerse leche poco después del parto. El bombeo cada tres horas puede aumentar el suministro.
Pero no todas las madres pueden producir leche materna si su bebé nace prematuramente, y no es su culpa si no pueden producirlo, dijo Good.
Ella recomienda que las madres utilicen consultores de lactancia, enfermeras de la UCIN y neonatólogos para recibir apoyo.
"La leche materna es importante para un bebé prematuro, especialmente el calostro temprano, por lo que las madres deben tratar de salvar cada gota", dijo Good. "Puede ser difícil, especialmente al principio, que la leche entre ya que el bebé dio a luz prematuramente, pero la leche materna es como un medicamento para ellos y es lo más importante que una madre puede proporcionarle a su bebé que la UCIN no puede".
Sheila Gephart, PhD, RN, el investigador principal de la Proyecto NEC-Zero, dijo que la mayoría de los padres nunca escuchan sobre NEC hasta que su bebé lo tiene. En ese momento, es menos probable que absorban información crítica porque están en modo de crisis.
"Los médicos dicen que tienen miedo de contarles a los padres sobre NEC porque no quieren abrumarlos o asustarlos, pero los padres tienen más que perder si su bebé tiene NEC y quieren saber los riesgos y las señales de advertencia", dijo el Dr. Gephart le dijo a Healthline.
“Compartir información empodera a los padres. Para los bebés que nacen prematuramente, las madres deben estar informadas sobre el valor de la leche materna como medicamento, un tratamiento que salva vidas, que son las más adecuadas para proporcionar ”, dijo.
Gephart agregó que se ha demostrado que el bombeo dentro de la primera hora de nacimiento hace que las mujeres sean más propensas a mantener su suministro de leche durante los períodos críticos cuando un bebé tiene mayor riesgo de NEC.
Dr. Gail Besner, investigador principal del Centro de Investigación Perinatal en el Instituto de Investigación del Hospital Nacional de Niños, dijo que se necesita hacer más para ayudar a prevenir el NEC.
"La lactancia materna previene NEC, pero incluso con las mejores prácticas de enfermería, NEC persiste"Besner en dicho un artículo.
“Puedes hacer todo bien y NEC aún puede desarrollarse. Necesitamos estrategias avanzadas para la prevención y el tratamiento si queremos eliminar NEC de la NICU ”, continuó.