Antidepresivos y aumento de peso

Los antidepresivos están asociados con un aumento de peso significativo, según un nuevo estudio a largo plazo publicado en el BMJ.

Investigadores del King's College de Londres descubrieron que los doce antidepresivos principales, incluidos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y escitalopram (Lexapro), aumentaron el riesgo de aumento de peso hasta seis años después de comenzar el tratamiento.

"Los pacientes que tenían un peso normal tenían más probabilidades de pasar al sobrepeso y los pacientes con sobrepeso tenían más probabilidades de pasar a la obesidad si eran tratados con antidepresivos", coautor Dr. Rafael Gafoor, investigador de atención primaria y salud pública en King's College London , le dijo a Healthline.

Gafoor y su equipo analizaron los registros electrónicos de salud de casi 300,000 pacientes que vivían en el Reino Unido entre 2004 y 2014. La cohorte incluyó pacientes de todas las diferentes categorías de peso, desde aquellos con un índice de masa corporal saludable hasta aquellos con obesidad en el otro extremo de el espectro.

Durante el seguimiento de 10 años, registraron cualquier período de aumento de peso de al menos el cinco por ciento del peso corporal. Eso es aproximadamente el equivalente a un individuo de 155 libras que gana 7 libras.

Según el estudio, los pacientes que usan antidepresivos tenían un 21 por ciento más de probabilidades de experimentar aumento de peso en comparación con aquellos que no los tomaban. Además, la probabilidad de que un paciente suba de categoría de peso, de normal a sobrepeso o de sobrepeso a obeso, fue un 29 por ciento más alta que aquellos que no toman drogas.

La investigación también plantea preocupaciones sobre la duración del riesgo al que están expuestos los pacientes. Estudios previos que correlacionan los antidepresivos con el aumento de peso han sido a corto plazo, generalmente menos de un año.

¿Cómo afectan los antidepresivos al aumento de peso?

Gafoor y su equipo concluyen que los antidepresivos no solo presentan un mayor riesgo de aumento de peso a largo plazo, sino que el período de riesgo máximo no ocurrió hasta dos o tres años de tratamiento.

Durante el período de mayor riesgo, el riesgo de aumentar de peso aumentó a 46 por ciento más alto entre los que toman antidepresivos.

Los investigadores también descubrieron que a pesar de usar una amplia variedad de tipos de antidepresivos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la monoaminooxidasa y los fármacos tricíclicos, ninguna clase era más propensa a causar aumento de peso que otra.

“Algunas clases de medicamentos mostraron una gran variedad en la asociación con el aumento de peso entre los antidepresivos individuales. Probablemente sea más útil considerar los antidepresivos individuales en lugar de las clases al considerar el riesgo posterior de aumento de peso ”, dijo Gafoor.

La mirtazapina (Remeron), un antagonista noradrenérgico, tenía el mayor riesgo de aumento de peso, 50 por ciento más alto, en comparación con los pacientes que no tomaban antidepresivos. Citalopram (Celexa), un ISRS, se asoció con un riesgo aproximadamente un 26 por ciento más alto, seguido de Duloxetina (Cymbalta), también un ISRS, con un riesgo aproximadamente un 24 por ciento más alto.

"Desde una perspectiva de salud pública, este efecto de los antidepresivos sobre el peso corporal es motivo de preocupación en el contexto del aumento de la obesidad", dijo Gafoor. “Las recetas de antidepresivos se han duplicado en los últimos 10 años. La investigación plantea preguntas sobre qué tan ampliamente se deben recetar los antidepresivos y cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento con antidepresivos ".

De acuerdo con estimaciones recientes, El 13 por ciento de los estadounidenses actualmente toman antidepresivos. Mientras tanto, más de 1 de cada 3 adultos en los Estados Unidos tiene obesidad. Algunos expertos en salud creen que no se está haciendo lo suficiente para advertir sobre la relación entre el uso de antidepresivos y la obesidad.

La depresión de la captura-22

“Todo el mundo sabe sobre el riesgo de diabetes si eres obeso, ¿verdad? ¿Quién habla sobre el riesgo de obesidad si toma antidepresivos? Judith J. Wurtman, PhD, ex directora de investigación clínica del MIT y fundadora de TRIAD, un centro de pérdida de peso del Hospital de Harvard, dijo a Healthline.

Los resultados de esta última investigación no deberían sorprendernos, dijo.

Wurtman ha denunciado previamente los antidepresivos como un "Catch-22" debido a la relación típica entre obesidad y depresión.

“[Los pacientes] toman los antidepresivos, comienzan a sentirse mejor y luego comienzan a aumentar de peso. Luego se sienten mal consigo mismos porque han engordado ”, dijo.

La comorbilidad de la obesidad y la depresión ha sido bien establecida.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 43% de los adultos con depresión también son obesos. Los adultos con depresión también tienen más probabilidades de ser obesos que los que no tienen depresión. Además, la proporción de adultos con obesidad aumentó con la gravedad de los síntomas depresivos.

Tanto Gafoor como Wurtman dijeron que los médicos y terapeutas que recetan antidepresivos deben seguir el cambio de peso de sus pacientes como parte del procedimiento de seguimiento estándar.

“El terapeuta que prescribe el antidepresivo debe tener una escala en su consultorio y usarla. Cuando el paciente regresa en seis semanas, se debe pesar al paciente. Si comienzas a ver que el aumento de peso ocurre en las primeras seis semanas, haces algo al respecto ”, dijo Wurtman.

Sin embargo, Gafoor advierte que los pacientes no deben dejar de tomar sus medicamentos debido al aumento de peso y, en cambio, deben abordar cualquier inquietud con su médico o farmacéutico. También señaló que puede haber otras razones para aumentar de peso además de tomar un antidepresivo.