Gleevec: ¿Medicamento maravilloso para el cáncer?
Es un medicamento que mantiene vivas a las personas con leucemia mielógena crónica.
Los investigadores ahora solo están rascando la superficie del potencial de Gleevec y otras drogas similares.
Antes de 2001, menos de 1 en personas 3 con leucemia mielógena crónica (LMC) sobrevivió más de cinco años después del diagnóstico.
Entonces, llegó Gleevec.
Gleevec es una marca de mesilato de imatinib. Es un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI).
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el medicamento como un tratamiento dirigido para la CML en 2001.
El tratamiento para la CML no ha sido el mismo desde entonces.
A Estudio de seguimiento de 10 años mostró que el 83 por ciento de las personas que usaban la droga sobrevivieron 10 años, algunos más allá de la marca de la década. Lo hicieron sin efectos tóxicos inaceptables.
Cuando Bharat Shah, de Atlanta, Georgia, fue diagnosticado con CML, su esperanza de vida era de entre seis meses y tres años. Entonces, se inscribió en un ensayo clínico para Gleevec.
Ahora, 17 años después, sigue fuerte. El dijo NBC News que él continúa tomando la píldora diaria.
Además de un poco de hinchazón alrededor de los ojos, no tiene ningún otro efecto secundario.
En comparación con los medicamentos de quimioterapia más severos, se ha demostrado que Gleevec produce menos efectos secundarios leves.
Tragar una píldora también es más fácil para los pacientes que las inyecciones o las infusiones prolongadas.
Bien puede ser un tratamiento transformador para otros tipos de cáncer y otros tipos de enfermedades.
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Cómo Gleevec adquiere CML
El Dr. Sean Fischer es médico oncólogo y hematólogo en Centro de salud Providence Saint John en California.
Él llama a Gleevec un avance revolucionario para el tratamiento de la CML.
Fischer explicó que las tirosina quinasas son proteínas que envían señales desde la superficie de una célula a su núcleo. Esto es necesario para la función y división celular normal. Pero ciertas tirosina quinasas son un problema.
"En el caso de la CML, una tirosina quinasa llamada tirosina quinasa ABL, generada por una anormalidad cromosómica específica característica de la CML llamada cromosoma Filadelfia, es constitutivamente activa y produce la enfermedad", dijo a Healthline.
Gleevec y otras drogas similares inhiben esta tirosina quinasa.
"Estos medicamentos tienen el potencial de conducir a la remisión de lo que antes era una forma letal de leucemia", dijo Fischer.
Dr. David S. Snyder, FACP, director asociado del Departamento de Hematología y Trasplante de Células Hematopoyéticas en City of Hope en California, se especializa en CML.
Ha estado involucrado en la investigación clínica de Gleevec y otros TKI durante muchos años.
Le dijo a Healthline que el reciente informe publicado en The New England Journal of Medicine confirma la respuesta exitosa a Gleevec en la mayoría de los pacientes con LMC. La mayoría logra una cura funcional de CML.
Snyder dijo que hay dos puntos de nota.
"No todos los pacientes responden adecuadamente y es posible que necesiten ser rescatados con TKI de segunda o tercera generación más potentes [p. Ej. Nilotinib, dasatinib, bosutinib, ponatinib]", explicó.
"En segundo lugar, afortunadamente, no se han observado efectos adversos tardíos graves e inesperados en pacientes tratados con Gleevec. Eso contrasta con la experiencia con otros TKI, que se han asociado con eventos tromboembólicos graves, especialmente ponatinib, pero también nilotinib y dasatinib, derrames pleurales y otros efectos cardíacos ”, continuó Snyder.
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Potencial en el tratamiento de otros tipos de cáncer.
La investigación indica que el imatinib también es efectivo en el tratamiento de otros tipos de cáncer.
Esto incluye algunas formas de leucemia linfocítica aguda (LLA) en niños.
Según Snyder, Gleevec se dirige al conductor patógeno de la CML. Pero eso no es todo lo que hace. También inhibe otras tirosina quinasas.
Eso lo hace útil en el tratamiento de otros tumores malignos. Estos incluyen leucemia eosinofílica crónica y tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
"Otros tumores que son impulsados por tirosina quinasas dirigibles también pueden tratarse con Gleevec", dijo Snyder.
También señaló que hay muchos otros TKI en desarrollo, o ya aprobados, para tratar algunas de estas enfermedades, incluido un subconjunto de cánceres de pulmón.
"Hay más de 90 tirosina quinasas conocidas en humanos", explicó Snyder.
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Otras enfermedades
Snyder dijo que ha habido otros efectos inesperados y potencialmente beneficiosos para Gleevec.
"Por ejemplo, Gleevec puede ayudar a mejorar control de la diabetes tipo 2 en algunos pacientes, tal vez disminuyendo la resistencia a la insulina ", dijo.
Según Fischer, hay un enfoque en el uso de este tipo de medicamento para combatir enfermedades no malignas.
El nilotinib, que es un TKI similar a Gleevec, también se usa para tratar la CML. Se descubrió que afecta la actividad en la enfermedad de Parkinson, un trastorno del movimiento neurológico.
"Este descubrimiento emocionante ha provocado investigaciones adicionales para evaluar completamente el impacto potencial de este medicamento en la enfermedad de Parkinson. El Alzheimer, otra afección neurológica progresiva que produce demencia, también ha sido bastante tópica ”, dijo Fischer.
Dijo que se debe al descubrimiento de la mutación genética en ciertos adultos mayores. Puede protegerlos del desarrollo de la demencia de Alzheimer.
"En una reciente estudio publicado en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias, se observó que Gleevec imitaba los efectos de la mutación protectora. Esta observación ha servido como modelo para un mayor estudio y desarrollo de dichos medicamentos para combatir la demencia de Alzheimer ", dijo Fischer.
“La plataforma para la terapia dirigida para tratar afecciones no malignas continúa evolucionando. El potencial para avances es extremadamente emocionante ”, dijo.