Depresión de Topamax: cómo Topamax puede tratar y causar depresión

Topamax es la marca del medicamento topiramato. Topamax está aprobado para tratar trastornos convulsivos, como la epilepsia, y para prevenir la migraña en adultos.

Algunas personas usan Topamax para tratar otras afecciones, como ansiedad, depresión, trastorno bipolar o trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero Topamax no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para estos fines.

¿Topamax puede ayudar a la depresión?

Aunque algunos estudios pequeños han demostrado ser prometedores para usar Topamax para tratar la depresión o el trastorno bipolar con depresión, no ha habido estudios grandes y revisados ​​por pares que demuestren definitivamente que Topamax es seguro y efectivo para estas afecciones.

En un pequeño estudio de 2002 de 16 mujeres con depresión resistente al tratamiento, el 44 por ciento tratado con Topamax informó una mejoría después de 18 semanas. Carpenter L. (2002). ¿Los pacientes obesos deprimidos responden al topiramato? Una revisión de tabla retrospectiva. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Un ensayo clínico más reciente, doble ciego, controlado con placebo estuvo compuesto por 42 pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD) que no respondieron al menos a ocho semanas de tratamiento con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como fluoxetina, citalopram o sertralina.Mowla A, et al. (2011) Aumento de topiramato en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente: un ensayo clínico doble ciego controlado con placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

El estudio encontró que los participantes que tomaron Topamax además de sus medicamentos recetados para la depresión mejoraron significativamente el estado de ánimo deprimido, el suicidio, el insomnio, la agitación y los síntomas de ansiedad en comparación con los que tomaron un placebo.

En otro estudio aleatorizado, simple ciego, las personas con trastorno bipolar en la fase depresiva mostraron una mejora significativa de los síntomas en el 56 por ciento de los pacientes tratados con topiramato. McIntyre RS, et al. (2002) Topiramato versus bupropión SR cuando se agrega a la terapia estabilizadora del estado de ánimo para la fase depresiva del trastorno bipolar: un estudio preliminar simple ciego. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Esto se comparó con el 59 por ciento de los pacientes que recibieron otro antidepresivo común conocido como bupropión (Wellbutrin). Sin embargo, como los otros estudios mencionados anteriormente, este estudio fue pequeño, con un total de 36 pacientes.

Se necesitarán ensayos clínicos más grandes para confirmar el uso de Topamax en el tratamiento de la depresión o la depresión bipolar antes de que el medicamento pueda aprobarse para esta afección.

Aún así, algunos médicos pueden optar por recetar Topamax fuera de etiqueta. Su médico puede decidir hacer esto si otros antidepresivos o medicamentos estabilizadores del estado de ánimo no controlan sus síntomas.

Dado que uno de los efectos secundarios de Topamax es la pérdida de peso, un médico también puede decidir recetar Topamax junto con otro antidepresivo como terapia complementaria para ayudar a compensar cualquier aumento de peso que pueda haber sido causado por el antidepresivo. Mahmood S, et al. (2013) Efecto del topiramato sobre el aumento de peso en pacientes que reciben agentes antipsicóticos atípicos. DOI: 1097/JCP.0b013e31827cb2b7

¿Topamax puede causar depresión?

Ha habido algunos informes de que el Topamax causa o empeora la depresión en personas que lo toman por otras afecciones, como convulsiones, migrañas o trastorno bipolar.Klufas A, et al. (2001) Cartas al editor: Depresión inducida por topiramato. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax puede aumentar el riesgo de una persona de experimentar pensamientos o comportamientos suicidas (pensar en lastimarse o suicidarse). Aproximadamente 1 de cada 500 personas que tomaron anticonvulsivos como Topamax durante los estudios clínicos se volvieron suicidas. Guía de medicación Topamax (topiramato). (2018) http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

¿Qué es el topamax?

Topamax es un medicamento recetado que pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos o medicamentos antiepilépticos (DEA). Se describe en su etiqueta de la FDA como un "monosacárido sustituido con sulfamato". Etiqueta de topamax (topiramato). (2017) https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Las tabletas de Topamax vienen en tabletas redondas de 25 miligramos (mg), 50 mg, 100 mg y 200 mg que se toman enteras por vía oral. El medicamento también viene en cápsulas espolvoreadas que se pueden romper y espolvorear sobre alimentos blandos.

