Hernia directa versus indirecta: ¿cuál es la diferencia?

Resumen

Una hernia ocurre cuando un órgano o una parte interna del cuerpo empuja a través del tejido que generalmente lo rodea y lo protege. Una hernia puede desarrollarse en varios lugares del abdomen.

Las hernias inguinales son el tipo más común de hernia. Se forman cuando hay una mancha delgada en la pared abdominal.

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Una hernia inguinal puede etiquetarse como "directa" o "indirecta" dependiendo de cómo y cuándo se forma. Lo más probable es que la edad y el género de la persona con hernia tengan mucho que ver con el tipo que sea.

Los síntomas

Tanto una hernia inguinal indirecta como directa puede causar una protuberancia a ambos lados de la ingle si la hernia es lo suficientemente grande. La protuberancia generalmente es más notable al estar de pie y al esforzarse o toser. En muchos casos, las hernias no causan dolor hasta que se agrandan. En los hombres, se puede sentir dolor en el escroto si el intestino empuja hacia esa región.

Una hernia indirecta generalmente ocurre primero en la infancia. Eso es porque a menudo es una condición congénita. Una hernia indirecta en un bebé puede ser más notable cuando el bebé está llorando.

Una hernia directa casi siempre se desarrolla en la edad adulta, generalmente más tarde en la vida, a menos que el problema sea el resultado de una lesión específica.

causas

Una hernia directa generalmente se produce cuando la pared de los músculos abdominales se debilita. Eso permite que una parte del intestino atraviese la pared abdominal. Este debilitamiento puede desarrollarse con el tiempo, debido a las actividades cotidianas y al envejecimiento. En algunos casos, levantar incorrectamente algo pesado puede ejercer presión adicional sobre esos músculos, lo que les permite debilitarse y desgarrarse.

Una hernia indirecta no es causada por músculos abdominales debilitados o lesionados. En cambio, ocurre cuando un área de tejido muscular abdominal llamada anillo inguinal no se cierra mientras un bebé está en el útero de la madre. En los niños, el anillo permite que los testículos caigan en el escroto, y luego generalmente se cierra. Cuando permanece abierto, una parte del intestino también puede empujarlo.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para hernias directas incluyen:

  • ser hombre, aunque las mujeres también pueden desarrollar hernias
  • Tener antecedentes familiares de hernias
  • de fumar
  • Tener una afección que provoca tos crónica, como fibrosis quística.
  • Tener un bajo índice de masa corporal (IMC)
  • que tiene enfermedad vascular del colágeno

No está claro si levantar objetos pesados ​​hace que sea más probable que las personas tengan hernias.

No existen factores de riesgo reales para desarrollar una hernia indirecta, aparte de ser hombre. Los hombres son tiempos 9 Es más probable que las mujeres desarrollen una hernia indirecta.

Diagnóstico

Una hernia generalmente se diagnostica mediante un examen físico. Su médico puede identificar un bulto en la ingle como una hernia. Puede ser difícil distinguir una hernia indirecta de una hernia directa. La mayoría de las personas de 20 años o menos que tienen una hernia tienen una hernia inguinal indirecta.

Si eres hombre y tu médico descubre que la hernia se ha extendido a tu escroto, el diagnóstico suele ser una hernia indirecta. Una hernia directa no sigue ese camino a través del anillo inguinal hacia el escroto. Eso significa que una hernia que forma un lado de la ingle u otro es muy probablemente una hernia directa.

Una hernia indirecta también puede causar obstrucción intestinal si se desliza dentro del anillo inguinal y se hincha en el abdomen. Esta condición puede empeorar en una fase conocida como "estrangulamiento", que puede afectar el flujo sanguíneo en los intestinos. Una hernia directa es menos probable que cause estrangulamiento del intestino.

Tratamiento

Si una hernia es leve y no causa síntomas, es posible que no necesite hacer nada más que adoptar un enfoque de "espera vigilante". Las hernias no se curan solas, por lo que es posible que necesite cirugía en el futuro, ya sea una hernia directa o indirecta.

La cirugía para hernias indirectas en bebés y niños suele ser bastante segura. Suele ser un procedimiento ambulatorio. El saco herniario se aleja del escroto y otras áreas sensibles, y se cierra con suturas.

Un pequeño porcentaje de niños con una hernia indirecta en un lado también desarrollan uno en el otro lado. Hay algunos debate en la comunidad médica sobre la necesidad de investigar una posible segunda hernia. Si tiene preguntas sobre los riesgos y beneficios de este procedimiento como parte de la cirugía, hable con el cirujano con anticipación.

En adultos, la cirugía abierta a menudo se realiza para reparar una hernia directa. Se hace una incisión grande y la hernia se vuelve a colocar en su lugar. La pared abdominal se repara, a veces con un pequeño dispositivo de malla que proporciona resistencia adicional a la pared afectada.

La cirugía laparoscópica es una opción cada vez mayor para muchos tipos de cirugías abdominales, incluidas las operaciones de hernia. Un médico usa instrumentos especiales que se pueden insertar a través de unas pequeñas incisiones. Uno de los instrumentos es una pequeña cámara que le permite al cirujano ver la hernia y tratarla.

La cirugía laparoscópica implica menos cicatrización de los músculos abdominales más grandes, por lo que es una buena opción para las hernias recurrentes.

Outlook

Si ha tenido una hernia indirecta o directa, tiene un mayor riesgo de desarrollar otra hernia.

Las cirugías para reparar hernias son comunes y tienen altas tasas de éxito, por lo que debe esperar una recuperación completa. Pueden pasar varias semanas antes de que vuelva a realizar todas sus actividades habituales. Y también se le puede recomendar que no levante nada pesado por un tiempo. Debe consultar con su médico, o un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional, para obtener consejos sobre cómo levantar objetos en el futuro.

Prevención

No puede prevenir un problema congénito, como una hernia inguinal indirecta. Pero hay algunos pasos que puede seguir para reducir su riesgo de hernias directas.

  • Baje de peso si tiene sobrepeso u obesidad. La pérdida de peso no eliminará el riesgo de una hernia, pero aliviará la tensión en los músculos abdominales.
  • Dejar de fumar en parte por el daño que causa a todos los tejidos en su cuerpo, y en parte porque toser mucho aumenta el riesgo de desarrollar una hernia directa.
  • Tenga cuidado al levantar objetos pesados, y siempre levante desde las piernas, no desde la parte baja de la espalda. Para hacer esto, dobla las rodillas para levantar las cosas y luego estira las piernas para pararte. Esto reduce la tensión en la parte baja de la espalda y el abdomen.