¿Cuándo sabremos si la reapertura de los estados ha funcionado o fracasó?
- Una nueva encuesta encontró que el 58 por ciento de los encuestados dice que Estados Unidos se moverá demasiado rápido para reabrir, mientras que el 32 por ciento dice que tomará demasiado tiempo aflojar las restricciones.
- Independientemente de las actitudes sobre la reapertura, queda por ver cómo relanzará la economía desde el punto de vista de la salud pública.
- Los expertos dicen que a medida que las personas interactúen más, los casos aumentarán, pero no está claro si habrá otro aumento en los casos.
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Parece que la mayoría de las empresas son reapertura mientras continúa la pandemia, o al menos tratando de hacerlo.
Pero, ¿cómo sabremos si la reapertura de empresas durante la pandemia de COVID-19 es una buena idea?
Un NBC News / Wall Street Journal encuesta descubrió que el 58 por ciento de los encuestados dijo que Estados Unidos se movería demasiado rápido para reabrir, mientras que el 32 por ciento dijo que tomaría demasiado tiempo aflojar las restricciones.
A encuesta de Gallup descubrieron que el 58 por ciento de los adultos de los EE. UU. se aislan total o principalmente El número disminuyó del 75 por ciento entre el 30 de marzo y el 5 de abril, la semana anterior.
Otra encuesta encontrada 73% de los estadounidenses piensan que hay escasez de pruebas de coronavirus disponibles en el país.
Independientemente de actitudes sobre reapertura, queda por ver cómo relanzará la economía de un punto de vista de salud pública.
Healthline reunió a algunos expertos para evaluar:
- Michael Greenberger, JD, fundador y director del Centro de Salud y Seguridad Nacional de la Universidad de Maryland
- Amira Roess, PhD, MPH, profesor de Salud Global y Epidemiología en la Universidad George Mason
- Rodney E. Rohde, PhD, profesor en el Colegio de Profesiones de la Salud que se centra en la microbiología de la salud pública en la Universidad Estatal de Texas
- Dr. Thomas A. Russo, profesor y jefe de enfermedades infecciosas en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas de la Universidad de Buffalo Jacobs
¿Qué marcadores usaremos como indicadores de que un estado está listo para abrir?
Roess: Queremos hacer un seguimiento de la cantidad de casos, muertes, recuperados, expuestos y la cantidad de contactos de casos confirmados o sospechosos. También debemos realizar un seguimiento de los recursos de atención médica disponibles.
Además, debemos asegurarnos de contar con personas capacitadas que puedan responder y realizar monitoreo de salud pública, seguimiento de contactos y otras actividades relacionadas.
Rohde: Espero que los estados busquen varios marcadores. El Plan de la Casa Blanca dice que "primero necesitan ver evidencia de una trayectoria descendente de casos documentados y enfermedades similares a la influenza dentro de un período de 14 días".
Estoy de acuerdo con esa evaluación, junto con una sólida estrategia de prueba que utiliza las plataformas de prueba más precisas disponibles realizadas por profesionales de laboratorios de salud pública y médicos con credenciales adecuadas.
Russo: Creo que no hay duda de que a medida que las personas comiencen a interactuar más, habrá casos de problemas. Queremos aumentar nuestras pruebas primero y obtener ese conjunto de referencia. Si se establece esa línea de base, entonces se pueden identificar nuevos casos para reabrirlos.
Creo que al final del día, la métrica será un aumento en los nuevos casos y un aumento en las hospitalizaciones, y un aumento en las muertes, suponiendo que llegue a una línea de base antes de comenzar a abrir las cosas. Las preguntas son: ¿Cuál es el umbral? ¿Cuánto vas a tolerar?
¿Cuáles son las diferentes vías para la reapertura que los estados considerarán, y cómo podrían variar según el estado?
Greenberger: Hay dos variantes de política estatal. Una variante de reapertura adopta un enfoque cauteloso y solo entra en vigencia cuando el número de infecciones y muertes está claramente disminuyendo durante un período de tiempo determinado. La otra variante es abrir sin preocuparse por los datos: simplemente vuelva a abrir.
Nueva York representa la primera variante que depende de los datos. Texas y Georgia representan aquellos estados que se abrirán sin una referencia real a los datos.
Roess: Algunos estados están priorizando la apertura de sectores de la economía que pueden reabrirse mientras se mantiene el distanciamiento social. Los minoristas, centros comerciales / centros comerciales, parques y restaurantes han estado entre los primeros no esenciales en abrir en algunos estados.
Rohde: Creo que muchas de las diferentes vías para la reapertura de los estados dependerán del número de casos en ciertas regiones, e incluso en los condados. Según tengo entendido sobre la situación actual del caso, hay varios estados (tal vez alrededor de 10) que tienen alrededor de 1,000 casos con solo un número constante y bajo cada día. Entonces, en ese tipo de situaciones, podemos ver algunos estados abiertos antes que otros. Veo este virus como una "pandemia latente" con la capacidad de convertirse en un incendio forestal si el combustible correcto está en su lugar.
