La combinación simple de dos medicamentos puede prevenir un segundo accidente cerebrovascular
Para los pacientes que recientemente han experimentado un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular menor, un régimen diario de aspirina puede proteger contra un segundo accidente cerebrovascular ahora más probable. Como medicamento antitrombótico, uno que reduce la formación de trombos o coágulos de sangre, la aspirina es esencial para cualquier botiquín casero. Y de acuerdo con una nueva investigación publicada en el New England Journal of Medicina, las capacidades para detener el derrame cerebral de la aspirina realmente brillan cuando se combina con otro medicamento anticoagulante, Clopidogrel, vendido como Plavix.
La nueva investigación se realizó en un ensayo chino llamado CHANCE (Clopidogrel en pacientes de alto riesgo con eventos cerebrovasculares agudos no discapacitantes), como parte de una asociación con la Universidad de California, San Francisco (UCSF), que también participa en un ensayo en curso, similar, llamado POINT (inhibición orientada a las plaquetas en nuevos TIA y accidente cerebrovascular isquémico menor).
El éxito que los investigadores demostraron con un régimen de aspirina y Plavix podría significar un cambio en las pautas de tratamiento para todos los AIT.
"Si POINT confirma la OPORTUNIDAD, entonces hemos terminado: la combinación de dos medicamentos se convierte en el estándar de atención", dijo el autor principal del estudio, el Dr. S. Claiborne Johnston, profesor de neurología y vicerrector asociado de investigación en la UCSF, en un presione soltar. "Cualquier persona con un ataque isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular menor recibirá Clopidogrel más aspirina".
Más de 5,000 pacientes fueron evaluados como parte de un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en China 24 horas después de experimentar un accidente cerebrovascular menor o un AIT de alto riesgo. Estos pacientes fueron elegidos para el estudio porque ya tenían un alto riesgo de sufrir un derrame cerebral mayor y, por lo tanto, tenían más que ganar con medicamentos anticoagulantes más fuertes.
Se produjo un segundo accidente cerebrovascular en el 8.2 por ciento de los pacientes en el grupo de clopidogrel y aspirina, en comparación con el 11.7 por ciento de los del grupo de solo aspirina.
¿Dos son siempre mejores que uno?
El estudio presenta un argumento sólido para usar una combinación de dos medicamentos para mantener a raya los derrames cerebrales recurrentes. Sin embargo, los investigadores se centraron en una terapia de dos medicamentos, en lugar de un medicamento sobre otro. Debido a que el ensayo probó clopidogrel y aspirina versus aspirina sola, la pregunta era si Plavix era de alguna ayuda adicional, explicó Johnston.
Además, los investigadores se centraron en un breve período de tiempo justo después de un AIT o un accidente cerebrovascular menor, en el que los fármacos anticoagulantes son los más efectivos. “Esto se trata realmente de los primeros tres meses inmediatamente después de un evento; los resultados no se aplican más tarde, durante los cuales sabemos que la combinación no tiene ningún beneficio neto ", dijo Johnston.
Johnston dijo que si bien los resultados son muy prometedores, está esperando la confirmación del juicio de US POINT.
"Esto parece ser un gran efecto y un régimen seguro, pero la atención médica china es diferente y algunas diferencias genéticas también podrían ser importantes", agregó.
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