Cómo se ve la atención posparto en todo el mundo y cómo se compara EE. UU.

El nacimiento puede indicar el final de su embarazo, pero es solo el comienzo de mucho más. Entonces, ¿por qué nuestros planes de atención médica no tienen eso en cuenta?

abuela, madre e hijo juntos en el sofáCompartir en Pinterest

En Estados Unidos, es genial estar embarazada. ¡Nos encanta ese golpe! Tenemos increíbles aplicaciones de seguimiento de bebés, ropa de maternidad increíble, clases de yoga y fitness prenatales, y todos los artículos de guardería dignos de Pinterest concebibles.

Además, organizamos fiestas y regalos y al menos dos docenas de visitas con nuestro proveedor antes del nacimiento.

Entonces llega el bebé.

Y eso, amigo mío, es donde golpearás un muro muy sorprendente y muy feo. Decir que estamos "detrás" de otros países en atención, servicios y apoyo es casi negligente. Estamos fallando familias. Período.

En general, los Estados Unidos pasa La mayor cantidad de dinero en el mundo en salud por persona. Sin embargo, con respecto a los resultados maternos, típicamente clasificar último en comparación con otras naciones ricas.

Hay cuatro áreas clave en las que otros países toman medidas de las que podemos aprender.

Preparación

Mientras que los estadounidenses se concentran principalmente en el plan de parto y la guardería, los países con posparto positivo incorporan la enseñanza y la preparación posparto en la atención preparto.

En los Países Bajos y Bélgica, la planificación posparto comienza alrededor de las 34 semanas. En España, recibirá una cartilla de embarazo (pasaporte de la madre) y se registrará mensualmente con una partera comunitaria.

De Finlandia paquete de maternidad ahora es mundialmente famoso: una vez que las madres tienen 154 días (22 semanas) de embarazo, pueden solicitar una caja gratis a través del sistema finlandés de seguridad social. La caja está llena de 63 elementos esenciales para el bebé, y la caja colorida puede funcionar como una cama.

La atención prenatal general también es estándar, con acceso a cuidados prenatales intensivos si la persona que nace requiere la ayuda de un trabajador social, psicólogo o fisioterapeuta.

Los beneficios de la atención prenatal integral no se pierden en Estados Unidos. Tenemos numerosos estudios que muestran su poder para crear resultados más exitosos.

Uno de tales 2013 estudio descubrió que la inclusión de una doula en la atención prenatal reduce los resultados adversos del parto al tiempo que beneficia a las madres, los bebés y la comunidad médica en general.

Simplemente no hemos actuado sobre esta información a nivel federal, dejando a los padres biológicos armar sus propios planes de atención.

Descanso y rituales

Un estudio de 2010 sobre cuidado postnatal intercultural informó, "El período postnatal parece estar universalmente definido como 40 días. La mayoría de las culturas tienen costumbres postnatales especiales, que incluyen una dieta especial, aislamiento, descanso y asistencia para la madre ".

Por el contrario, "para muchas mujeres en los Estados Unidos, la visita posparto de 6 semanas puntúa un período sin apoyo materno formal o informal", según un importante Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) de 2018. informe de opinión del comité.

Cuando miramos al extranjero, abundan los rituales posparto.

México tiene cuarentena, un período de descanso de 30 días con la familia. China tiene una práctica similar de "hacer el mes".

Las madres japonesas se mudan de regreso a casa a buscar satogaeri bunben. Las familias coreanas practican un curso de reclusión de 3 semanas (y sopa de algas) llamado saam chil ill.

Las mujeres de Europa del Este están recluidas durante el primer mes después del nacimiento. Además del descanso aislado, el masaje corporal posparto y la fijación abdominal son comunes en toda América Latina.

Es fácil como un occidental exasperado romantizar estas prácticas. Sin embargo, es importante reconocer que el acto de atención en cuarentena no es perfecto.

El peiyue de China ("maternidad de la madre") se asoció con menores probabilidades de depresión posparto (DPP) y menor gravedad de los síntomas físicos en uno 2006 estudio. Sin embargo, un 2001 estudio de las mujeres japonesas encontraron que el satogaeri bunben no necesariamente redujo las tasas de PPD.

