Aclarando LADA (Diabetes tipo 1 en adultos)
Cuando me encontré con un café de la escritora D, Catherine Price, hace poco, inmediatamente me conté todo lo que teníamos en común: dos periodistas de tipo morena que viven en el Área de la Bahía de SF, ambas diagnosticadas hace unos años con LADA (o eso pensé). Catherine me miró de reojo y luego comenzó a interrogarme sobre la definición formal de LADA. Tenía que admitir que es bastante confuso. Hoy, les agradezco los resultados de su investigación sobre este misterioso acrónimo:
Una publicación invitada de Catherine Price, de ASweetLife
Después de haber tenido diabetes tipo 1 durante casi diez años, puedo manejar la mayoría de los términos y acrónimos para diabéticos. ¿Hemoglobina a1c? Entendido. Proporciones de carbohidratos? ¿Sensibilidad a la insulina? No hay problema. Pero un término ha seguido confundiéndome: LADA.
La abreviatura de diabetes autoinmune latente en adultos, también se conoce como diabetes tipo 1 de inicio lento, diabetes tipo 1.5 o, en ocasiones, diabetes autoinmune de inicio tardío de la edad adulta. ¿Cuatro nombres para la misma cosa? Eso nunca es una buena señal.
Hasta hace poco, la definición más común que había escuchado para LADA era que era una forma de diabetes tipo 1 diagnosticada en la edad adulta. Pero no entendí los detalles. ¿Ser diagnosticado con diabetes tipo 1 como adulto automáticamente significa que tienes LADA? ¿Hay alguna diferencia entre LADA y la definición clásica de Tipo 1?
Para responder a estas preguntas, hablé con Marie Nierras, la directora de programas de genética de la Juvenile Diabetes Research Foundation. Ella fue directo a la persecución. "Hay mucha confusión sobre LADA", me dijo, "pero la diabetes tipo 1 y LADA no son lo mismo".
Aquí, para comenzar, así es como el kit de herramientas Adultos con Tipo 1 de JDRF define LADA:
"La diabetes tipo 1 diagnosticada en adultos mayores de 30 años puede ser diabetes autoinmune latente en adultos (LADA), a veces conocida como diabetes tipo 1.5. La LADA a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2 debido a la edad; sin embargo, las personas con LADA no tienen resistencia a la insulina como esas con el tipo 2. LADA se caracteriza por la edad, la falta de antecedentes familiares de diabetes tipo 2, un aumento gradual en los requerimientos de insulina, anticuerpos positivos y la disminución de la capacidad de producir insulina como lo indica un péptido C bajo ".
Y aquí hay más detalles del Los Institutos Nacionales de Salud:
"La mayoría de las personas con LADA todavía producen su propia insulina cuando se les diagnostica por primera vez, como aquellas con diabetes tipo 2. En las primeras etapas de la enfermedad, las personas con LADA no requieren inyecciones de insulina. En cambio, controlan sus niveles de glucosa en la sangre con la planificación de comidas, actividad física y medicamentos orales para la diabetes. Sin embargo, varios años después del diagnóstico, las personas con LADA deben tomar insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre. A medida que progresa LADA, las células beta del páncreas ya no pueden producir insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo ha atacado y los destruyó, como en la diabetes tipo 1 ".
Muchas personas suponen que la primera línea de la definición de JDRF, es decir, una edad avanzada en el momento del diagnóstico, es la característica más importante de LADA. Pero resulta que eso no es cierto. Según Nierras, la diferencia clave entre la diabetes tipo 1 y LADA no es la edad de la persona cuando se diagnostica, sino la forma gradual en que progresa la enfermedad. Mientras que las personas con diabetes tipo 1 clásica tienden a depender completamente de la insulina dentro de los doce meses posteriores al diagnóstico (generalmente menos), las personas con LADA a menudo pueden sobrevivir sin insulina artificial durante años.
