Chocolate con leche para la diabetes y la imperfección A1C

Puede alejarse de las conferencias centradas en la diabetes con más que ciencia seca y noticias de investigación. Realmente puedes! Eso es lo que hice recientemente después de asistir al Diabetes hoy y mañana conferencia celebrada en los suburbios de Detroit el 12 de mayo. Me llevé dos importantes pepitas de información que pueden ayudarme a vivir mejor con diabetes:

Primero, la clave para lograr la estabilidad después del ejercicio en el azúcar en la sangre puede estar muy bien en la leche con chocolate (!)

En segundo lugar, la prueba de hemoglobina A1C en la que todos confiamos tanto no es perfecta y puede ser más defectuosa de lo que pensábamos. De hecho, puede haber sido engañoso todo este tiempo, y podría haber una manera de obtener un poco más de contexto en cuanto a lo que realmente muestra el número sobre nuestro control de la diabetes.

Como amante de la leche con chocolate y PWD (persona con diabetes) que no ha tenido las A1C más respetables a lo largo de los años, estas conclusiones clave me entusiasmaron mucho con este evento, organizado por el JDRF Southeast Micapítulo chigan. Se describe como el más grande de su tipo en el país, con aproximadamente 1,200 personas asistiendo el fin de semana del Día de la Madre.

Ahora en su quinto año, la conferencia de un día de duración se centró en Romper las Barreras para esta enfermedad familiar, y reunió a unos 27 profesionales médicos y defensores de la diabetes para hablar sobre todo, desde el ejercicio hasta nuevos conceptos de investigación, desde asuntos de defensa legal hasta conocimiento de temas generales importantes para quienes vivimos con diabetes. Sin mencionar los 28 expositores que tenían puestos de venta, desde compañías farmacéuticas y de dispositivos médicos hasta perros de alerta médica y programas clínicos.

El evento contó con dos oradores de apertura, un discurso inaugural del almuerzo y cuatro sesiones simultáneas, tanto en la mañana como en la tarde.

Obviamente, con cuatro sesiones al mismo tiempo, es casi imposible estar en todas (mis clones se quedaron en casa esta vez). Los organizadores de JDRF dijeron que no grabaron las sesiones, pero esa era una idea que estaban considerando en el futuro para permitir el acceso de más personas (pista, pista).

Éstos son algunos de los aspectos más destacados…

Dr. Irl Hirsch, profesor de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington en Seattle

Diagnosticado con diabetes a los 6 años en 1964, este tipo es muy, muy inteligente y es un embajador mundial en diabetes, una voz líder en el análisis del significado real de la prueba de HbA1c desde que se convirtió en el estándar en 1993. Hirsch dice que comenzamos a ver una tendencia en el "tipo geriátrico 1", algo que él ve como una buena noticia porque significa que más tipos 1 viven más tiempo gracias a las nuevas tecnologías y tratamientos. Pero nuestra D-Community ha sido mal informada al pensar que el A1C es una prueba infalible que muestra nuestros niveles promedio de glucosa durante los últimos 90 días. En realidad, dice que tiene muchos problemas, incluido que se puede ponderar en los últimos 30 días para que alguien con lecturas de azúcar en sangre más altas o más bajas pueda sesgar los resultados.

"Esta es una prueba para la que puedes estudiar", dice Hirsch, y alrededor del 14% de las mediciones de A1C pueden estar desactivadas. Esa información de un estudio se dará a conocer en las próximas 72 sesiones científicas de la American Diabetes Association en junio. La investigación también muestra que las PCD con válvulas cardíacas nuevas tienen un A1C más bajo porque los glóbulos rojos se destruyen con cada latido, y lo mismo se encuentra para las PCD con bazos más grandes. Sin embargo, aquellos con niveles más altos de testosterona, que aumentan los recuentos de glóbulos rojos, tienen A1C más altos. En general, cuanto más viejo es un PWD, más alto es el A1C y las minorías y los diferentes grupos étnicos pueden ver A1C que son medio punto más altos, dijo. "Esta no es una prueba perfecta, pero sigue siendo el estándar de oro y es principalmente precisa".

(Voy a fingir que no escuché esa última parte, y solo espero estar dentro de ese grupo de PWD cuyo A1C es menos que exacto … lo que significa que mi número es realmente más bajo que el que aparece en mis informes de laboratorio).