¿Qué indicará si un estado se ha abierto demasiado pronto?
Greenberger: en términos de datos para aquellos estados que presionan una reapertura dura, es en su mayor parte demasiado pronto para decir si habrá un aumento de infecciones y muertes, debido a la cantidad de tiempo que tardan en manifestarse los síntomas de COVID: en cualquier lugar De 10 días a 2 semanas.
Los primeros datos generalmente apuntan a un aumento sustancial de las infecciones. La suposición informada es que si las infecciones y las muertes se disparan, los gobernadores que apoyen reaperturas tempranas y arbitrarias tendrán que hacer un cambio radical y comenzar un proceso de cierre.
Roess: Si comenzamos a ver un aumento en los casos y las instalaciones de salud locales se ven abrumadas, entonces probablemente veremos que los estados tienen que reducir su escala y posiblemente incluso cerrar de nuevo.
Rohde: Caseloads y otros datos de atención médica que muestran un aumento en los casos y una disminución de la capacidad de la cama (general y UCI).
Al volver a abrir, ¿hay medidas establecidas para que podamos volver a marcar sin volver al bloqueo completo, o es más todo o nada?
Roess: Necesitaremos monitorear el alcance de la reapertura y cómo se correlaciona con el número de casos. Es posible que necesitemos reducir si descubrimos que simplemente no tenemos los recursos para respaldar las pruebas, el seguimiento de contactos y otras actividades de monitoreo de salud pública.
Del mismo modo, si el sistema de salud no puede manejar un aumento repentino en los casos, entonces será necesario reducirlo.
Rohde: No creo que nadie pueda prometer que no volveremos a un "refugio en el lugar" o incluso medidas más estrictas. Lo que es más difícil para las personas que no han sido capacitadas o educadas en salud pública y epidemiología de la salud en torno a los brotes es que a veces estas medidas pueden funcionar realmente bien y el público en general piensa que "nosotros" reaccionamos de forma exagerada.
Es la naturaleza del negocio con los microbios. Si hacemos muy poco o demasiado, es posible que nunca sepamos realmente si obtuvimos el resultado que queríamos gracias a esas medidas. Es una línea difícil y fina que debemos caminar.
¿Cómo podremos saber si algo necesita ser marcado?
Roess: Es fundamental contar con monitoreo y pruebas activas de salud pública, particularmente en cada fase de reapertura. Si no tiene un control activo de salud pública, cuando se dé cuenta de que hay un problema, se enfrentará a una inundación de casos graves en los hospitales y un aumento de las muertes.
Russo: Si se desinfla o hay un pequeño aumento, es posible que no tengamos que volver a marcar. Si comenzamos a llenar significativamente nuestros hospitales nuevamente … Creo que entonces tenemos que comenzar a analizar detenidamente la posibilidad de restablecer algunas de estas medidas.
No queremos meternos en una situación en la que nos quedemos sin camas.
Suponiendo que los estados vuelvan a abrir en el verano, ¿cómo influirá la temporada de gripe en el otoño?
Roess: Parte de nuestros cálculos debe incluir consideraciones sobre el impacto que puede tener la temporada de gripe en COVID-19. Estamos operando con datos limitados porque este virus aún es nuevo y no sabemos si existe un patrón de estacionalidad en la transmisión de COVID-19.
Hay algunas suposiciones básicas que podemos hacer con respecto a lo que podría significar una temporada activa de gripe para COVID-19. Por ejemplo, las personas con gripe u otras infecciones respiratorias pueden ser más vulnerables a COVID-19. Queremos evitar infecciones duales, y eso significa que debemos tener protocolos establecidos para evitar brotes de gripe.
Rohde: Tendremos que volver a enfatizar la necesidad de la vacuna contra la gripe y las pruebas de panel virales respiratorias para comprender la epidemiología de los tipos y la magnitud de la circulación del virus a través de la vigilancia nacional (y global).
¿Crees que un posible cierre de la segunda ola de la temporada de gripe será más fácil después de todo lo que hemos pasado desde marzo?
Roess: Las paradas futuras solo pueden hacerse más fáciles si realmente aprendemos de lo que hemos encontrado y planificamos en consecuencia.
Además de mejorar el monitoreo de la salud pública, como he indicado, también debemos planificar cómo apoyar a los proveedores de cuidado infantil y a las instituciones K-12, reconociendo que gran parte de la fuerza laboral tiene hijos y, a su vez, depende de estas instituciones.
Rohde: Espero que, como nación, estemos preparados para hacer lo mejor para la salud de las poblaciones vulnerables. Sin embargo, como estamos viendo con algunos disturbios civiles en torno al empleo y las libertades para moverse por el país para hacer lo que la gente quiere hacer, no estoy seguro de que sea "más fácil" una segunda vez o más. Creo que se reducirá a una fuerte comunicación científica.