Escasez de donación de órganos: sistema de exclusión

La vida es un juego de números para más de (117,000) XNUMX personas cuyos nombres están en la lista nacional de espera de trasplantes.

Cada día, alrededor de 92 personas en esa lista reciben un trasplante.

Cada día, casi 144 personas nuevas se encuentran agregadas a la lista.

Cada día aproximadamente (22) XNUMX personas en esa lista muere mientras espera un órgano.

Estos números no son un buen augurio para muchos que algún día podrían encontrarse en esa lista de espera.

Por lo tanto, algunos activistas de donación de órganos están probando una nueva estrategia en un intento de aumentar la cantidad de órganos disponibles para trasplante.

Piden a los legisladores que aprueben leyes que colocarían automáticamente a las personas en la lista de donación de órganos a menos que decidieran "optar por no participar".

Optar por no participar

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 95% de adultos favorecen la donación de órganos.

Sin embargo, menos de la mitad, realmente se esfuerza por inscribirse.

Los activistas dicen que se necesita un mayor esfuerzo para educar al público sobre la donación de órganos. Esto incluye abordar ciertos mitos, así como el libro electrónico preocupaciones religiosas.

Además, los legisladores en algunos estados han buscado en el extranjero para aprender cómo otros países lidian con el problema.

Han aprendido que algunos países con tasas más altas de donantes de órganos utilizan un sistema de "exclusión voluntaria" o presunto consentimiento.

Bajo esta configuración, usted es automáticamente un donante de órganos a menos que haga el esfuerzo de quitar su nombre de la lista.

Actualmente, los Estados Unidos utilizan un sistema de consentimiento explícito, o "opt-in", para la donación de órganos, aunque estado por estado.

En comparación, los estudios muestran un 25 a 30 aumento porcentual en las tasas de donación de órganos para países donde el consentimiento presunto es la norma.

En un 2012 encuesta por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., el apoyo al presunto consentimiento aumentó del 42 por ciento en 2005 al 51 por ciento en 2012.

Los que dijeron que optarían por no participar del sistema cayeron del 29 al 23 por ciento.

Razones para no participar.

Aproximadamente la mitad de los que se oponen al presunto consentimiento lo hacen porque favorecen la libertad individual de elección, consideran el programa como una violación de sus derechos o tienen una desconfianza básica del gobierno.

También existe la preocupación de perder donantes potenciales que por error optan por no participar porque no entendieron completamente el significado de la exclusión voluntaria en lo que se refiere a la donación de órganos.

Colleen Murphy, RN, MSN, NE-BC, gerente de enlace administrativo en el Hospital Sharp Grossmont en California, dijo a Healthline: "Para aquellas personas que no estaban informadas adecuadamente en el momento en que tomaron la decisión de optar por la exclusión o" presumiblemente 'opte por, la conversación ahora se presentaría en un momento vulnerable con poca información y poca o ninguna opción en el asunto ”.

“Mientras que”, continuó Murphy, “si un individuo no opta por su licencia de conducir [bajo el sistema actual], pero es un candidato viable, los miembros de la familia pueden ser educados sobre el proceso y tomar una decisión informada para el órgano donación si eso es lo que eligen hacer ".

Políticamente impopular

Preocupaciones como esta podrían explicar por qué los legisladores no han tenido éxito en aprobar leyes de consentimiento presunto durante las últimas sesiones legislativas.

Jason Villalba, miembro de la Cámara de Representantes de Texas, fue uno de los patrocinadores de HB 1938, que no pudo salir del comité.

El proyecto de ley propuso cambiar el sistema de suscripción actual a uno de exclusión voluntaria para todas las personas mayores de 18 años.

Ben Utley, director legislativo en la oficina de Villalba, dijo que "el proyecto de ley simplemente cambió la pregunta de" ¿Le gustaría optar por la donación de órganos? " a "¿Le gustaría optar por no recibir donación de órganos?"

Algunos mandantes expresaron preocupación porque la legislación los afectaría de inmediato si se convirtiera en ley. Utley fue claro al afirmar que ese no era el caso.

"El estado de nadie como donante de órganos cambiaría hasta que obtengan una nueva licencia o renueven su licencia y se les haga la pregunta nuevamente", dijo Utley a Healthline.

En Connecticut, el senador Ted Kennedy Jr. presentó una factura esta última sesión que habría permitido a todos los residentes del estado convertirse automáticamente en donantes de órganos tras su muerte.

El proyecto de ley habría previsto un registro donde los residentes podrían optar por no participar.

El proyecto de ley de Kennedy tampoco se aprobó fuera del comité.

Similar legislación no se aprobó durante la sesión legislativa más reciente en Vermont. El Comité de Servicios Humanos recibió el proyecto de ley en enero, pero nunca tomó ninguna medida.

Algunas víctimas recientes del presunto debate de consentimiento incluyen:

  • En 2016, Nueva Jersey A2608 Murió en comisión.
  • En 2014, Virginia HB 154 fue golpeado del expediente.
  • En 2011, Colorado SB042 fue pospuesto indefinidamente.
  • En 2010, Illinois SB3613 Murió en comisión.

Una sugerencia alternativa

En junio de 1993, el Subcomité de Presunto Consentimiento del Comité de Ética del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Emitió un Denunciar usuario lidiando con el problema.

El subcomité realizó una investigación exhaustiva sobre tres métodos propuestos para obtener el consentimiento para la donación de órganos, que incluyeron:

  • consentimiento presunto
  • salvamento de rutina
  • respuesta requerida
  • El subcomité decidió no aprobar una política de presunto consentimiento basada en tres consideraciones principales.

    Primero, las encuestas de opinión pública de la época encontraron que no era popular entre el público.

    En segundo lugar, después de investigar otros países que utilizaron el presunto consentimiento, el subcomité no quedó impresionado con los esfuerzos realizados para "proteger los derechos de los objetores a la donación".

    En tercer lugar, el subcomité decidió que prefería respaldar una alternativa al presunto consentimiento llamada "respuesta requerida".

    La respuesta requerida reemplazaría los programas a nivel estatal con un programa nacional centralizado que registraría las preferencias de todos los ciudadanos.

    El personal médico haría referencia a esta información, se la proporcionaría a los miembros de la familia si fuera necesario y la utilizaría cuando fuera necesario.

    Todavía no existe un programa de registro nacional según lo recomendado por el subcomité.

    Sin embargo, la mayoría de los estados, al proporcionar el registro de donantes de órganos en su solicitud de licencia de conducir, utilizan una variación de la respuesta requerida.

    ¿Estamos listos para el cambio?

    ¿Qué pasaría si el supuesto consentimiento para la donación de órganos se convirtiera en ley en todo Estados Unidos?

    Existe cierta preocupación de que el nuevo suministro de donantes podría abrumar al sistema.

    Murphy acordó que los programas de exclusión voluntaria podrían ser contraproducentes.

    "Con tantas muertes ocurriendo a diario, si se presume que todos son donantes de órganos, no hay suficientes organizaciones para manejar la logística del proceso de donación de órganos", dijo.

    Sin embargo, a pesar de las preocupaciones, las actitudes públicas hacia el presunto consentimiento pueden cambiar.

    Si esta ley entrara en vigencia, entonces es razonable predecir que habrá nuevos intentos de aprobar la legislación de donación de órganos.