El aislamiento con la familia no disminuye categóricamente la angustia mental (de hecho, puede aumentarla en el caso de relaciones familiares combativas o abusivas). Y algunas tradiciones antiguas, como no bañarse o cepillarse los dientes, no son higiénicas ni útiles.

Pero hay una pizca de sabiduría en estas prácticas de la que las familias estadounidenses pueden beneficiarse: Disminuya la velocidad.

“Todo lo que un nuevo bebé necesita una nueva mamá necesita. Entonces, sabes que un nuevo bebé necesita pañales, sabes que un nuevo bebé necesita una fuente de alimento constante, sabes que un nuevo bebé necesita contacto visual, sabes que un nuevo bebé necesita un alivio. Eso es todo lo que una nueva madre necesita ", dice Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, fundadora de Magamama y autor de "El cuarto trimestre. " “Es muy difícil decirle a [las madres estadounidenses] que necesitan reducir la velocidad. E incluso si saben que deben reducir la velocidad, no saben cómo reducir la velocidad ".

Ella habla a la cuarentena, y su traducción literal de "cuarentena", un concepto contra el cual las madres estadounidenses presionan. “No queremos quedar confinados. No queremos que nos digan qué hacer. No queremos no estar a cargo ".

Sin embargo, ese orgullo por la independencia, junto con la falta de estructuras fundamentales posparto, a menudo socava nuestra recuperación.

Recuperación y visitas de rutina.

"El posparto es donde está la clave", dice Dr. Nathan Riley, que se especializa en Obstetricia y Ginecología y Hospicio y Medicina Paliativa en Kentucky. “Hay algo en el cuidado de las mujeres posparto que falta en los Estados Unidos. […] Realmente no es tu trabajo [auto diagnosticarte y cuidarte como la persona biológica]. Tienes un nuevo bebé al que deberías vigilar ".

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, de NOLA Pelvic Health y cariñosamente conocido como El susurrador de la vagina, está de acuerdo. “Escucho a las mujeres decir: 'No sé lo que es normal'. No se les da una línea de base. Estás buscando frenéticamente información. Una vez que estás en casa, superas esa altura inicial y te das cuenta de que estás totalmente solo y no hay ayuda. Depende de ti ahora. No le dan recursos, solo dicen: 'Toma tiempo' o 'desaparecerá', o llama a su médico o enfermera y le dicen: 'Háganos saber si no mejora , 'y no hay seguimiento. Todo depende de ti. Todo depende de la madre.

Ser el único educador y proveedor de su atención posparto no solo es difícil. Es peligroso. Los países desarrollados con la tasa de mortalidad materna más baja siempre tienen una cosa en común: los controles de rutina en el hogar.

En Dinamarca, una partera llamará el día después del alta, y luego una llamada a domicilio. visitador médico vendrá a la casa dentro de 4 a 5 días.

En los Países Bajos y Bélgica, las nuevas madres tendrán una kraamverzorgster, una enfermera de maternidad que viene al hogar para brindar un mínimo de 24 horas de atención dentro de los primeros 8 días después del alta.

Para las madres suecas, el asesoramiento sobre lactancia materna está cubierto por el seguro y las parteras realizan tantas visitas domiciliarias como sea necesario dentro de los primeros 4 días después del parto (con más visitas disponibles si es necesario).

Reardon señala que Francia ofrece atención posparto en el hogar y todos los padres que nacen reciben automáticamente una derivación para la terapia del piso pélvico.

Trae un gran punto. No solo carecemos de apoyo institucionalizado para el parto, sino que Estados Unidos ni siquiera lo trata como otros eventos médicos estándar. Un reemplazo de rodilla, por ejemplo, garantizará de 1 a 2 noches en el hospital, de 3 a 6 semanas en el hogar con un cronograma de rehabilitación específico y un curso riguroso de fisioterapia.

¿El único punto de recuperación con el que todos los países parecen luchar? Salud mental materna. En las culturas no occidentales, los informes varían mucho debido a los diferentes criterios clínicos y normas culturales que inhiben la autoidentificación como deprimidos o ansiosos.