Como explica Nierras, "es como si tuvieran diabetes tipo 1, pero algo ralentiza la enfermedad para que puedan evitar la insulina por mucho más tiempo que el tipo 1 clásico definible".
Dicho esto, la edad juega un papel importante: por razones que no se entienden del todo, cuanto más viejo sea cuando se le diagnostica diabetes autoinmune (es decir, Tipo 1), más tiempo le toma a su sistema inmunitario eliminar toda su insulina. produciendo células. Un niño de cinco años con diabetes autoinmune generalmente se vuelve dependiente de la insulina más rápido que un niño de 45 años, un fenómeno que los investigadores están luchando por comprender. Pero es posible, dice Nierras, que el mismo de 45 años presente un caso clásico de rápido desarrollo del Tipo 1, o que una persona más joven presente signos de LADA. Según Nierras, nuestra tendencia a enfatizar la edad proviene de líneas arbitrarias trazadas por ensayos clínicos: dado que la mayoría de los ensayos para la diabetes tipo 1 solo aceptan personas menores de 30 años, los casos nuevos de tipo 1 en personas mayores de 30 a menudo se lanzan a un LADA genérico " cajón de basura ", a pesar de que la edad en sí no es la característica definitoria de la enfermedad.
Todo esto puede sonar semántico si ya sabe que tiene diabetes insulinodependiente. Pero para las personas cuya diabetes no es tan clara, LADA se asocia con un problema grande y poco reconocido: gracias a la ambigüedad de sus síntomas, a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.
Imagine que es médico y llega un paciente de 40 años de edad, no obeso pero tampoco delgado, con niveles altos de azúcar en la sangre pero sin signos de cetoacidosis diabética (una señal de advertencia para el tipo 1). Además, el paciente responde bien a la planificación de comidas y a las píldoras para la diabetes (ambas, según Monitor de diabetes, a veces son efectivos en las primeras etapas de LADA). Si no eres consciente de este híbrido extraño, me gusta pensar que LADA es el Prius de la diabetes, ¿no crees que tenía el tipo 2?
Desafortunadamente, este ejemplo no es puramente hipotético; Según los Institutos Nacionales de Salud, hasta el 10 por ciento de las personas que han sido diagnosticadas con diabetes tipo 2 en realidad pueden tener LADA. Esto puede llevar a meses, si no años, de tratamiento incorrecto, lo que pone a las personas en riesgo de contraer diabetes. cetoacidosis y desarrollar complicaciones a largo plazo (sin mencionar pasar un largo período de tiempo sintiéndose inexplicablemente podrido).
Entonces, ¿cuál es el resultado final? Si le han diagnosticado diabetes tipo 2 y su capacidad para controlar su azúcar en sangre con medicamentos orales y los cambios en el estilo de vida han disminuido con el tiempo, es posible que desee hacerse la prueba de LADA, especialmente si tiene un peso normal y no tiene ninguno parientes con diabetes tipo 2. (Las pruebas para LADA son las mismas que para el Tipo 1: un análisis de sangre para ver si hay autoanticuerpos presentes, y una medida de los niveles de péptido C para determinar cuánta insulina está produciendo). La mala noticia de LADA es que si usted tenlo, eventualmente necesitarás tomar insulina artificial. Pero también hay noticias positivas: una vez que haya sido diagnosticado correctamente y comience el tratamiento correcto, puede volver al camino de la buena salud.
Posdata: Los investigadores están muy interesados en la conexión entre la diabetes tipo 1 y LADA, pero solo hay unos pocos ensayos clínicos en curso. Esperemos que eso cambie pronto, y mientras tanto, puedes encontrar una excepción aquí.
Información adicional sobre LADA:
Wow, gracias Catherine. Sin embargo, ahora estoy confundido como siempre. Supongo que realmente soy un clásico tipo 1 diagnosticado súper tardío, o en algún lugar de ese "cajón de basura" LADA que mencionaste (?)