La Prueba de Glycomark – Una monitorización intermedia del control glucémico que mide los biomarcadores en los picos posteriores a la comida – se puede utilizar para comprender mejor el A1C, dice Hirsch. Las PCD con un A1C inferior al 8% deben hacerse la prueba de Glycomark para verificar la variabilidad de sus niveles de glucemia. Está ampliamente disponible, pero puede depender de la ubicación y el costo puede variar entre las aseguradoras y la instalación médica que frecuenta. Inicialmente, el objetivo de la prueba de Glycomark es superior al 7% (cuanto mayor sea, mejor, a diferencia del A1C). Curiosamente, esta prueba ya se está utilizando para predecir mejor el peso al nacer de los bebés (mientras que el A1C no puede) para ayudar a proporcionar más orientación sobre si una futura madre con diabetes debería considerar una cesárea.

Darlene Deecher, vicepresidente senior de investigación de la JDRF con sede en Nueva York

Esbozando el nuevo eslogan de la JDRF y la misión de tres frentes para Curar, Tratar y Prevenir, Deecher pasó la mayor parte de su tiempo centrada en el portafolio de investigación de la organización y a qué se dirige su dinero. Además de puntos comunes sobre el Proyecto de páncreas artificial y varias vías de investigación que la JDRF está explorando, dijo que reemplazo de células beta encapsuladas Tiene una promesa emocionante. El JDRF está invirtiendo alrededor de $ 25 millones con la esperanza de que la investigación pueda llevar a que las células beta estén protegidas del ataque del sistema inmunitario durante al menos un año, si no más. Esas células beta provendrían de cerdos y células madre embrionarias humanas, dijo.

A finales de mayo se anunciará una nueva tecnología CGM, y el JDRF también está invirtiendo en la idea de una bomba de doble cámara que permita a las PWD disparar con insulina y otra sustancia, ya sea glucagón, para aumentar los azúcares cuando sea necesario. o Symlin, una ayuda a base de hormonas de Amylin que ayuda a mantener constantes los azúcares. Pero el JDRF aún no ha definido los parámetros de esa investigación. "No podemos hacer esto solos; tenemos que trabajar juntos con Pharma y otras compañías", dijo.

Ex jugador profesional de hockey Andy Suhy y CDE / PWD Kelly Mann sobre ejercicio y diabetes

Con 41 años, Andy fue diagnosticado a los 15 años y jugó hockey universitario antes de ser reclutado y jugar durante dos años con los Detroit Red Wings de 1992 a 1994. Dejó el hockey no como resultado de la diabetes, sino "porque no tenía el talento." Andy terminó en la industria financiera y vive en Toledo, Ohio. En 2010, Andy fundó Reglas de tipo 1, un programa de entrenamiento para el control de la diabetes para niños y familias. Sus enseñanzas allí se basan en tres principios básicos:

• Haga de la diabetes una fuerza positiva en su vida
• Elimine las limitaciones de estilo de vida a través de la gestión exitosa de D
• Luchar por la excelencia en lugar de la perfección

Andy describe la diabetes como un "acto de equilibrio muy complicado" que es el 95% sobre las emociones y la apropiación, y solo el 5% sobre el conteo de carbohidratos y la dosis de insulina. Él personalmente realiza pruebas de 15 a 20 veces al día, generalmente en grupos después de hacer ejercicio o comer para obtener una imagen de tendencia de estilo CGM de lo que está haciendo su azúcar en la sangre. Andy dice que la diabetes ha sido una fuerza positiva en su vida y que sin su diagnóstico probablemente no habría llegado a ser un jugador profesional de hockey.

Para complementar la historia personal de Andy, Kelly, un CDE en el Hospital Henry Ford en Detroit que tiene 38 años viviendo con el tipo 1, ofreció el lado médico de la sesión, presentando consejos para que las personas con discapacidad tengan en cuenta al hacer ejercicio. Por ejemplo, advirtió contra el ejercicio si el azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dL porque eso podría aumentar aún más el azúcar. Ella dijo que el cuerpo de una PWD tarda de 24 a 36 horas en volver a la normalidad después del ejercicio, ¡pero que la leche con chocolate en realidad nos ayuda a recuperarnos más rápidamente! La bebida se queda con usted más tiempo que la mayoría, tiene abundante agua y ayuda a su cuerpo a responder mejor después de que haya perdido todos los nutrientes y tal … ¡mucho mejor que las llamadas "bebidas energéticas"!

