Hipofosfatemia: síntomas, causas y tratamientos

Resumen

La hipofosfatemia es un nivel anormalmente bajo de fosfato en la sangre. El fosfato es un electrolito que ayuda a su cuerpo con la producción de energía y la función nerviosa. El fosfato también ayuda a construir huesos y dientes fuertes. Obtiene fosfato de alimentos como la leche, los huevos y la carne.

La mayor parte del fosfato en su cuerpo está alojado en sus huesos. Se encuentra una cantidad mucho menor dentro de sus células.

Hay dos tipos de hipofosfatemia:

  • hipofosfatemia aguda, que aparece rápidamente
  • hipofosfatemia crónica, que se desarrolla con el tiempo

La hipofosfatemia familiar es un raro forma de la enfermedad que se transmite a través de las familias. Esta forma de la enfermedad también puede conducir al raquitismo de la enfermedad ósea y un ablandamiento de los huesos llamado osteomalacia.

La mayoría de las personas con forma familiar tiene hipofosfatemia familiar ligada al cromosoma X (XLH). Un número menor tiene hipofosfatemia familiar autosómica dominante (ADHR).

Otra forma genética rara de esta enfermedad es raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria (HHRH). Además de la hipofosfatemia, esta afección se caracteriza por altos niveles de calcio en la orina (hipercalciuria).

En general, la hipofosfatemia es raro. Es más común en personas hospitalizadas o ingresadas en unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre 2% y 3% de las personas ingresadas en el hospital, y hasta el 34% de las personas en UCI, tienen esta afección.

Los síntomas

Muchas personas con hipofosfatemia leve no tienen síntomas. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta que sus niveles de fosfato bajen mucho.

Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:

  • debilidad muscular
  • fatiga
  • dolor de huesos
  • fracturas de hueso
  • pérdida de apetito
  • irritabilidad
  • entumecimiento
  • confusión
  • crecimiento lento y altura más corta de lo normal en niños
  • caries o dientes de leche tardíos (en hipofosfatemia familiar)

causas

Debido a que el fosfato se encuentra en muchos alimentos, es raro tener una deficiencia, a menos que esté desnutrido. Ciertas condiciones médicas pueden causar hipofosfatemia al:

  • Disminuyendo la cantidad de fosfato que sus intestinos absorben
  • aumentar la cantidad de fosfato que sus riñones eliminan en su orina
  • mover fosfato desde el interior de las células al área exterior de las células

Las causas de hipofosfatemia incluyen:

  • desnutrición severa, como por anorexia o hambre
  • alcoholismo
  • quemaduras severas
  • una complicación de la diabetes llamada cetoacidosis diabética
  • el trastorno renal, síndrome de Fanconi
  • Un exceso de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo)
  • diarrea crónica
  • deficiencia de vitamina D (en niños)
  • afecciones hereditarias como la hipofosfatemia familiar ligada al cromosoma X (XLH) o el raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria (HHRH)

Los niveles bajos de fosfato también pueden deberse al uso prolongado o excesivo de ciertos medicamentos, como:

  • diuréticos
  • antiácidos que se unen al fosfato
  • teofilina, broncodilatadores y otros medicamentos para el asma
  • corticosteroides
  • manitol (Osmitrol)
  • hormonas como la insulina, el glucagón y los andrógenos
  • nutrientes como glucosa, fructosa, glicerol, lactato y aminoácidos
  • bifosfonatos
  • aciclovir (Zovirax)
  • acetaminofeno (Tylenol)

La hipofosfatemia familiar es causada por cambios genéticos (mutaciones) que se transmiten de padres a hijos. Estos cambios genéticos hacen que los riñones eliminen más fosfato de lo normal de la sangre a la orina.

Los factores de riesgo

Es más probable que tenga hipofosfatemia si:

  • tener un padre u otro familiar cercano con la afección
  • tiene la infección de la sangre, sepsis
  • tiene hiperparatiroidismo
  • están severamente desnutridos debido al hambre o la anorexia
  • son alcohólicos
  • tomar medicamentos como esteroides, diuréticos o antiácidos en exceso o por largos períodos de tiempo

Tratamiento

Si un medicamento causó esta afección, deberá dejar de tomar el medicamento.

Puede corregir los síntomas leves y prevenir el bajo contenido de fosfato en el futuro, agregando más fosfato a su dieta. La leche y otros productos lácteos son buenas fuentes de fosfato. O bien, puede tomar un suplemento de fosfato. Si sus niveles de vitamina D son bajos, también necesitará aumentar su consumo de esta vitamina.

Si su hipofosfatemia es grave, es posible que necesite recibir altas dosis de fosfato a través de una vena (IV). Las personas con la forma familiar necesitarán tomar suplementos de fosfato y vitamina D para proteger sus huesos. También pueden necesitar selladores dentales para proteger sus dientes de las caries.

Complicaciones y condiciones asociadas.

Necesita fosfato para mantener los huesos sanos. La falta de ella puede provocar debilidad ósea, fracturas y daño muscular. La hipofosfatemia muy grave que no se trata puede afectar su respiración y función cardíaca, y puede ser mortal.

Las complicaciones de la hipofosfatemia incluyen:

  • muerte del tejido muscular (rabdomiólisis)
  • insuficiencia respiratoria
  • Destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica)
  • un ritmo cardíaco irregular (arritmia)

Outlook

Un caso leve de hipofosfatemia generalmente mejora si agrega más fosfato a su dieta o toma un suplemento. Los casos severos requerirán tratamiento con fosfato IV.

Su pronóstico depende de si se trata la afección que causó sus bajos niveles de fosfato. Una vez que ha sido tratada, la hipofosfatemia no debe regresar.