Algoritmo puede decir rápidamente si los dolores en el pecho significan un ataque al corazón
El tratamiento médico exitoso puede reducirse a unos pocos minutos preciosos, y en una ecuación en la que una vida puede estar en peligro, cualquier cosa que ahorre tiempo ayuda.
Para los pacientes que experimentan síntomas de un ataque cardíaco, los médicos pronto podrán determinar rápidamente si realmente tienen un infarto agudo de miocardio (IM).
En un nuevo estudio publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense, Investigadores suizos y españoles probaron un algoritmo que podría determinar dentro de una hora si un paciente realmente está teniendo un ataque cardíaco.
De los pacientes que le dijeron al personal de la sala de emergencias que tenían un posible ataque cardíaco, solo el 16 por ciento tenía un diagnóstico final de un infarto agudo de miocardio, el término médico para un ataque cardíaco.
La clave de la prueba es troponinas cardíacas, que son proteínas reguladoras codificadas por genes específicos. Los investigadores utilizaron troponinas cardíacas como marcador de ataque cardíaco.
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"El resultado más sorprendente, o más tranquilizador y satisfactorio del estudio fue que la precisión del algoritmo 1h fue tan alta como esperábamos", dijo el coautor del estudio, el Dr. Tobias Reichlin, del Hospital Universitario de Basilea en Suiza.
Los investigadores inscribieron a 1,714 pacientes que sentían que estaban teniendo un ataque cardíaco y aplicaron un algoritmo de troponina T cardíaca de alta sensibilidad de 1 hora a sus muestras de sangre. Los datos se obtuvieron de pacientes en seis centros en tres países entre 2009 y 2013. Los pacientes tuvieron que haber experimentado la máxima gravedad del dolor en el pecho o la aparición de síntomas en las últimas 12 horas.
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Los pacientes con ciertas otras afecciones, como insuficiencia renal, fueron excluidos del estudio. Para los 1,320 pacientes restantes, la prueba pudo determinar el estado del 75 por ciento.
Los participantes también tuvieron una evaluación clínica. Los investigadores pudieron determinar que el 60 por ciento de los pacientes no tenían un ataque cardíaco, el 16 por ciento sí, y el 24 por ciento necesitaba ser observado más tarde porque los resultados de la prueba no fueron concluyentes.
El algoritmo de una hora para detectar IM agudo permite un diagnóstico confiable en el 75 por ciento de todos los pacientes, dijo Reichlin. Para las salas de emergencia que buscan tratar a los pacientes de manera eficiente, saber rápidamente si un paciente sufre un ataque cardíaco hace una gran diferencia.
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La prueba "facilita y acelera significativamente la evaluación de este importante grupo de pacientes en la sala de emergencias y es una herramienta importante para evitar el hacinamiento en la sala de emergencias", dijo Reichlin.
"Basado en la evidencia adicional del desempeño favorable demostrado en este estudio de validación, el algoritmo 1h tiene el potencial de cambiar la práctica clínica actual", agregó.
Reichlin dijo que es posible que la prueba se incorpore a la próxima ronda de pautas médicas sobre el manejo de pacientes con ataque cardíaco.