Etapa 4: carcinoma de células renales: opciones de tratamiento y pronóstico
Comprensión del carcinoma de células renales (CCR)
El carcinoma de células renales (CCR) es un tipo de cáncer que afecta las células del riñón. RCC es el más común tipo de cáncer de riñón Existen varios factores de riesgo para desarrollar CCR, que incluyen:
- antecedentes familiares de la enfermedad
- de fumar
- obesidad
- poliquistico enfermedad en los riñones
Cuanto antes se detecte, mayores serán las posibilidades de un tratamiento efectivo.
Estadificación del carcinoma de células renales
Los médicos que diagnostican y tratan el CCR y otros tipos de cáncer usan un sistema de estadificación. Cada persona con CCR recibe una designación de número que va del 1 al 4. La etapa 1 es la etapa más temprana de la enfermedad y la etapa 4 es la más reciente y más avanzada.
La estadificación para RCC se basa en:
- tamaño del tumor primario en el riñón
- diseminación de células cancerosas desde el tumor primario a los tejidos cercanos
- grado de metástasis
- diseminación del cáncer a otros órganos del cuerpo
Etapa 4 RCC puede incluir diferentes combinaciones de criterios de estadificación:
- Cuando el tumor primario es grande y se ha diseminado por todo el riñón y hacia los tejidos cercanos. En este caso, las células cancerosas pueden haberse diseminado o no a otros órganos del cuerpo.
- Cuando el cáncer ha hecho metástasis y está presente en órganos distantes. En este caso, el tumor primario puede ser de cualquier tamaño y puede haber o no cáncer en los tejidos que rodean al riñón.
Las opciones de tratamiento
Aunque la etapa 4 del CCR se clasifica como una etapa avanzada de cáncer, todavía hay opciones de tratamiento disponibles.
Cirugía
A nefrectomía radical Se puede realizar. Esto implica extirpar quirúrgicamente la mayoría o la totalidad del riñón afectado. La extirpación quirúrgica de otros tumores puede ser necesaria para pacientes con cáncer metastásico. Un equipo de especialistas decidirá si los tumores con metástasis se pueden extirpar sin demasiado riesgo.
Si la cirugía no es posible, se puede usar embolización tumoral. Este procedimiento interrumpe el suministro de sangre al tumor, lo que ayuda a reducir los síntomas.
La terapia sistémica
Una vez que se ha realizado una cirugía para extirpar tumores locales, muchas personas pueden necesitar terapia sistémica. Este tipo de terapia trata el cáncer en todo el cuerpo. Puede ayudar a reducir las recurrencias del cáncer.
La terapia sistémica para el CCR en etapa 4 incluye inmunoterapia, terapia dirigida y quimioterapia.
inmunoterapia
La inmunoterapia es una técnica de tratamiento que tiene como objetivo estimular el sistema inmunitario para atacar las células cancerosas. No todas las personas con CCR responden bien a la inmunoterapia, y los efectos secundarios pueden ser graves.
Solo sobre 15% de las personas ven los efectos anticancerígenos del tratamiento farmacológico inmunoestimulante.
Terapia dirigida
La terapia dirigida para RCC significa el uso de medicamentos que se dirigen específicamente a las células cancerosas. Las drogas dirigidas son deseables porque no dañan ni matan las células sanas del cuerpo.
Existen varios medicamentos específicos para el CCR en etapa 4 que funcionan para inhibir el crecimiento celular. Apuntan a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Este factor de crecimiento estimula el crecimiento de las células cancerosas.
El desarrollo de estos medicamentos dirigidos ha ayudado a extender la vida de algunos pacientes en etapa 4 por un año o más. El tratamiento ha demostrado ser lo suficientemente prometedor como para que los investigadores continúen desarrollando nuevos medicamentos dirigidos.
Quimioterapia
La quimioterapia es un método de tratamiento tradicional para varios tipos de cáncer. Implica el uso de un medicamento o una combinación de medicamentos para eliminar las células cancerosas. Sin embargo, los medicamentos de quimioterapia no están dirigidos, por lo que también destruyen células sanas y producen muchos efectos secundarios. El CCR generalmente no responde a la quimioterapia, pero algunas personas se benefician de este tipo de tratamiento.
Los ensayos clínicos
Otra opción para las personas con CCR en etapa 4 es participar en ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son ensayos de investigación para probar nuevos medicamentos y tratamientos, que pueden ser riesgosos. Puede analizar los ensayos clínicos actuales con su médico o especialistas.
Cuidados paliativos
Si no es elegible para el tratamiento, o si todas las opciones de tratamiento se han agotado y no fueron efectivas, se pueden iniciar los cuidados paliativos. Esto implica asegurarse de que esté lo más cómodo y sin dolor posible.
Outlook
La tasa de supervivencia a cinco años para todos los pacientes con CCR en estadio 4 es 8% . Sin embargo, diferentes escenarios pueden dar lugar a mayores tasas de supervivencia.
Los pacientes que pueden someterse a una cirugía para extirpar tumores metastásicos tienen mejores tasas de supervivencia, y muchos de los que reciben tratamiento con medicamentos específicos sobreviven más tiempo.