Incluso en las culturas occidentales donde los servicios de salud mental se discuten abiertamente y están disponibles, el estigma es una barrera sustancial para pedir ayuda.

Esto es alarmante porque la depresión durante el embarazo o el primer año posparto en los Estados Unidos es dos veces más común como diabetes gestacional. Y los trastornos perinatales del estado de ánimo y la ansiedad (PMAD) son los complicación médica número uno relacionado con la maternidad.

“Algunos pueden decir que las tasas de PMAD están aumentando, pero la evidencia de eso puede ser dudosa; es más probable que estemos haciendo un mejor trabajo identificando a las personas con PMAD ", dice la psicóloga Dra. Catherine Monk, profesora conjunta de psicología médica en los departamentos de psiquiatría y obstetricia y ginecología del Centro Médico de la Universidad de Columbia. Sin embargo, las tasas de suicidio materno están aumentando y puede ser mucho más alto de lo calculado actualmente.

"Los proveedores de obstetricia deben estar capacitados en diagnóstico y tratamiento de salud mental materna", dice el psicólogo y educador perinatal certificado Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, que escribió el libro "Más allá de los azules: comprensión y tratamiento de la depresión y ansiedad prenatal y posparto

“Además, los proveedores necesitan un camino claro para derivar a las mujeres que necesitan apoyo o medicamentos adicionales. Postpartum Support International ahora tiene una línea de consulta psiquiátrica reproductiva, los proveedores pueden llamar para consultas gratuitas sobre medicamentos ", dice Indman.

Derechos

Los estados unidos es clasificado último en políticas favorables a la familia según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.

Solo 14% de los trabajadores estadounidenses tienen acceso a vacaciones pagas, dice ACOG. Una sorpresa adicional para muchos es que la Ley de Licencia Médica y Familiar no es universal: el 40 por ciento de los estadounidenses no califican.

Quizás más significativamente, debido a las dificultades económicas y las limitaciones del empleador, 1 en mujeres 4 volver a trabajar solo 10 días después de dar a luz.

El permiso parental se ha vuelto muy político, pero los hechos son hechos: es instrumental en la creación de resultados positivos maternos e infantiles.

Para la persona que da a luz, le da tiempo para la recuperación física, el vínculo emocional y mejores tasas de éxito de la lactancia materna (lo que a su vez disminuye las tasas de mortalidad materna e infantil). Los socios pueden ser cuidadores del padre y del bebé, lo que beneficia a toda la familia.

En los países con posparto positivo, la cantidad de licencia parental varía, desde semanas hasta meses o incluso un año, pero es ley.

En América, ocho estados y Washington DC están liderando el camino con el permiso parental remunerado. California, Nueva Jersey, Rhode Island, Nueva York y Washington tienen programas existentes. Los programas están disponibles en Washington, DC (efectivo desde julio de 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) y Oregón (2022-2023).

También hay esperanza, en la forma de lo recientemente aprobado Defensa Nacional, Acta de Autorización de, que proporciona 12 semanas de licencia parental remunerada para trabajadores federales civiles, para nacimiento, adopción o acogida a partir de octubre de 2020.

Incluso cuando los padres tienen acceso para irse, existe una actitud predominante de que debe ser productiva y decidida.

Kimberly Johnson señala que muchas mujeres no pueden tomar su licencia materna completa o extenderse demasiado durante ella. “Ni siquiera tenemos en nuestra imaginación saber cómo se sentiría que otras personas nos cuiden. Una lista de tareas no va a resolverlo ”, dice ella. “[…] Pero piensas que eres la excepción y porque te sientes bien, está bien salir con tu bebé tres semanas después del parto. No eres la excepción. Nadie es. No hay una mujer que no necesite descansar por este período de tiempo ".

Si tenemos un mayor acceso al permiso parental, esperemos que lo aprovechemos y lo hagamos contar.

Mandy es madre, periodista perinatal, doula PCD certificada posparto (DONA) y fundadora de Eso es mayor!, una plataforma digital que conecta a los nuevos padres con doulas virtuales postparto certificadas para una atención 100% remota durante el cuarto trimestre.