La forma exacta en que Topamax funciona en el cuerpo no se entiende completamente. Se cree que Topamax disminuye la excitación anormal en el cerebro. Entre otras acciones, Topamax afecta la actividad del neurotransmisor gamma-aminobutirato (GABA).

GABA está involucrado en la excitabilidad del sistema nervioso. También se ha pensado que los problemas con el sistema GABA desempeñan un papel en el desarrollo de trastornos psiquiátricos, que incluyen ansiedad y depresión. Cryan JF, et al. (2010) Receptores GABAB y depresión. Estado actual. DOI: 1016/S1054-3589(10)58016-5

¿Cuáles son los efectos secundarios de Topamax?

Hay muchos efectos secundarios potenciales de Topamax.

efectos secundarios de topamax

  • hormigueo en brazos y piernas (parestesia)
  • no sentir hambre
  • pérdida de peso
  • problemas del habla
  • fatiga
  • mareos o somnolencia
  • reacciones lentas (ralentización psicomotora)
  • nerviosismo
  • visión anormal
  • fiebre
  • dificultad con la memoria
  • Un cambio en el sabor de los alimentos (perversión del sabor)
  • náusea
  • diarrea
  • sensación reducida de tacto o sensación (hipoestesia)
  • dolor de estómago
  • infección del tracto respiratorio superior

Estos síntomas pueden ser muy graves:

  • problemas oculares, incluyendo miopía aguda (miopía) y glaucoma secundario de ángulo cerrado, defectos del campo visual y pérdida de visión
  • disminución de la sudoración y aumento de la temperatura corporal (fiebre) acidosis metabólica (aumento del nivel de ácido en la sangre)
  • pensamientos suicidas
  • cálculos renales

Si está embarazada, debe hablar con su médico antes de tomar Topamax. Topamax puede causar daño al feto. Los bebés expuestos a Topamax en el útero tienen un mayor riesgo de labio leporino, paladar hendido y bajo peso.

¿Qué trata Topamax? ¿Por qué se prescribe?

En 1996, la FDA aprobó Topamax para el tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas de inicio parcial o primario y para las personas con convulsiones asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut.

El topiramato también fue aprobado en 2012 para su uso en combinación con otro medicamento llamado fentermina para bajar de peso. Este producto lleva el nombre de la marca Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus anuncia la aprobación de la FDA de cápsulas de qsymia (fentermina y topiramato de liberación prolongada) una vez al día CIV [Comunicado de prensa]. (2012) https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

En 2014, la FDA aprobó Topamax para la profilaxis (prevención) de la migraña en pacientes de 12 años de edad y mayores.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). La FDA aprueba el Topamax de Janssen Pharmaceutical Inc. para la prevención de la migraña en adolescentes [Comunicado de prensa]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

La forma exacta en que Topamax funciona para ayudar a prevenir la migraña no se conoce. Una teoría es que Topamax calma las células hiperactivas del sistema nervioso en el cerebro que conducen a ataques de migraña.

Topamax a veces se prescribe "fuera de etiqueta" para otras condiciones. Fuera de la etiqueta significa que el medicamento se usa para tratar una afección para la cual no está aprobado.

Prescribir un medicamento fuera de la etiqueta no es ilegal, aunque es ilegal que un fabricante de medicamentos comercialice el medicamento específicamente para el uso fuera de etiqueta. Su médico evaluará sus síntomas e historial para determinar si cree que usar Topamax fuera de etiqueta lo ayudará.

La línea de fondo

Topamax no está aprobado para tratar la depresión o el trastorno bipolar con depresión, pero puede ser útil para las personas que no han encontrado alivio con otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. Por esta razón, un médico puede decidir, después de una evaluación cuidadosa, recetar Topamax fuera de etiqueta para el tratamiento de la depresión.

Por otro lado, Topamax también puede causar depresión grave y pensamientos suicidas en algunas personas, por lo que es importante que discuta esta opción cuidadosamente con su médico.

Si está pensando en usar Topamax para tratar la depresión, debe analizar si los beneficios potenciales superan o no los riesgos antes de tomar una decisión.

Si ya está tomando Topamax y se siente deprimido o tiene pensamientos de suicidio o autolesión, llame a su médico de inmediato. Su médico lo ayudará a determinar si es necesario ajustar la dosis o probar un nuevo medicamento.