Beneficios de los trasplantes de caca
El trasplante de microbiota fecal, o trasplantes de caca, se están utilizando para tratar una serie de afecciones intestinales crónicas, incluida la colitis ulcerosa.
Compartir en PinterestUna nueva investigación puede cambiar la forma en que los médicos tratan diferentes tipos de enfermedades inflamatorias del intestino. imágenes falsas
Una nueva investigación de Australia sugiere un tratamiento efectivo para la colitis ulcerosa, un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que conduce a la inflamación del intestino grueso y el recto.
El estudio apunta a un tipo de trasplante de microbiota fecal (FMT), sí, trasplante de caca, que produjo una mejora en los síntomas de las personas y, en algunos casos, la remisión de la enfermedad. Esto se encontró en personas con colitis ulcerosa leve a moderada.
El estudio, dirigido por médicos de la Universidad de Adelaida en Australia, se publicó en JAMA.
¿Qué es la colitis ulcerosa?
Para aquellos que no están familiarizados, la colitis ulcerosa es una de las enfermedades que se encuentra dentro del amplio espectro de la EII, afecciones que conducen a la inflamación crónica del tracto gastrointestinal.
Si bien la enfermedad de Crohn afecta todo el sistema digestivo, la colitis ulcerosa afecta el colon o el intestino grueso y el recto, específicamente, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La EII está muy extendida, con los CDC la presentación de informes que, en 2015, el 1.3 por ciento de los adultos en los Estados Unidos, alrededor de 3 millones de personas, tenían un diagnóstico de colitis ulcerosa o de Crohn.
A modo de comparación, solo 16 años antes ese número era de 2 millones de personas.
La colitis ulcerosa puede variar en gravedad. Los síntomas pueden incluir diarrea con sangre, dolor abdominal y calambres, dolor o sangrado rectal, pérdida de peso, fatiga y fiebre.
Las causas exactas siguen siendo un misterio para los médicos, pero debe considerar hablar con su médico si nota cambios en su función intestinal, incluyendo dolor abdominal, heces con sangre, diarrea persistente y fiebres que duran más de un día, de acuerdo con la Clínica Mayo.
La colitis ulcerosa es grave. Las personas que tienen esta afección tienen un mayor riesgo de cáncer de colon.
Cómo podría ayudar FMT
FMT implica trasplantar muestras de heces de un donante sano a alguien con una afección como la colitis ulcerosa.
El propósito es transferir las bacterias intestinales útiles del donante sano para que la persona con EII pueda devolver el equilibrio a su microbioma intestinal.
En el nuevo estudio, los investigadores observaron a 73 adultos que tenían colitis ulcerosa activa de leve a moderada. Algunos de los participantes recibieron FMT que se procesó anaeróbicamente, lo que significa que se preparó en un ambiente libre de oxígeno. Los demás recibieron sus propias heces mediante una colonoscopia, seguidos de dos enemas en el transcurso de siete días.
El FMT que se preparó en una zona libre de oxígeno condujo a una tasa de remisión del 32 por ciento para la enfermedad en comparación con solo el 9 por ciento para las personas que recibieron el placebo.
La preparación de las muestras sin oxígeno parecía ser clave para este tratamiento.
"Muchas bacterias intestinales mueren con la exposición al oxígeno y sabemos que con el procesamiento anaeróbico de las heces, una gran cantidad de bacterias donantes sobreviven para que puedan ser administradas al paciente", dijo el autor principal, el Dr. Sam Costello, gastroenterólogo del Hospital Queen Elizabeth y un profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Adelaida, dijo en un comunicado de prensa. "Creemos que esta puede ser la razón por la que tuvimos un buen efecto terapéutico con solo un pequeño número de tratamientos".
Las terapias tradicionales para la afección implican atacar el sistema inmunitario de una persona para reducir la inflamación. El FMT es significativo porque se concentra en el microbioma intestinal de una persona, la comunidad de bacterias que regula naturalmente el tracto gastrointestinal de una persona, dijo a Healthline el Dr. Benjamin Click, gastroenterólogo de la Clínica Cleveland.
"FMT ayuda a restaurar el equilibrio microbiano normal y, en consecuencia, puede reducir la inflamación en la UC [colitis ulcerosa]", escribió Click en un correo electrónico. “FMT es altamente exitoso para tratar infecciones recurrentes por Clostridium difficile [bacteria que causa diarrea grave], pero su papel en la CU es en gran parte desconocido. Este estudio ayuda a arrojar luz sobre el posible papel terapéutico de FMT en la CU ".