(Voy a abastecerme ahora. Por supuesto, probablemente deba hacer ejercicio primero para obtener este buen efecto de chocolate con leche …)

Katharine Gordon, Abogado del personal de Novo Nordisk de la American Diabetes Association

Katharine habló sobre la lucha contra la discriminación de la diabetes en el trabajo, señalando que alrededor del 8% de las personas con discapacidad son despedidas como resultado de su diabetes, y el 80% de todas las quejas de la EEOC (Comisión de Igualdad de Oportunidades de Empleo) el año pasado estuvieron relacionadas con la discapacidad, lo que es más que quejas relacionadas con la raza. No sabía que es ilegal que los empleadores potenciales le pregunten a alguien sobre su salud, incluida la diabetes, antes de que se haga una oferta oficial. Pero después de la oferta, los posibles empleadores pueden solicitar exámenes físicos previos al empleo o preguntas de salud más detalladas. Los empleadores también pueden aprender sobre la diabetes de alguien si él o ella tiene hipoglucemias en el trabajo, o solicita "adaptaciones razonables" según lo permitido por la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. En respuesta a una pregunta sobre si las personas con discapacidad deberían quitarse sus identificaciones de alerta médica durante las entrevistas de trabajo, Katharine y uno de los abogados locales de Michigan allí, una persona con discapacidad, sugirieron que probablemente de esta manera está bien, porque después de todo, no hay razón para "darles una propina". mano cuando no tienen que hacerlo ". Es importante conocer los derechos de uno en el trabajo, y se puede encontrar más información en línea en Sitio web de la ADA.

Otros temas de la conferencia incluyeron: sacar el máximo provecho de las visitas clínicas, estudiantes con diabetes en las escuelas, embarazo y diabetes, armonía familiar para cónyuges con discapacidad y problemas de conducta en el tipo 1.

El orador principal del almuerzo fue Gary Scheiner, CDE de larga data de tipo 1 y conocido que se desempeña como director clínico y propietario de los Servicios Integrados de Diabetes en Pennsylvania, y también es anfitrión del programa de aprendizaje en línea de la Universidad Tipo 1. Pasó aproximadamente una hora hablando de diabetes y actividad física: la combinación perfecta y el desafío final ", pero lamentablemente me perdí la mayor parte de la presentación (y me salteé el almuerzo) para correr y conversar con la gente y cubrir el evento.

Como parte de nuestra cobertura de D'Mine, estábamos en vivo tuiteando algunas de las discusiones mientras ocurrían, y esos mensajes se pueden encontrar en @jdrfdetroitconference. En particular, conversamos sobre un problema planteado por el endo pediatra Dr. Michael Wood del Hospital de Niños Helen DeVos en Grand Rapids, Michigan, sobre la inconsistencia en cómo algunos endos pediátricos siguen atendiendo a sus pacientes después de los 18 años, mientras que otros los envían lejos. para encontrar un endo adulto. Me preguntaba si podría haber alguna necesidad de un estándar, y eso está generando una vida Discusión en Facebook en la página de DiabetesMine.

Esta fue la primera vez que asistí, después de recibir un consejo al respecto mi mamá (una veterana tipo 1 ella misma diagnosticada en el '58). Realmente asistimos juntos, y fue increíble poder conocer en persona histórico endo extraordinario Dr. Fred Whitehouse, a quien ve y tuve el placer de entrevistar hace un par de meses. Presentó sobre el pasado, el presente y el futuro del A1C como lo discutimos en nuestra entrevista.

¡Además de las sesiones, también fue emocionante que algunos miembros de la Comunidad de Diabetes Online pudieran asistir a la conferencia! Los asistentes incluyeron Kerri Sparling, quien se presentó en una de las sesiones pediátricas de "principiantes" al compartir su historia con un toque de humor, honestidad y apertura; Tim Brand y su esposa Brezo, junto con sus dos hijas T1; y D-Mamá Andrea Yinger. Sin mencionar a mi madre y a todas las demás personas con discapacidad que tuvimos la oportunidad de conocer y hablar, aunque solo fuera por unos minutos. Woot para D-Meetups!

Incluso usé mi alfiler azul (suministrado por un compañero de Indiana PWD y amigo), y eso generó una discusión y defensa adicionales sobre el Día Mundial de la Diabetes y cómo realmente estamos todos unidos como parte de la misma comunidad.

A veces, la ciencia y la investigación pueden parecer secas y fuera del alcance de quienes vivimos cada día con diabetes. Pero es realmente alentador asistir a un evento como este y experimentar la pasión de quienes estudian diferentes aspectos de esta enfermedad y descubren cómo se aplican a nuestras vidas individuales.

A través de ellos, creo que la esperanza sigue viva y estoy emocionado de ver lo que viene en el camino.