Fractura Trimalleolar: Recuperación, Cirugía y Pronóstico

Resumen

Una fractura trimalleolar es un tipo de fractura de tobillo. Ocurre cuando se fracturan tres áreas diferentes en el tobillo llamadas maléolos. Estos huesos, llamados maléolos medial, lateral y posterior, sobresalen un poco en el tobillo. Están al final de su tibia a lo largo de la cara interna, en el peroné a lo largo de la cara externa y en la parte posterior de la tibia. Crean un triángulo en el tobillo.

Una fractura trimalleolar puede resultar de una serie de lesiones, como una caída, un accidente automovilístico o una lesión deportiva. Este tipo de fractura también puede incluir daño y dislocación del ligamento.

Los síntomas

Algunos de los síntomas de una fractura trimalleolar son similares a otros síntomas de fractura de tobillo. Pueden incluir:

  • dolor severo
  • ternura en la zona
  • incapacidad para caminar
  • dificultad o incapacidad para poner peso sobre el tobillo
  • moretones
  • deformidad del tobillo
  • hinchazón que a menudo es severa

Tratamientos y opciones de cirugía.

Una fractura trimalleolar es un tipo inestable de fractura de tobillo. La cirugía suele ser el tratamiento recomendado. El tratamiento no quirúrgico se recomendaría solo si la cirugía representaría un riesgo demasiado alto para usted debido a otras afecciones de salud.

Su médico puede recomendar un analgésico de venta libre o recetado como parte de su plan de tratamiento.

Procedimientos de cirugía

El objetivo de la cirugía es estabilizar el tobillo y ayudar a acelerar el proceso de curación. El procedimiento exacto que utiliza su médico depende de la gravedad de su lesión.

El procedimiento quirúrgico puede incluir algunas de las siguientes opciones para estabilizar el tobillo:

  • realineando los huesos
  • insertar pasadores o tornillos
  • insertando una placa y tornillos
  • cablear los huesos juntos

El cirujano también puede necesitar realizar un injerto óseo. Esto puede ayudarlo a regenerar los huesos que se han roto en demasiados pedazos para unirlos o conectarlos nuevamente. El injerto óseo también puede ayudar a reducir la posibilidad de desarrollar artritis más adelante.

Después de la cirugía, su médico le colocará un yeso, una férula o un aparato ortopédico, según su situación. El yeso generalmente es un yeso de media pierna, lo que significa que se detiene en la rodilla. Sin embargo, el tipo de yeso o aparato ortopédico depende de la extensión del procedimiento quirúrgico y la gravedad de su lesión.

Si el tratamiento se retrasó y una deformidad es evidente, entonces puede ser necesaria una cirugía adicional en un momento posterior para corregir cualquier deformidad que quede.

Recuperación y cuidados posteriores

Un hueso tarda aproximadamente seis semanas en sanar después de una fractura. Si también sufrió daños en los tendones o ligamentos, estos pueden demorar más en sanar.

Sin embargo, no hay dos personas que se recuperen a la misma velocidad porque hay muchas variables que afectan la recuperación. Su tiempo de recuperación puede verse afectado por otras condiciones de salud, la gravedad de su lesión, el alcance de su cirugía y si fuma.

Cronología de recuperación después de la cirugía.

  • 6 semanas: su médico le quitará el yeso.
  • 9 a 12 semanas: puede volver a conducir.
  • 2 a 4 meses: algo de cojera es normal.
  • 3 a 4 meses: por lo general, puede volver a las actividades normales, excluyendo los deportes.
  • 4 a 6 meses: normalmente puede volver a actividades deportivas.

No es raro que algunas personas tarden hasta 2 años en recuperarse por completo y retomar todas las actividades normales sin cojera.

Consejos para el cuidado posterior

Los consejos para el cuidado posterior durante la recuperación incluyen:

Toma tus medicamentos para el dolor. Puede tomar analgésicos de venta libre o recetados proporcionados por su médico. Tenga en cuenta que muchos analgésicos recetados pueden causar dependencia. Asegúrese de tomar solo el medicamento según lo prescrito por su médico, y asegúrese de discutir cualquier inquietud que tenga sobre su medicamento.

Evite poner peso sobre su tobillo. No debe poner ningún peso sobre su tobillo hasta que su médico lo apruebe, incluso cuando esté enyesado o con un aparato ortopédico. Si le pone peso al tobillo demasiado pronto, puede retrasar el proceso de curación y aumentar su dolor. También puede requerir que tenga una cirugía adicional.

Ir a fisioterapia. Dependiendo de su lesión, su médico puede recetarle alguna terapia física para ayudarlo a recuperar la movilidad total y el uso de su tobillo lesionado.

Hable con su médico sobre la extracción de pasadores y tornillos. Su médico puede quitarle los alfileres o tornillos una vez que su tobillo esté completamente recuperado, especialmente si le causan molestias.

Use una tobillera. Una vez que su lesión se haya curado por completo, su médico aún puede recomendarle que use un aparato ortopédico ligero cuando esté más activo, generalmente durante las actividades deportivas. El aparato ortopédico suele ser solo una precaución temporal durante unos meses.

Complicaciones

La cirugía para una fractura trimalleolar viene con posibles complicaciones al igual que cualquier cirugía. Estas complicaciones pueden incluir:

  • coágulos de sangre en las piernas
  • sangría
  • daño a los nervios o tendones
  • daño a los vasos sanguíneos
  • infección

Además de estas complicaciones de cirugía general, puede tener complicaciones relacionadas con este tipo específico de lesión.

Por ejemplo, si la fractura no se trata por un período de tiempo, entonces es posible que necesite una cirugía reconstructiva adicional para mejorar el uso del tobillo. También puede tener una deformidad permanente de su tobillo, dificultad para caminar, problemas de equilibrio o dolor crónico. Esperar a que se trate su fractura trimalleolar también puede provocar artritis.

El dolor de los alfileres y tornillos también puede ser una complicación de la cirugía, pero el dolor generalmente se puede corregir quitando los alfileres después de que haya sanado por completo.

Outlook

En la mayoría de los casos, las personas con fractura trimalleolar logran una recuperación completa de su lesión. Sin embargo, es importante que busque atención médica si se lastima el tobillo y el dolor persiste. Cuanto más espere para comenzar el tratamiento, más complicaciones puede tener. También puede tener un período de recuperación más largo si espera el tratamiento.