El Dr. Najwa El-Nachef, profesor clínico asociado de medicina de la Universidad de California en San Francisco, dijo que es importante tener en cuenta que los beneficios de los tratamientos de FMT aún están en una fase de investigación.
"Dicho esto, es bastante intuitivo que esto sería útil para tratar afecciones que afectan el tracto gastrointestinal", dijo El-Nachef a Healthline. "Para la colitis ulcerosa, la enfermedad inflamatoria intestinal, en general, hay un desequilibrio de las bacterias del intestino, una disbiosis, donde hay un cambio en el medio ambiente de las bacterias en el intestino de una persona. Este estudio más reciente muestra que, al menos para un subconjunto de personas, este tratamiento será beneficioso. Exactamente como? Aún no lo sabemos con certeza.
Ella dijo que más investigaciones sobre FMT podrían abrir el camino para comprender mejor cómo la manipulación de microbios en el tracto gastrointestinal podría conducir a nuevas rutas para controlar y frenar la inflamación desenfrenada causada por afecciones como la colitis ulcerosa.
¿Por qué este estudio es diferente?
Ciertamente, este no es el primer estudio que analiza los impactos de la FMT.
Una revisión de 2016 en Avances Terapéuticos en Gastroenterología destaca investigaciones anteriores sobre FMT y sus beneficios para la salud percibidos. Cita no solo el uso de FMT para tratar la infección por EII y C. diff, sino también la obesidad y el síndrome metabólico.
Los autores de la revisión advierten que, si bien muchos estudios señalan los beneficios de este tratamiento, existen algunos motivos de preocupación.
“Hay temores sobre el potencial infeccioso de la terapia. Se han realizado pocos estudios a largo plazo para evaluar la seguridad de FMT y el riesgo teórico permanece. Esto ha llevado a los grupos de investigación a explorar el uso de productos de "heces sintéticas" con poblaciones bacterianas definidas para mejorar tales preocupaciones ", escribieron los autores.
En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunció que FMT satisfizo su definición de "droga" o "sustancia biológica", y en este momento, la agencia permite a los médicos usarla específicamente para la infección por C. diff.
La FDA requiere que los médicos presenten una solicitud de nuevo medicamento en investigación (IND) para tratar otros trastornos gastrointestinales y no gastrointestinales, según un Artículo de 2014 en Gastroenterología y hepatología.
El enfoque de este estudio sobre cómo se preparó el FMT es lo que lo distingue.
“Muchas bacterias que viven en el tracto gastrointestinal prosperan en un ambiente libre de oxígeno (anaeróbico) y luchan por sobrevivir cuando se exponen a una situación que contiene oxígeno (aeróbico). Estudios previos de FMT expusieron las heces al oxígeno durante el procesamiento, matando potencialmente a muchas de las especies bacterianas anaerobias ”, escribió Click.
Agregó que el procesamiento sin oxígeno imita lo que sucedería en un entorno real del tracto gastrointestinal. Dijo que este proceso podría ayudar a mantener la diversidad bacteriana normal del intestino durante todo el proceso FMT.
"Mantener esta diversidad puede mejorar el efecto clínico de la FMT", escribió.
Qué es lo siguiente?
El interés ha sido alto en torno a este estudio. Ya, una compañía con sede en el Reino Unido llamada Microbiotica ha llegado a un acuerdo con los investigadores para desarrollar una terapéutica real basada en el FMT utilizado en este estudio.
En el comunicado, el autor principal, el Dr. Costello, dijo que el objetivo final sería tener terapias microbianas que reemplazaran la FMT.
Esto podría incluir una "píldora bacteriana" que podría llevar a cabo los mismos beneficios de estos trasplantes de heces, pero sería más seguro y menos engorroso.
Estos investigadores ahora planean investigar si los tratamientos de FMT pueden mantener la remisión a largo plazo de la colitis ulcerosa en pacientes.
El-Nachef dijo que entiende que, para las personas con EII, las noticias sobre este tipo de investigación son "emocionantes".
Ella dijo que las personas ansiosas por explorar este tipo de tratamiento nunca deberían intentar hacer ningún tipo de trasplante por su cuenta.
"Todavía está en investigación", reiteró. "Si están interesados, deben buscar sitios que realicen ensayos clínicos de manera controlada".