Dehiscencia de la herida: factores de riesgo y prevención de reaperturas

¿Qué es la dehiscencia de la herida?

Dehiscencia de la herida, definida por Mayo Clinic, es cuando se reabre una incisión quirúrgica, ya sea interna o externamente.

Aunque esta complicación puede ocurrir después de cualquier cirugía, tiende a ocurrir con mayor frecuencia dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía y después de procedimientos abdominales o cardiotorácicos. La dehiscencia también se asocia comúnmente con la infección del sitio quirúrgico.

La dehiscencia se puede identificar por la sensación de un repentino dolor de tracción. Si le preocupa la posible dehiscencia, verifique cómo se está curando su herida.

Una herida limpia tendrá un espacio mínimo entre los bordes de la herida y comúnmente formará una línea recta. Si sus puntos de sutura, grapas o pegamento quirúrgico se han separado, o si ve que se forman agujeros en la herida, está experimentando dehiscencia de la herida.

Es importante vigilar el progreso de curación de su herida, ya que cualquier abertura puede provocar una infección. Además, una abertura podría conducir a la evisceración, que es una condición mucho más grave que ocurre cuando la herida se reabre y los órganos internos salen de la incisión.

¿Por qué volvería a abrir mi herida?

Existen varios factores de riesgo pre y postoperatorios para la dehiscencia de la herida, que incluyen:

  • Obesidad o desnutrición. La obesidad ralentiza el proceso de curación porque las células grasas tienen menos vasos sanguíneos para transportar oxígeno alrededor del cuerpo. La desnutrición también puede retrasar la curación debido a la falta de vitaminas y proteínas necesarias para la recuperación.
  • De fumar. Fumar reduce la oxigenación en los tejidos necesarios para una curación rápida.
  • Trastornos vasculares, respiratorios y cardiovasculares periféricos. Estos trastornos, así como la anemia, la diabetes y la hipertensión, afectan la oxigenación.
  • Años. Los adultos mayores de 65 años tienen muchas más probabilidades de tener otras afecciones que retrasan el proceso de curación de heridas.
  • Infección. Las heridas con una infección tardarán más en sanar, lo que lo hace más susceptible a la dehiscencia.
  • Cirujano inexperiencia. Si su cirujano no tiene experiencia, es posible que tenga un tiempo de operación más largo o que las suturas no se apliquen correctamente, lo que puede provocar la reapertura de las heridas.
  • Cirugía de emergencia o reexploración. La cirugía inesperada o volver a un área operada previamente puede provocar complicaciones inesperadas adicionales, incluida la reapertura de una herida original.
  • Colar al toser, vomitar o estornudar. Si la presión abdominal aumenta inesperadamente, la fuerza podría ser suficiente para reabrir una herida.

¿Cómo evito la dehiscencia?

La mejor manera de prevenir la dehiscencia de la herida después de su operación es seguir las instrucciones de su médico y las mejores prácticas de recuperación quirúrgica. Algunos de estos son:

  • No levante nada que pese más de 10 libras, ya que esto puede aumentar la presión sobre la herida.
  • Sea extremadamente cauteloso en las primeras dos semanas de recuperación. Debes caminar para evitar coágulos de sangre o neumonía, pero en la mayoría de los casos no debes esforzarte mucho más que esto.
  • Comience una actividad física un poco más rigurosa a su propio ritmo después de dos o cuatro semanas. Si comienza a sentir presión, considere descansar uno o dos días e intentar nuevamente en otro momento.
  • Después de aproximadamente un mes, comienza a esforzarte un poco más, pero asegúrate de estar escuchando a tu cuerpo. Si algo realmente no se siente bien, deténgase.

Tratamiento de la dehiscencia

Según los Universidad de Utah, el tiempo promedio para que una incisión abdominal sane completamente es de aproximadamente uno o dos meses. Si cree que su herida puede reabrirse o si ve signos de dehiscencia, debe comunicarse con su médico o cirujano de inmediato.

Además, debe colocarse en reposo en cama y detener cualquier actividad o levantamiento. Estos pueden empeorar la condición y pueden ser la causa de la reapertura.

Lo que aprendiste

Aunque solo puede ser una pequeña abertura o una sutura rota, la dehiscencia puede escalar rápidamente a infección o incluso evisceración. Llame a su cirujano si nota algún síntoma o signo.

Si experimenta evisceración, busque atención médica de emergencia de inmediato y no intente empujar ningún órgano hacia el interior de su cuerpo.