Ataque al corazón: el parche puede reparar el daño

Un ataque cardíaco puede dejar un daño duradero en el músculo cardíaco de una persona. Los investigadores esperan que un nuevo parche pueda ayudar al corazón a recuperarse después de un evento cardíaco.

Jianyi "Jay" Zhang, MD, PhD, el presidente de la Universidad de Alabama en Birmingham Ingeniería Biomédica, creó parches de músculo cardíaco humano y los probó en cerdos.

“Una de las cosas que sucede después de un ataque cardíaco, donde se daña una cantidad significativa de músculo cardíaco, es que cambia la forma del ventrículo izquierdo, lo que a menudo conduce a la dilatación para ayudar a compensar la pérdida de función … aumentando el estrés de el resto del músculo cardíaco, que a largo plazo afecta negativamente la eficiencia de la actividad de bombeo cardíaco ", explicó la Dra. Elizabeth Klodas, cardióloga de Minnesota que no participó en el estudio.

"La dilatación del ventrículo izquierdo puede incluso provocar fugas en la válvula cardíaca (específicamente la válvula mitral) porque las estructuras de soporte de la válvula se distorsionan por el cambio en la forma del ventrículo izquierdo", dijo a Healthline.

El parche ayuda a prevenir todo eso.

Cada parche mide aproximadamente 1.5 pulgadas por 0.80 pulgadas y es tan grueso como una moneda de diez centavos.

Cuando Zhang y su equipo trasplantaron dos parches en el corazón del cerdo herido, mejoró significativamente la función en el ventrículo izquierdo. Esa es la principal área de bombeo del corazón.

Los parches redujeron el tamaño del tejido dañado y la apoptosis (muerte celular) en el área de la cicatriz.

Los investigadores también encontraron que los parches no comenzaron la arritmia cardíaca, que es una complicación grave.

Colocar los parches requiere cirugía a corazón abierto.

Usando células madre

El parche está hecho de células madre pluripotentes inducidas por humanos, o hiPSC.

Hay tres tipos de células en el parche: 4 millones de cardiomiocitos (células del músculo cardíaco), 2 millones de células endoteliales (ayudan a la supervivencia de los cardiomiocitos) y 2 millones de células del músculo liso (para revestir los vasos sanguíneos).

Los tres tipos de células se cultivaron en una matriz de fibrina tridimensional que se balanceó hacia adelante y hacia atrás durante una semana.

Las células comienzan a latir sincrónicamente después de un día. Esto produjo células del músculo cardíaco que eran más maduras, en comparación con otros parches de músculo cardíaco hechos de una monocapa de células.

Esencialmente, estas células de parche son más similares al tejido del músculo cardíaco original del cuerpo.

Intentar que la tecnología del parche cardíaco funcione no es nada nuevo.

En el pasado, se intentó una inyección de células o una película delgada con bajas tasas de supervivencia.

La investigación de Zhang mostró una alta tasa de injerto, con un 11 por ciento de parches que se adaptaron bien cuatro semanas después del trasplante. También mostraron una mejor recuperación del corazón después del trasplante.

"El parche de músculo cardíaco humano mejoró significativamente la función cardíaca y redujo el tamaño de la cicatriz cardíaca causada por el ataque cardíaco", dijo Zhang.

Además de tratar pacientes, los parches también son útiles como modelos humanos para nuevas pruebas de drogas y modelos de enfermedades cardíacas, dijo.

El parche mejora la función cardíaca después del ataque cardíaco, agregó.

Debido a que el parche biodegradable está hecho de gel de fibrina, Zhang dijo que espera que las células sobrevivan después de la marca de cuatro semanas y se integren en el miocardio del cuerpo a largo plazo.

Planea investigar más sobre el parche y quiere probar si se puede combinar con angioplastia o fibrinólisis.

"En el pasado, hemos tratado de inyectar células musculares directamente en áreas de daño muscular cardíaco, pero eso no funcionó", dijo Klodas. "Esto parece tener mucho más potencial".

Candidatos para parches cardíacos

El parche no es necesariamente para todos.

"No todos los que sufren ataques cardíacos necesitan esto", dijo Klodas. "Los ataques cardíacos que se detectan temprano hacen que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se restablezca rápidamente, lo que resulta en un daño menor del músculo cardíaco, que no se espera que afecte mucho la función cardíaca".

Una de las principales causas de insuficiencia cardíaca es tener un ataque cardíaco previo con daño muscular significativo, por lo que la técnica tiene el potencial de tener un impacto en la atención de las personas que no llegan al hospital a tiempo para restablecer el flujo sanguíneo rápidamente.

Zhang dijo que los pacientes con infarto agudo de miocardio, isquemia miocárdica crónica o miocardiopatía dilatada / isquémica no serían buenos candidatos para el trasplante de parche.